Search

Bacilli-bearing

Nosič (nosič) Bacillu je konzervace v lidském těle (zvíře) a přidělení infekčních agens do organismu bez viditelného klinického projevu choroby.

Diagnostika bakteriálního nosiče je založena na bakteriologickém, virologickém nebo parazitologickém vyšetření nosiče. Tak použití izolační metody patogenu v živném médiu nebo v tkáňové kultuře biologickém testu, a také sérologická reakce (aglutinační reakce, DGC, Precipitinový reakce, neutralizuje toxiny a viry, a tak dále. P.). Klinické vyšetření zřídka pomáhá rozpoznat bacily, protože neexistují žádné zřejmé klinické příznaky onemocnění nosiče. Epidemiologické vyšetření může být o něco větší (viz).

Otázka klasifikace bacilů je stále kontroverzní. LV Gromashevsky rozlišuje tři kategorie nosičů: zdravé, rekonvalescentní, tj. Obnovené a zbývající nosiče a imunitní. Nejdokonalejší by mělo být považováno za oddělení nosičů do dvou hlavních skupin: rekonvalescentní a zdravé. Trvání vylučovací excize rozlišuje mezi akutní bakteriální infekcí (vylučování do 3 měsíců) a chronickou (delší než 3 měsíce). Z patogenů se obvykle uvolňují z infekčních onemocnění v příštích 3 měsících; pokud organismus není uvolněn z patogenů v této době, pak zpravidla zůstává nositelem na dlouhou dobu.

Akutní vozík je zaznamenán v rekonvalescenci a zdravý, chronický - obvykle při rekonvalescenci. Při stanovení dlouhodobého přepravy u zdravých lidí je nutné vzít v úvahu případný přenos infekční nemoci ve vymazané formě. Na batsillonositelstvo pro různé infekce postihující věk: tak batsillonositelstvo agenti tyfu je častější u starších a záškrtu bakterií a virů obrny - v dětském věku. Účinek pohlaví na bacily je nejzřetelněji pozorován u břišní břišní: ženy se stávají nositeli častěji než muži. Údaje o výskytu bacilů u některých infekčních onemocnění jsou uvedeny v tabulce.

Patogeneze bacilů není zcela pochopena. S řadou infekčních onemocnění je index infekce těla imunologickou rekonstrukcí. To lze odhalit sérologickými vyšetřeními zdravých jedinců v epidemických ohniscích. Ve většině případů tělo ničí intruzivní látky; v jiných případech obrany těla nejsou schopny zničit patogeny, ale chránit tělo před klinickým onemocněním. To je důvod, proč bacilli nese se zpravidla v imunitním systému.

Spojení mezi bakteriálním nosičem a imunizací je prokázáno. Osoby imunizované proti horečce jsou rychleji uvolňovány z nosiče než neočkované (L. Ya. Kats-Chernokhvostova). V očkování proti záškrtu jsou nejčastěji vylučovány neuronální mikroby (FI Krasnik atd.). Je nepravděpodobné, že takové extrémní podněty, jako patogenní patogeny, které se dostaly do těla, nevyvolaly odpověď od něj. Ale jelikož v některých případech jsou nositelé prakticky zdraví, je třeba se domnívat, že zdravé lidi mají možnost bacil. Oslabení z nosného tělesa pod vlivem nepříznivých faktorů, může vést ke snížení jeho odolnosti a projevu onemocnění, která se opakovaně poznamenali v mozkomíšním meningitidy; podle údajů VL Trojského a spolupracovníků, u opic nosičů úplavice - pod vlivem ozáření došlo k akutnímu onemocnění. Nosiče často zjištěno, patologické změny jednotlivých orgánů a systémů (zánětu žlučníku u tifoparatifoznom batsillonositelstve patologii u sliznice nosu a krku nosičů záškrtu a m. P.).

U mnoha infekčních onemocnění je nosič bacilů jedním ze zdrojů infekce zdravých lidí. Přestože nosiče uvolňují méně škodlivin do životního prostředí ve srovnání s pacienty, jejich nebezpečí jako zdroje infekce je stále významné. Pacienti jsou obvykle izolováni; dopravci, kteří neznají své nebezpečí a zůstávají v týmu, mohou infikovat velké množství zdravých lidí, kteří s nimi komunikují. Zvláště nebezpečné dopravci působící v gastronomii, pro zásobování vodou, u dětí a nemocnice atd Epidemiologická význam nosičů je dána následujícími faktory: patogenu biologické vlastnosti (virulence toxikogenitu, invazivnost, atd...).. masivnost uvolňování infekčního činidla nosičem; kategorie nosiče (rekonvalescence, zdravý nosič); celkové trvání a četnost uvolňování patogenních činidel nosiči; stupeň šíření dopravce; vnímavost okolních osob k nákazlivému činidlu, tj. stupeň imunity kolektivu.

Pro léčení nosičů byly navrženy různé chemické přípravky, stejně jako chirurgické zákroky (odstranění žlučníku s břišní tyfusem). Bylo to účinnější způsoby, jak vyléčit patologických stavů (kanalizace nosohltan s záškrtu batsillonositelstve), který se v posledních letech úspěšně používané antibiotika a další léky. Rovněž jsou důležitá preventivní opatření: včasná hospitalizace a řádná léčba pacientů; oddělení rekonvalescencí od akutních pacientů; vypouštění rekonvalescence až po dvou- nebo dokonce trojnásobném vyšetření (cholera, mor) u bacilů s negativním výsledkem; s antroponózami (viz) vyšetření osob obklopujících pacienta, včasnou detekci a neutralizaci zdravých nosičů nebo v inkubačním období; Registrace a pravidelná kontrola osob, kteří měli nemoc (úplavice, břišní tyfus, záškrt), bod batsillonositelskom sanitární-epidemiologické stanice (viz.); systematické zkoumání pracovníků ve veřejném stravování, zásobování vodou, dětských a zdravotnických zařízení; dodržování pravidel osobní hygieny a učení, jak dezinfikovat osobní věci a sekreci. Viz také Parazitogeneze.

Lefflerův syndrom

Lefflerův syndrom - alergické onemocnění, při kterém periferní krve zvyšuje čistě eosinofily, v jednom nebo dvou plicích se tvoří eozinofilní infiltráty. Onemocnění je také známé jako jednoduchá plicní eozinofilie, eozinofilní plicní infiltrát, jednoduchá eozinofilní pneumonie.

Existuje první a druhý Lefflerův syndrom: eosinofilní létající infiltrát a restriktivní kardiomyopatie. V ICD-10 je onemocnění označeno kódem J82. 41,42: Eosinofilní astma, Löfflerova pneumonie. Tento syndrom je zaznamenán ve všech zemích, nejčastěji však v tropickém podnebí. Četnost žen a mužů je stejná, většinou mezi 16 a 40 lety.

Klasifikace

Podle patogeneze a etiologie (důvodů) je rozdělen do tří typů:

  • způsobené senzibilizací aeroallergenů
  • parazitické
  • vyvinuté v důsledku alergie na léky

Příznaky a stížnosti

Většina pacientů nemá žádné stížnosti. Zřídka se vyskytuje kašel, většinou suchý nebo s viskózním sputem v malém množství, může dojít k příměsi krve. Další stížností je nízká horečka. Často pacient - známky bronchospasmu. Auskultační metody odhalují suché sipky, jejichž lokalizace se nachází hlavně v horních částech plic.

