Search

Alergická rýma - symptomy a léčebný režim

Alergická rýma je zánětlivý proces nosní sliznice, který se vyskytuje v důsledku účinků různých alergických podnětů, a v tomto případě alergenů.

Jednoduše řečeno, alergická rýma je běžné nachlazení způsobené alergickou reakcí. Pod vlivem alergenů v nosní sliznici začíná zánět, který vede k onemocnění. Jak ukazují statistiky, rýma, jako alergický kašel, je jednou z nejčastějších stížností u pacientů, kteří hledají alergie.

Toto onemocnění se vyskytuje nejčastěji u dětí předškolního věku, kdy se dítě začíná setkávat s látkami, které mohou způsobit alergie. Případy alergické rinitidy u dospělých nejsou však vzácné - symptomy a léčba, která uvažujeme v tomto článku.

Formuláře

V závislosti na závažnosti alergických projevů se rozlišuje rýma:

  • snadné - příznaky silně neruší (mohou se projevit 1-2 znaky), neovlivňují obecný stav;
  • mírná - symptomatická je výraznější, dochází k porušení spánku a určitému poklesu aktivity během dne;
  • těžké - bolestivé příznaky, zlomený spánek, výrazný pokles výkonnosti, dochází ke zhoršování pokroku školy ve škole.

Četnost a trvání projevů se liší:

  • periodické (například na jaře při kvetení stromů);
  • chronické - po celý rok, kdy je alergie spojena s konstantní přítomností alergenů
  • Prostředí (například alergie na prachové roztoče).
  • Intermitentní - akutní epizody onemocnění trvají nejdéle 4 dny. týden, méně než 1 měsíc.

U rekurentní rinitidy příznaky přetrvávají nejvýše čtyři týdny. Chronická rýma trvá déle než 4 týdny. Toto onemocnění představuje nejen obrovský nepohodlí v každodenním životě, ale může vést k rozvoji astmatu. Proto, pokud si všimnete alergické příznaky rýmy u sebe nebo u Vašeho dítěte, měli byste začít léčbu co nejdříve.

Příčiny

Proč se vyskytuje alergická rýma a co to je? Symptomy onemocnění se projevují, když alergen udeří do oka a nosních cest člověka, který je