Laboratorní testy jsou povinné, je zjištěna krev detekující leukocytózu s velkým počtem eozinofilů (až 50-70%); Po výskytu plicních infiltrátů je maximální eozinofilie. Infiltraty jsou "těkavé", mohou být po 3 až 4 dnech nezávisle na sebe likvidovány bez zásahu, poté nejsou jizvy v plicní tkáni.

Při masivním hematogenním šíření larv a parazitních vajec (trichinely, schistosomy, ascaris) se v orgánech a tkáních těla objevují následující příznaky, včetně plicní tkáně:

Prodloužení existence infiltrátů lze vysvětlit vniknutím parazitů do plicní tkáně. K tomu dochází například v případě, že parazitární nematoda Paragonimus westermani infikuje dítě nebo dospělou osobu. Dospělí lidé migrují do plicní tkáně přes membránu a stěnu střeva, patologický proces zahrnuje pleura. Ve výsledku zánětu se tvoří vláknité uzliny, které se v některých případech spojí s tvorbou cystických dutin.

Příčiny a patogeny

Lefflerův syndrom byl poprvé popsán profesorem Wilhelmem Loefflerem z univerzity v Curychu v roce 1932. Výzkumník prokázal, že helmintové hrají roli ve vývoji eozinofilního zánětu plicní tkáně: jejich larvy procházejí procesem migrace přes plicní tkáň. Dosavadní stav techniky Lefflerův syndrom se týká řady zánětlivých procesů v jedné nebo obou plicích, které mají odlišnou etiologii.

Vývoj nemoci může vést k požití prakticky jakéhokoli parazita:

  • hookworms
  • ascarids
  • silylloid
  • trichinella
  • pinworms
  • Toksokary
  • jaterní návaly
  • Filarii
  • schistosomy
  • kočičí hluk
  • další ploché červy

V posledních letech mají pacienti často toxokarózu způsobenou larvy Toxocara cati a Toxocara canis, střevní parazity psů a koček. V patogenezi daného syndromu jsou důležité inhalační alergeny (požití inhalačního vzduchu s částicemi)

  • spory hub
  • pyl rostlin
  • drogy (peniciliny, sulfonamidy, sloučeniny zlata)
  • některé průmyslové látky (například niklový prach)

Často se však příčina plicního infiltrátu nezmění, pak lékaři mluví o eozinofilní pneumopatii.

Patogeneze

Patogeneze onemocnění I je alergická reakce bezprostředního typu, jak dokládá "prchavá" povaha infiltrátů a jejich úplná regrese bez vzniku sekundárních patologických ložisek. Analýza krve pacientů s eozinofilní pneumonií často odhaluje obsah IgE, který překračuje normální hodnoty. Hypereosinofilie a hyperimunoglobulinemie se tvoří v procesu boru organismu parazity.

Intenzivní eosinofilní infiltraci plicních tkání a zvýšení počtu eozinofilů v krvi ukazují zapojení eozinofilů chemotaktického faktoru anafylaxe a tvorby ložisek alergického zánětu. Tato látka se uvolní žírných buněk (mastocytů), pokud jsou aktivovány neimunních mechanismy (fragmenty složek komplementu, histaminu, zejména C5a) a imunitní (způsobené IgE).

V některých případech je patogeneze podobná patogenezi Arthusova jevu v důsledku tvorby precipitačních protilátek proti antigenům. V eozinofilních infiltrátech mohou být lymfocyty. To naznačuje, že v patogenezi se vyskytly buněčně zprostředkované alergické reakce.

Diagnostika

Diagnóza syndromu je většinou obtížná, kterou doktor nevyvolává. Typickými projevy jsou vysoká eozinofilie krve v kombinaci s těkavými plicními infiltráty. Při zjišťování příčiny jsou však obtíže poměrně časté. Údaje alergologické anamnézy jsou velmi důležité pro doktora-diagnostika:

  • dříve zjištěných alergických onemocnění
  • jasné spojení příznaků s faktory z povolání a domácnosti
  • sezónní exacerbace rinokonjunktivního syndromu a astmatu
  • farmakologické historie
  • rodinná anamnéza

K detekci alergických onemocnění, které hrají roli v patogenezi, je nutná konzultace s alergisty. Při podezření na alergickou rýmu se uchýlil k otolaryngologovi.

Příklad formulace diagnózy

Hlavní diagnóza: Loefflerův syndrom I.

Forma onemocnění: viscerální.

Laboratorní diagnostika

Laboratorní testy jsou nutné pro podezření na syndrom Loefflera. Tyto informace vám umožní ověřit údaje o fyzickém vyšetření a anamnéze. Obecná analýza sputa často hovoří o eozinofilech a krystalech Charcot-Leiden. Při celkové analýze krve na počátku vývoje onemocnění se často vyskytuje vysoká eozinofilie (až 20%). Ale když je proces chronický, eosinofily se vrátí k normálu. V některých případech se v krvi zjišťuje vysoký obsah IgE - indikátor dosahuje hodnoty až 1000 IU / ml.

Kožní testy jsou prováděny za účelem zjištění příčiny příčinného původu (spory dolních hub, prstů, helminthových alergenů). Podle indikace může lékař předepsat provokativní nazální a inhalační testy.

Ve všech případech je test stolice povinný. Přítomnost některých helmintů v těle dává šanci odhalit vajíčka parazita. To zohledňuje cyklus jejich vývoje. Například během první infekce s ascaridy, larvy vstoupí do plíce až po jednom nebo dvou týdnech a jejich vejce v stolici pacienta lze nalézt až po dvou až třech měsících. V případě toxokarózy se larvy parazitů v lidském těle nevyvíjejí až do dospělého stavu, protože analýza stolice nezjistí jejich vajíčka.

Lékaři používají sérologické testy pro diagnózu, včetně reakce fixace komplementu a srážecí reakce. Použít a buněčné zkoušky: reakce degranulace žírných buněk s příslušnými antigeny degranulace bazifilů reakci Shelley detekci specifických IgE pomocí Radioalergosorbentový testu a testu ELISA.

Instrumentální diagnostika

Rentgenové vyšetření odhaluje v plicích fuzzy kulaté infiltrace (jednorázové nebo vícenásobné), které jsou lokalizovány subpleurálně, zejména v horních oblastech obou plic. Pokud dojde k infiltračnímu zánětu po dlouhou dobu, může být ve výsledku onemocnění zaznamenána tvorba fibrózních uzlin, které se spojují a vytvářejí cystické dutiny. Posouzení bronchiální průchodnosti se provádí pomocí FVD (funkce vnějšího dýchání). V některých případech je nutné provést bronchomotorické testy.

Léčba Lefflerova syndromu

Pacient se může spontánně zotavit bez zvláštní léčby. Farmakoterapie se často neobtěžuje. Hlavním cílem léčby je z vědeckého hlediska eliminaci etiologického faktoru. To je například odstranění toxokaru z těla a zabránění jeho další reprodukci uvnitř. Pokud je to možné, odstraňuje se odbarvení, aby se odstranil kontakt s alergeny (aeroalergeny, léky), pokud jsou základem pro vznik této nemoci.

Antiparazitární léčba

Při helminthické invazi je pacientovi předepsána antiparazitická léčiva. Nedávno jsou takové účinné a dobře tolerované léky často předepsány:

  • Karbendacim (požití 0,01 g / kg)
  • Albendazol (užívaný jednou, 400 mg, předepisovaný pouze pacientům starším 2 let)
  • pyrantel perorálně 10 mg jednou
  • mebendazol (užívejte 100 mg perorálně jednou, pouze u pacientů ve věku 2 let)

Léčba glukokortikoidy

Předčasné podávání glukokortikoidů se nedoporučuje, což urychluje rozlišení infiltrátů, ale je obtížné stanovit správnou diagnózu. Pokud se však člověk nezbaví léčení bez léčby, předává se mu prednisolon. Počáteční dávka je od 15 do 20 mg denně. U dávky 5 mg je třeba snížit každý druhý den po první dávce. Denní dávka by měla být rozdělena do 3 rozdělených dávek. Léčba trvá 6-8 dní.

Pokud existují projevy bronchiálního obstruktivního syndromu pro léčbu, mohou být potřebné takové prostředky:

  • aminofylinu perorálně
  • beta-adrenomimetika (inhalační cesta)
  • základní terapie

Indikace pro hospitalizaci

  • Silný průběh parazitické infekce, při níž je tělo dehydratováno
  • Nemožnost úplné eliminace epidermálního, domácího, alergenu pylů z prostředí

Prognóza je ve většině případů příznivá. Je důležité dodržovat hygienická opatření, zejména těch, kteří žijí ve stejné místnosti s jakýmikoli zvířaty. S alergickou povahou onemocnění je důležité pamatovat na doporučení lékaře alergiků, které se zabývají užíváním bylinných léků a léků.

Bacilli-bearing

Velká sovětská encyklopedie. - Moskva: sovětská encyklopedie. 1969-1978.

Sledujte, co "Bacilli" v jiných slovnících:

bacily - bacilli-nositel... Pravopisný slovník

BACILLONS - BACILLENCY, skryté, bez doprovodných bolestivých symptomů, přítomnost nákazlivého začátku v lidském nebo zvířecím těle. Možnost takového zvláštního soužití patogenního mikrobu s člověkem nebo...... Velká lékařská encyklopedie

bacily - (zastaralé) viz nosič infekčních agens... Velký lékařský slovník

bacily - batsillonositelstvo, batsillonositelstva, batsillonositelstva, batsillonositelstv, batsillonositelstvu, batsillonositelstvam, batsillonositelstvo, batsillonositelstva, batsillonositelstvom, batsillonositelstvami, batsillonositelstve...... tvary slov

bacily - bacil a... ruský pravopisný slovník

BACILLONS - Bacilli nesoucí, viz Micro-nositel... Veterinární encyklopedický slovník

bacily - bacillus / o / nose / a / tel / stv / o... Morphem pravopisný slovník

Provádění patogenů infekčních onemocnění - jedna z forem infekčního (invazivního) procesu, při němž parazitismus patogenů infekčních onemocnění v lidském i zvířecím těle probíhá bez klinických projevů a je doprovázen vylučováním příčinného činidla do životního prostředí. V...... Lékařská encyklopedie

BRUI TIF - TYP VODY. Obsah: Etiologie. 160 Epidemiologie. 164 Statistika. 167 Patologická anatomie. 187 Patogeneze. 193 Klinický obraz. 195 komplikací... Velká lékařská encyklopedie

RECONVALESCENT - (z latiny convalesco jsem přišel do zdravého stavu) zotavující, rekonvalescenční zotavení. Pojem P. by měl být chápán jako období klinického zotavení, kdy jasné příznaky onemocnění skončily, ale stále ještě není úplná...... Velká lékařská encyklopedie

Bachillozhenie loflera co je to

Vyráběl se ráno, na prázdný žaludek, ve sterilní zkumavce, těsně uzavřené tamponem z bavlněné tkáně, při dodržování pravidel asepse.

Smear, -stick; m. Malý objem krve, hnisu, hlenu apod. aplikoval na sklo tenkou vrstvu, která byla vyšetřena mikroskopicky.

Připravte: sterilní stěrku a zkumavku s tamponem označeným "3" (zev).

  1. Sedněte pacienta na světelný zdroj.
  2. Vezměte v levé ruce špachtle a zkumavku.
  3. Nabídněte pacientovi, aby otevřel ústa, ústa; m. (mnoho ústy, ústa, ústa). Biol. Vstup do trávicího kanálu u zvířat a lidí

"> ústní dutiny (vpravo a vlevo), odstraňte tampon.

  • Vložte zkumavku do stativu.
  • Rozštěpte dezinfekci špachtle.
  • Smrtí z nosu

    Připravte: sterilní tubu s tamponem.

    1. Posaďte pacienta s hlavou nakloněnou mírně dozadu.
    2. Vezměte zkumavku označenou "H" (levou rukou) a pravou rukou odeberte tampon.
    3. Zvedněte špičku nosu pacienta levou rukou a pravou vložte tampon s mírným rotačním pohybem v dolním nosním průchodu z jednoho, pak na druhou stranu do hloubky 1,5-2 cm, vyjměte tampon.
    4. Tampon vložte do zkumavky, aniž byste se dotýkali vnějších povrchů trubky.
    5. Nakreslete směr

    Technika užívání nátěrů z nosu a krku na bacilu Leflera (u BL)

    Účel: Stanovit povahu bakteriologické sféry, určit její citlivost na antibakteriální léky.

    Indikace: Doktorské jmenování

    Podmínky řízení: Provádí se ráno před jídlem a opláchnutím úst a úst s dezinfekčními prostředky. V naléhavých případech během dne, ale černobíle 2 hodiny po jídle.

    Vybavení:

    - 2 sterilní suché zkumavky podepsaný „H“ (nos), „Z“ (Antirrhinum), uvnitř které je bavlněný tampon, navinuta na drát prochází trubicí, uzavřenou vrstvu vaty

    - stativ, sterilní stěrka, rukavice, maska, směrový dopis

    Možné problémy: Úzkost dítěte, odmítnutí manipulovat.

    Etapy:

    1. Příprava na manipulaci:

    1.1 Připravte vše, co potřebujete

    1.2 Umyjte si ruce, noste rukavice a masku

    2. Provedení manipulace:

    2.1 Seat tvář dítěte ke světlu, jejich nohy Assistant zachycuje dítěte nohy, levou ruku, paži a právo - hlavu a položil ruku na čelo dítěte a mírným sklonem hlavy.

    2.2 Vezměte jednu ze zkumavek v levé ruce a lehce zvedněte špičku nosu dítěte palcem.

    2.3 S pravou rukou odeberte z testeru "N" tampon bez dotyku stěn a okrajů zkumavky.

    2.4 Vložte tampon, aniž byste se dotýkali vnějšího povrchu nosu, nejdříve do jednoho, pak do druhého nosního průchodu a odstranit hlen.

    2.5 Opatrně, aniž byste se dotýkali okrajů vnějšího povrchu a stěn trubky, vložte do ní tampón a trubku postavte do stativu.

    2.6 Stejnými opatřeními si opatřete tampon ze 2. zkumavky "Z".

    2.7 Vezměte špachotu v levé ruce a otevřete ústa dítěti, stiskněte dolů kořen jazyka.

    2,8 opatrně bez dotyku stěr ústní sliznice a jazyka, k odstranění plaku z pravé amygdala, pravé patrové oblouku, čípku, crura doleva, doleva mandlí a zadní stěny hltanu.

    2.9 Vložte tampon zpět do tuby stejnými opatřeními.

    2.10 Připojte směr k laboratoři na horním konci drátu.

    2.11 Aby nedošlo k vysušení, odeberte materiál okamžitě do laboratoře.

    Konec postupu:

    3.1 Odstraňte rukavice, ponořte se do dehydratoru

    3.2 Umyjte a osušte ruce, odstraňte masku

    Poznámka:

    1. Materiál musí být dodán do laboratoře nejpozději do 3 hodin.

    2. V případě odlehlosti laboratoře umístěte materiál do transportního média.

    Technika pro zavedení vakcíny proti hepatitidě B.

    Účel:aktivní imunizace dítěte, prevence hepatitidy B.

    Indikace: jmenování lékaře.

    Kontraindikace: hypersenzitivita na složky vakcíny, akutní infekční a neinfekční onemocnění, těhotenství.

    Vybavení: tekoucí voda, mýdlo, ručník, rukavice, vakcína, jednorázové stříkačky, jehly, sterilní materiál, sterilní pinzety, alkohol, kontejner s roztokem, zásobník.

    Bezpečnostní opatření: přísné dodržování pravidel asepsy, práce v rukavicích, nenechávejte dítě bez dozoru.

    Možné problémy: úzkost dítěte, strach z postupu, negativní přístup rodičů k očkování, pravděpodobnost komplikací.

    Dávejte pozor! Před očkováním je třeba dítě vyšetřit pediatrem, měří se tělesná teplota.

    Etapy:

    1. Příprava na manipulaci:

    1.1 Zkontrolujte dítě.

    1.2 Umyjte si ruce a používejte rukavice.

    1.3 Zkontrolujte lahvičku nebo injekční lahvičku vakcíny za integritu, skladovatelnost, počet dávek vakcíny.

    1.4 Očistěte injekční lahvičku nebo ampulku očkovací látkou, dokud se nezískají jednotné suspenze.

    2. Provádění manipulace:

    2.1 Otevřete ampulku a nasaďte inokulační dávku vakcíny (0,5 ml) z ampule nebo ampule, dodržujte všechna pravidla asepse

    2.2 Léčte místo vpichu 70% alkoholu.

    2.3 Vložte vakcínu intramuskulárně do deltového svalu malých dětí, novorozenců a malých dětí na antero-laterální ploše stehna.

    2.4 Vyjměte jehlu a ošetřete místo vpichu 70% alkoholu.

    2.5 Nasaďte stříkačku a bavlněné tampony do roztoku.

    3. Konec manipulace:

    3.1 Umyjte si ruce, ruce odstraňte.

    3.2 Uveďte údaje o očkování na kartě profylaktické vakcinace (063 / r) a v historii vývoje dítěte (112 / y), uvádějící datum očkování, dávku, číslo, sérii, výrobce, očkování.

    3.3 Pozorujte dítě po očkování po dobu 30 minut.

    Poznámka: Vakcinační reakce: v 5-10% případů výskyt bolesti, erytému a zhutnění v místě vpichu.

    Pro očkování se používá rekombinantní kvasinková vakcína proti hepatitidě B domácí produkce ("Combatex LTD") nebo dovezené ("Engerici B").

    Vakcína je k dispozici v ampulích nebo lahvičkách o objemu 0,5 nebo 1 ml.

    Očkování se provádí podle standardního schématu:

    1 dávku během prvních 12 hodin života.

    2 dávky za 1 měsíc.

    3 dávky - 6 měsíců po prvním očkování.

    Technika zavlažování úst a krku u dětí do 3-4 let.

    Účel:snížit zánět.

    Indikace: jmenování lékaře.

    Vybavení: tekoucí voda, mýdlo, ručník, maska, rukavice, vařený gumový válec, zavlažovací roztok, miska nebo umyvadlo, stěrka, nádoba s roztokem.

    Bezpečnostní opatření: nenechávejte dítě bez dozoru.

    Možné problémy: úzkost dítěte, pocit strachu.

    Etapy:

    1. Příprava na manipulaci:

    1.1 Vysvětlete Mámě význam manipulace.

    1.2 Umyjte si ruce, nasaďte rukavice, masku.

    1.3 Zajistěte dítě v náručí k asistentovi, který upevní ruce a hlavu.

    2. Provádění manipulace:

    2.1 Vložte přípravek do gumového válce, připravte zásobník nebo umyvadlo.

    2.2 Vezměte špičku v levé ruce a otevřete ústa dítěti.

    2.3 Přineste pravou ruku do úst sprejem dítěte a usměrňují kapalný proud do tvrdého patra, pi tento pomocník hlava dítěte nahnut nejprve na jednu a pak na druhou stranu, voda teče z úst v substituované zásobníku (umyvadlo).

    3. Konec manipulace:

    3.1 Nasaďte použitou gumovou nádobku na des. Roztok.

    3.2 Vymontujte rukavice, umístěte je do des. Roztok.

    Poznámka: můžete vypláchnout ústa a zívat pouze s dětmi ve věku 3-4 let. Dítě je důležité učit, aby držel tekutinu tak, aby spadl na zadní část hltanu.

    Technika očkování proti tuberkulóze.

    Cíl: Vytvoření imunity proti tuberkulóze.

    Indikace: Negativní test Mantoux nejdříve 3 dny a nejpozději 2 týdny po testu Mantoux.

    Kontraindikace: Pozitivní test Mantoux.

    Zařízení:

    - tekoucí teplá voda, mýdlo, ručník, rukavice

    - tuberkulínová injekční stříkačka, alkohol 70%, vakcína, ředidlo

    - sterilní zásobník, odpadní zásobník

    - kontejner s dehydratací, vata

    Bezpečnostní opatření: pozorování dítěte po očkování.

    Vakcína je podávána všem zdravým dětem ve dnech 3. až 7. den striktně na okraji horní a střední třetiny vnějšího povrchu levého ramene.

    I Revakcinace u 7 let tuberkulinu-negativních dětí.

    II Revakcinace u 14 let dětí bez TB.

    Vakcína BCG - živé vakcíny bakterie kmene BCG, nebo 20 dávek. Pro zředění vakcíny je nutné 2 ml sterilního fyziologického roztoku.

    Etapy:

    1. Příprava na manipulaci:

    1.1 Vysvětlit rodičům (pacientovi) význam a průběh manipulace

    1.2 Umyjte si ruce, noste rukavice

    2. Provádění manipulace:

    2.1 Vemte ampuli s vakcínou 1 ml a rozpusťte ve 2 ml fyziologického roztoku (20 dávek)

    2.2 Zadejte požadovanou dávku

    2.3 Nastříkněte místo vpichu a odstraňte skvrny v jednom směru

    2.4 Uvolněte kůži v místě vpichu levou rukou

    2.5 Vložte špičku jehly do pokožky a držte ji seříznutou téměř rovnoběžně s pokožkou

    2.6 Upevněte jehlu na kůži a zatlačte ji na druhou stranu levé ruky proti pokožce

    2.7 Přenést levou ruku na píst, vložit lék, zatímco papule se tvoří na kůži

    2.8 Vyjměte jehlu bez stlačeného místa vpichu bavlněnou kouli s alkoholem

    3. Konec manipulace:

    3.1 Nasaďte použitý materiál do roztoku

    3.2 Odstraňte rukavice a ponořte je do dezinfekčního prostředku

    Povaha vakcinační reakce: V místě vpichu vytvořené papule bílé barvy, která zmizí během 15-20 minut, 4-6 týdnů se objeví velikost papule 2-10 mm, a pak se pustuly, kůru, v 6 měsících - bachoru.

    Komplikace jsou vzácné. Tam jsou s n / k zavedení vakcíny - studené abscesy. Postvakcinální lymfadenitida.

    Poznámka: Vakcína může být použita pouze po 2 hodinách po otevření ampule a pak je inaktivována.

    Bacilli-bearing

    Nosení bacillí je uchování v lidském těle a uvolňování patogenů nákazlivého onemocnění do životního prostředí bez viditelného klinického projevu choroby. Chirurgického oddělení bacily nosné pyogenní mikroorganismy (Staphylococcus, Streptococcus, E. coli, a další). Může být lékaři, zdravotní sestry, zdravotní sestra. U nosičů patogenů jsou rozdělovány prostřednictvím stejných orgánů a systémů, a který je zřetelně označena klinických forem onemocnění, jako je například střevní infekce patogeny jsou vylučovány ve výkalech, zatímco infekce dýchacích cest - prostřednictvím respiračního traktu. Existují tři kategorie nosičů bacilů: 1) v minulosti nemocní; 2) kteří se poté zotavili a stali se dopravci; 3) získala imunitu po předchozí nemoci v minulosti a stala se nositelem v důsledku nové infekce. Nebezpečí bacilů je způsobeno skutečností, že jedinci, kteří rozšiřují patogeny infekčních nemocí, jsou potenciálním zdrojem infekce pro okolní zdravé lidi. Nosiče bacilů od nemocničních pracovníků se mohou stát příčinným faktorem při masové infekci pacientů. Pro prevenci Ty jsou prováděny pravidelné průzkumy zdravotnického personálu pro batsillonositelstva a detekci onemocnění. V případě pozitivních výsledků průzkumu se provádějí zdravotní opatření a léčba.

    Deontologie obecné péče o chirurgické pacienty

    Lékařská deontologie je soubor etických norem a zásad chování zdravotnického pracovníka při výkonu jeho profesních povinností. Lékařská deontologie určuje pravidla a formy lékařských vztahů s pacienty, jejich příbuznými a kolegy z povolání.

    Deontologie obecné péče o chirurgické pacienty by měla být považována za jednu z nejdůležitějších částí lékařské deontologie. Lékaři nemají žádnou sekundární práci, všechny její typy jsou zaměřeny na zmírnění osudu pacienta. Včasná hygienická opatření, citlivá reakce zdravotnického personálu na utrpení, potřeby pacienta jsou velmi důležité pro pacienty, zejména pro pacienty, kteří jsou ve vážném stavu nebo prodělali složitou operaci. Ve středu zdravotnického personálu péče o chirurgické pacienty, pečující o nemocné osoby, permanentní dohled nad ním, připravenosti kdykoli reagovat na své stížnosti a pomáhat v slovem i skutkem. Tyto povinnosti může provádět pouze citlivá, ohleduplná a přesná osoba. Jeho vztah k pacientovi je založen na vzájemném respektu, stejně jako na porozumění stavu a stavu pacienta. Inspirováním vzhledu a chování sebevědomí, lékař má pacienta volně vyjadřovat své pocity, vyjadřovat své přání. Velkou důležitost má schopnost mluvit s pacientem. Tón rozhovoru by měl být klidný, dobrotivý, přesvědčivý. Pacienti by měli být jmenováni pouze jménem a patronymem nebo používat neosobní a zdvořilou léčbu. K otázkám pacientů ohledně jejich stavu by poskytovatelé zdravotní péče, kteří poskytují péči, měli poskytovat povzbudivé odpovědi. Pro dotazy týkající se diagnózy a mechanismu účinku terapeutických opatření posílat pacienty k lékaři, aby se vyloučily případné spory, které by mohly ohrozit důvěru pacienta ve zdravotnickém personálu, a tudíž nepříznivě ovlivnit výsledky léčby. Při provádění opatrovatelských opatření nejsou přípustné výrazy znechucení a nereagování na pacienta.

    Postup léčby je obtížné přeceňovat význam včasného střeva a močový měchýř, hygieny kůže a sliznic, jakož i další opatření péče, které vyžadují mimořádně svědomitý personál a dobrá znalost odborných dovedností. Zvláštní fyzický a psychologický stres se vyžaduje od lékařských pracovníků při léčbě těžkých pacientů po operaci. Zde je často nutné pokračovat v sebeobětování a velké zkoušky.

    Výsledky činnosti pracovníků chirurgického oddělení jsou ovlivňovány postojem lékařů mezi sebou. Zde je třeba přísně sledovat podřízenost. Takže zdravotní sestra oddělení musí přímo poslouchat starší sestru a rezident nebo doktor v práci. Zdravotní sestra, podle pořadí, předkládá sestře. Všichni zaměstnanci oddělení by se měli navzájem zacházet s dobrovolností a respektem. Nemůžete dělat poznámky o práci v přítomnosti pacientů. Ctižádostivý chirurg by neměl být považován za svou důstojnost hledat pomoc a otázky nejen starším a zkušenějším kolegům, ale také sestře, zkušené zdravotní sestře. Chirurg nemá právo zapomenout, že to velmi závisí na průměrném a mladším zdravotnickém personálu v chirurgickém oddělení.

    Je také velmi důležité, aby zdravotnický personál správně kontaktoval příbuzné nemocné osoby. Komunikace s nimi by měla být založena na vzájemném zájmu o příznivý výsledek činností zaměřených na léčbu pacienta.

    TESTY KONTROLNÍHO TESTU

    1. Co je hygiena?

    a) část lékařské vědy, která studuje podmínky lidského života

    b) součást lékařské vědy, která zkoumá lidské zdraví

    c) část lékařské vědy, která studuje vliv vzdušného prostředí na zdraví

    d) součást lékařské vědy, která zkoumá dopad životních podmínek

    na lidské zdraví

    e) součást lékařské vědy, která zkoumá vliv mikrosvěta

    Varianty odpovědi: 1 a, 2 б, 3 в, 4 г, 5 д.

    2. Které z následujících sad činností je správné

    odráží úkoly hygieny?

    a) zlepšení obývaných oblastí, organizace výroby

    léků, tvorby a kontroly kvality

    potravinářských výrobků ve výrobě

    b) organizaci opatření pro prevenci infekčních onemocnění,

    zlepšení obývaných území, ochrana vodních zdrojů

    c) zlepšení obývaných oblastí, organizace opatření,

    zabránit rozvoji a šíření infekčních

    nemocí, vytvoření hygienické legislativy

    d) vytvoření sanitární legislativy, organizace hygienických zařízení

    celní kontrola dovozu, sledování

    e) sledování vývoje epidemií v zemi, sledování vývoje

    epidemie po celém světě, eradikace ohnisek infekčních nemocí

    Varianty odpovědi: 1a, 2b, 3c, 4d, 5д

    3. Klinická hygiena je:

    a) hygienický průmysl, který vyvíjí normy a požadavky,

    zaměřené na vytvoření příznivého prostředí pro

    stacionární léčba pacientů

    b) hygienický průmysl, který vyvíjí normy a požadavky,

    zaměřené na vytvoření příznivého prostředí pro

    ambulantní léčbu pacientů

    c) hygienický průmysl, který vyvíjí normy a požadavky,

    jejichž cílem je poskytnout příznivé podmínky pro léčbu

    pacientů v nemocnicích s infekčními nemocemi

    d) hygienický průmysl, který vyvíjí normy a požadavky,

    jejichž cílem je poskytnout příznivé podmínky pro léčbu pacientů

    a práce lékařů v nemocnicích

    e) hygienický průmysl, který vyvíjí normy a požadavky,

    zaměřené na poskytování příznivých pracovních podmínek pro lékaře

    zaměstnanci poliklinik a feldshersko-porodních center

    Varianty odpovědi: 1 a, 2 б, 3 в, 4 г, 5 д.

    4. Denní energetické náklady zdravotnického pracovníka jsou:

    Varianty odpovědi: 1 a, 2 б, 3 в, 4 г, 5 д.

    5. Zvýrazněte složení poměru poskytovatele zdravotní péče

    získání potřebného denního zdroje energie:

    a) bílkoviny - 56 g, tuky - 118 g, uhlohydráty - 500 g

    b) bílkoviny - 118, tuky - 56 g, uhlohydráty - 200 g

    c) bílkoviny - 56 g, tuky - 500 g, uhlohydráty - 118 gramů

    d) bílkoviny - 56 g, tuky - 138 g, uhlohydráty - 118 gramů

    e) bílkoviny - 118 g, tuky - 56 g, uhlohydráty - 500 g

    Varianty odpovědi: 1a, 2b, 3c, 4d, 5д.

    6. Co je nejvhodnější denní kalorická distribuce?

    zdravotnického pracovníka pracujícího na denní směnu:

    a) snídaně - 30%, oběd - 60%, večeře - 10%

    b) snídaně - 35%, oběd - 40%, večeře - 25%

    c) snídaně - 35%, oběd - 50%, večeře - 15%

    d) snídaně - 20%, oběd - 60%, večeře - 20%

    e) snídaně - 25%, oběd - 70%, večeře - 15%

    Varianty odpovědi: 1a, 2b, 3c, 4d, 5д.

    7. Jaká je nejvíce přijatelná distribuce kalorického obsahu denní dávky?

    noční směna

    a) snídaně - 15%, oběd - 55%, večeře - 30%

    b) snídaně - 25%, oběd - 40%, odpolední svačinu - 5%, večeře - 30%

    c) snídaně - 30%, oběd - 40%, oběd - 10%, večeře - 20%

    d) snídaně - 20%, oběd - 40%, oběd - 15%, večeře - 25%

    e) snídaně - 15%, oběd - 45%, oběd - 20%, večeře - 20%

    Varianty odpovědi: 1a, 2b, 3c, 4d, 5д.

    8. Zvýrazněte faktory, které mají pozitivní vliv na trávení:

    a) jíst potraviny převážně rostlinného původu

    b) konzumují potraviny převážně živočišného původu

    c) konzumace potravin rostlinného a živočišného původu

    d) vitaminizace potravinářských výrobků

    e) napájení podle režimu

    Varianty odpovědi: 1a v д, 2а б в, 3б в г, 4в г д, 5а v д.

    9. Potravinová nedostatečnost může být způsobena:

    a) nedostatečné množství podávané potraviny

    b) porušení asimilace živin v gastrointestinálním traktu

    c) blokování potravinových látek antimetabolity

    d) používání anabolických

    e) zvýšení tělesné potřeby u potravinových látek

    (intenzivní růst, těhotenství, horečka)

    Varianty odpovědi: 1 a b b d, 2 v d d, 3 a b b, 4 b b d d, 5 a b b d d.

    10. Zdraví pracovníků zdravotnických zařízení studuje:

    a) vliv fyzických a chemických faktorů na tělo zdravotnického pracovníka

    b) všechny aspekty přímo související s výživou zdravotníka

    c) pracovních procesů, v nichž jsou zdravotní pracovníci zaměstnáni

    d) fyziologické a patologické změny v těle

    zdravotnických pracovníků spojených s jeho prací

    e) vliv faktorů v pracovním prostředí, v němž pracují zdravotníci

    provádět svou pracovní činnost, výsledky léčby pacientů

    Varianty odpovědi: 1а b г, 2 б в д, 3 а в г, 4 б д д, 5 а в д.

    11. Vyvine se hygiena práce lékařů:

    a) hygienické normy pracovního prostředí

    b) racionální způsoby příjmu potravy lékařským personálem během práce

    c) opatření k prevenci infekce

    d) opatření ke zlepšení pracovních podmínek zdravotnického personálu

    e) opatření k prevenci

    zdravotnický personál průmyslových rizik

    Varianty odpovědí: 1 a b b, 2 a b b d, 3 b b d d, 4 d d d, 5 a d d.

    12. Jak dlouho je určen pracovní den

    pracovníci chirurgického oddělení?

    Varianty odpovědi: 1a, 2b, 3c, 4d, 5д.

    13. Uveďte dobu trvání pracovního dne radiologických pracovníků

    Varianty odpovědi: 1a, 2b, 3c, 4d, 5д.

    14. Jaké jsou příčiny zápachu z úst:

    a) jíst cibuli, česnek

    c) kouření, pití alkoholu

    d) karyózní zuby

    e) zubní protézy

    Varianty odpovědi: 1a b v, 2a v d, 3a d e, 4b v d, 5 c г д.

    15. Suchost kůže rukou může být odstraněna jejich léčbou:

    a) 1% roztok chloraminu

    b) mazání mastnými krémy

    c) mytí mýdlem

    d) mazáním směsi amoniaku a glycerinu

    e) denní teplé lázně

    Varianty odpovědi: 1 a in, 2 b v g, 3 b g, 4 b d, 5 b g d.

    16. V chirurgickém oddělení je nutné nosit výměnné boty pro:

    a) poskytuje pohodlí nohám zdravotníka

    b) snížení hluku v prostoru

    c) prevence infekčních komplikací po operacích

    d) prevence přenosu bacilů

    e) varování před připomínkami vedoucího oddělení

    Varianty odpovědi: 1 a b b d d, 2 a b b d, 3 a b b, 4 b d, 5 g.

    17. Které boty jsou upřednostňovány pro použití

    lékařský personál v chirurgickém oddělení?

    Varianty odpovědi: 1α, 2α, 3β, 4 г, 5 д д.

    18. Nosení lékařského pláště na oddělení je diktováno

    a) ochrana osobního oblečení zdravotnického pracovníka před kontaminací

    b) ochránit pacienta před infekcí

    c) zlepšit vzhled zdravotnického pracovníka

    d) zachování tradic lékařské praxe

    e) zlepšení psychické náchylnosti pacienta

    Varianty odpovědi: 1a, 2b, 3c, 4d, 5д

    19. nosič Bacill je:

    a) přítomnost mikrobů v lidském těle

    b) uchování těla pacienta s infekční chorobou v těle

    a uvolňování infekčních agens do životního prostředí

    c) interakce mezi lidským tělem a mikrobem, příčinným činidlem

    d) konzervace v lidském těle a uvolňování do životního prostředí

    příčinných činitelů nákazlivého onemocnění bez viditelného klinického stavu

    e) přidělení pacientům mikrobů, příčinných činitelů infekce,

    v prostředí s následnou infekcí této infekce

    Varianty odpovědi: 1a, 2b, 3c, 4g, 5d.

    20. Které kategorie nosičů bacilů se běžně odliší?

    a) lidé s nejasně vyjádřenými projevy nákazlivé nemoci,

    jejichž příčiny jsou vylučovány

    b) osoby s výrazným odstřeďováním nákazlivé nemoci,

    jejichž příčiny jsou vylučovány

    c) osoby, které v minulosti nebyly nemocné s nákazlivým onemocněním, jehož příčinnými faktory

    d) lidé, kteří byli v minulosti nemocní s nákazlivým onemocněním, patogeny

    které přidělují

    e) osoby, které získaly imunitu po přenesené infekční nemoci

    a stane se přidělena k patogenům v důsledku nové infekce

    Varianty odpovědi: 1 a b c d d, 2 a b, 3 v d d, 4 b v g, 5 a d d

    21. Deontologické aspekty ošetřovatelské péče v chirurgii

    a) připravenost pomoci nemocnému slovu a skutku

    b) včasné provedení hygienických opatření u těžkých pacientů

    c) průběžné sledování pacienta

    d) neustálou připravenost poskytnout vyčerpávající odpovědi na otázky

    pacienta o diagnóze a mechanismu účinku terapeutika

    e) nepřípustnost projevů znechucení a pohrdání

    postoj k pacientovi

    Varianty odpovědi: 1а b г, 2а b г, 3а б в г, 4б в г д, 5а б в д.

    GIRLS POMOC!

    Jak jsem řekl, před měsícem můj syn spadl z postele a zlomil rukojeť. (Dostali jsme jehly a měsíc byl dán k tomu, aby se všechno shromáždilo.) V pondělí půjdeme do nemocnice znovu, abychom odstranili tyhle velmi špičky.

    Nyní jsem shromáždil všechny dokumenty, včetně sebe, dostal jsem kus papíru, kde bych měl podstoupit vyšetření (skvrny, krev apod.).

    Šel jsem u svého lékaře po dobu 2 týdnů, vzal všechny šmouhy, daroval jsem krev a řekl, že všechno bude napsáno. Přišel jsem k ní včera, napsala všechno kromě

    studie o bujónii Loflera a

    vyšetření na bacilliózu střevní skupiny (dentencium)

    řekl, že takové lidi nebereme, musíme jít do okresního města a připravit si týden. (Pak jsem si myslela, že mi bude psát, ale nakonec)

    Okamžitě jsem se dostala na placenou kliniku, tam jsem byla oznámena 3500 a typ bude připraven v týdnu. A už jsem v pondělí jít spát!

    Za týden nemohu zpožďovat, náš směr je přísně 3. března, již osm měsíců těhotenství a sádra by měla být odstraněna...

    Otázka je pro vás

    dívky, které daly tyto testy, co tam je nutné psát, že je vše normální? tisk lékaře jsou v pořádku, právě oproti těmto průzkumům prázdný řádek, takže chci vstoupit? Chápu, že je to špatné a tak dále... ale.

    vyšetření pro Loflerovu bacilární ________

    vyšetření na bacilliózu střevní skupiny (dentencium) ________

    Bachillozhenie loflera co je to

    SYNDROM LEFFLERA (W. Loffler, švýcarský lékař, narozený v roce 1887, syn: těkavé plicní infiltráty, eozinofilní pneumonie, eozinofilní plicní infiltráty) - kombinace přechodných plicních infiltrátů stanovených rentgenovým vyšetřením s vysokou eozinofilií krve. Podobné infiltrace se vyskytují v jiných orgánech.

    Poprvé popsal Leffler v roce 1932. Vyskytuje se ve všech zemích relativně zřídka, v tropických zemích častěji.

    Obsah

    Etiologie

    Je způsobena různými patogenními faktory. Ethyol Hlavním faktorem - zamoření helmintů (Ascaris, měchovci, výskytu svalovce, flatworms tasemnice bezbranná, motolice, schistosomy, strongiloidami a cat náhoda) larvy k ryh migrují plícemi. Tam byly případy nákazy lidí, zejména dětí, Larvy Toxocara - askaridopodobnogo parazity psů a koček. Toxocara larvy migrují plícemi, ale na rozdíl od ascaris larva, tvoří cysty v plicích, játrech a dalších orgánů bez dosažení dospělosti. Migrační proces těchto larv může být doprovázen L. s. Druhou skupinou je etiol. faktory L. s.- Chem. agenti a léky. Existují případy L. s. s prof. kontakt s niklem a zinkem az mnoha léčivých přípravků jako u prof. kontakt a lech. nanášení (penicilinu, acetylsalicylová-TA, sulfonamidy, nitrofurany, Pask, RTG kontrastní látky a další.). Jsou popsány případy L. u žen léčených pro rakovinu prsu hormonů (testosteron propionátu a sinestrol) v kombinaci s radiační terapií. Třetí skupinou je etiol. faktory - různé exogenní alergeny (pyl, spory plísní, tabák, atd.), které způsobují atopických onemocnění dýchacích cest (viz atopie.). Přechodné eosinofilní plicní infiltráty, jsou popsány, mimo jiné projevy sérová nemoc a periarteritis nodosa proudící vysokou eosinofilie; existují náznaky jejich souvislosti s alergií na tuberkuliny a amebiasis. Často se jedná o etiologii L. s. zůstává nejasná.

    Patogeneze

    V srdci patogeneze L. s. spočívá v tvorbě alergické eozinofilní alveolitidy. Nejpravděpodobnější časné alergické reakce (. Allergy cm) až k-ing potvrzuje pozitivní kožní testy, jakož i hrdlo-rymi možné tok klínový „těkavý“ charakter infiltruje plně reverzní vývoj bez tvorby sklerózy ložisek. V některých případech je možné detekovat s vysokým obsahem séra IgE u dětí trpících askarióza, která je charakteristická pro onemocnění způsobených časné alergické reakce. Intenzivní infiltrace plicní tkáně eosinofilií a těžkou eozinofilií dát důvod se domnívat, že na Lorentzovy síly. Zvláštní roli v tvorbě ložisek alergického zánětu patří eosinofilní chemotaktický faktor anafylaxe (viz. mediátory alergické reakce). Tvorba vysokých titrů precipitujících protilátek proti antigenům v řadě případů. v důsledku zjevně zahrnující alergické reakce, vyvíjí typ Arthus (viz. Arthus jev). V experimentu byl eosinofilní pneumonie podobná L. s. u králíků senzibilizovaných konským sérem po vyloučení intratracheální injekce tohoto séra.

    Klinický obraz

    Nejkrásnější v klínu, obraz L. s. jsou infiltrace v plicích, které jsou detekovány rentgenem, studiem a eozinofilií krve (7 až 70%) se středně těžkou leukocytózou. Stížnosti a příznaky (malý suchý kašel, mírné onemocnění, slabost, pocení, teplota v subfebrilu) mohou být nepřítomné nebo velmi vzácné. Perkuse s rozsáhlými infiltracemi určuje zkrácení plicního zvuku. Auskultace se příležitostně slyší v malém množství vlhkého jemně bublinkového nálevu. Nejčastěji postihuje horní lalok pravé plíce. Kombinace eozinofilních plicních infiltrátů se suchou pleurisou je popsána (viz), s bolestí při dýchání v odpovídající polovině hrudníku a při poslechu hluku pleurálního tření. Symptomy prodromálního období se mohou objevit ve formě katarální rhinofaryngitidy. Někdy teplota dosahuje 38-39 °. Ve sputu, pokud je oddělena, jsou převážně určeny eozinofily.

    Nemoc je charakterizován světelným proudem. Spontánní zotavení se objeví během několika dnů nebo 2-4 týdnů. Infiltrace trvají déle, pravděpodobně v těch případech, kdy patogeneze, kromě anafylaktických reakcí, zahrnuje reakce jako fenomén Arthus. Komplikace se zpravidla nestávají.

    S lokalizace eosinofilní infiltrace v jiných orgánech je obvykle vidět světlo rychlé přechodné symptomy příslušných orgánů a systémovou zánět žaludku, slinivky břišní, zánět slepého střeva, meningoencefalitidy a další, spojený s eosinofilií.

    Diagnóza

    Diagnóza je stanovena na základě rentgenových dat, dat s jejich charakteristickou rychlostí a přítomností těžké eozinofilie krve. Často L. s. je náhodně detekován profylaktickým rentgenem. průzkum.

    Etiol, diagnóza je obtížnější; Použité kožní test alergen připraví z helmintů, pyl, spory plísní (viz Kožní testy.); Serol testy - reakce srážecí (cm.) v různých modifikacích a kopulační reakční komplementu, jakož i buněčných testech, jako je reakce degranulace bazofilů Shelley (viz basofilní test.) a reakce degranulace žírných buněk od (cm.) (cm). odpovídající alergeny. Profesionální "nikl" L. s. obvykle v kombinaci s alergickou kontaktní dermatitidou, je kompresní (aplikační) test s niklem pozitivní. V případech, v důsledku střevních parazitů, to je možné, ale ne vždy rozpoznat vejce parazita ve výkalech, t. E. Během počáteční invaze larev migrující plícemi se vyskytuje až do paraziti zrání a uvolnění vejce. Nicméně, tato metoda může být použita na základě možnosti invaze před jedné do ráje vedla ke vzniku L. s. Když larvy Toxocara parazity nedosáhne dospělosti v lidském těle, takže nejsou zjištěny vejce ve výkalech.

    Nejtypičtější rentgen, projev L. s. je stín jediného infiltrátu umístěného v jakékoliv části plic, malé nebo střední intenzity a zpravidla má velikost 3 až 4 cm v průměru. Tvar stínu je obvykle nesprávný, obrysy nejsou jasné (obrázek 1). Okolní plicní vzorec je posilován kvůli místní hyperemii. Ve většině případů je stín odpovídající kořen plic mírně rozšířen, strukturálně. V multiprojekční studii lze zjistit, že infiltrát se nachází častěji v kapilární vrstvě plic. V tomto ohledu je často možné zjistit zhrubnutí pleury umístěné v bezprostřední blízkosti infiltrátu. Charakteristika dynamiky infiltrace v L. s. je jeho zmizení po 1 - 3 dnech od detekce; Na místě bývalého infiltrátu několik dní dochází k postupnému snižování plicního vzoru. Taková rychlá dynamika dala důvod nazvat tyto infiltraty volatilní. Méně časté u L. s. tam jsou infiltraty, které mají formu anatomických struktur - segmenty, lalůčky a mnohočetné infiltráty, které mohou být někdy bilaterální (obrázek 2). Rychlé zmizení je typické pro všechny typy infiltrátů v L. s. V relativně vzácných případech se infiltráty mohou opakovat. V některých případech, v přítomnosti velkých infiltrací, najdete malou transudaci v pleurální dutině, která se rozpouští během několika dní.

    Je nutné rozlišit eozinofilní infiltrace v plicích v L. s. z eozinofilních infiltrátů jako důsledek plicní embolie způsobené lymfografií. Přítomnost infiltrátů vyžaduje v některých případech diferenciální diagnostiku bakteriální a virové pneumonie (viz.), Tuberkulózu včetně miliardu (viz Tuberkulóza respiračního systému).

    Rozlišujte L. s. Weingarten musí syndrom (viz Weingarten syndrom.), A syndrom-Leroy Kindberg pro TO, vyznačující se tím akutním vzplanutí choroby, septického teploty (uchovávány týdnů), zimnice, pocení, eozinofilie, a leukocytóza, radiologicky - plicní infiltráty a pleurální výpotek. Nedostatek a ne vyjádřené příznaky klín, přítomnost eozinofilie by měl navrhnout asi LA s. V budoucnu přechodné plicní infiltráty rozhodne ve prospěch diagnózy s AL.

    Léčba

    Pokud nedojde k spontánnímu zotavení, ošetří se kortikosteroidní hormony. Průběh léčby začíná dávkou 15-20 mg denně (pokud jde o prednisolon), každý druhý den se dávka sníží o 5 mg; kurz trvá 6 až 8 dní. Tento kurz je dost pro úplné zotavení.

    S Lefflerovým syndromem způsobeným helminthickou invazí se provádí odpovídající léčba.

    Předpověď počasí příznivé, může se obnovit bez jakékoli léčby.

    Prevence sníží na koncert. opatření k prevenci helminthických invazí. Pacienti s atopickými onemocněními dýchacího aparátu by se měli vyvarovat kontaktu s příslušnými alergeny. S profesionální povahou senzibilizace je nutné vyloučit kontakt s "vinným" alergenem.

    K preventivním opatřením. existuje specifická hyposensitizace (viz) u pacientů s atopickými onemocněními.

    Mělo by se také pamatovat na různá opatření k prevenci alergie na léky (viz).

    Bib.: Kurašová MV a Belova EV, Lefflerův syndrom, Wedge, med., Svazek 53, JSii 3, str. 13, 1975; Lidendren, LD, a Khamumov, LB, "Radiografické syndromy a diagnostika plicních onemocnění", Moskva: 1972 (v ruštině), M. Iosnovskii. IM Gandž a IM Lerner. Léze plic s revmatismem a některými alergickými onemocněními, Kyjev, 1969, bibliograf; Loffler W. Zur Differential-Diagnosis der Lungenin-filrierungungen, Uber fliichtige Succedanin-filtrát (mit Eosinophilie), Beitr. Klin. Tuberk., Bd 79, S. 368, 1932; Teschendorf W., A n a s k e r H. u. T h u r n P. Rontgenologische Differentia! diagnostik, Bd 1, T. 1, Stuttgart, 1975; U d w a d a F. E. Plicní eosinofilie, Progr. Respirat. Res., Y. 7, str. 275, 1975.


    H. B. Adrianova; L. S. Rosenstrauch (pronájem).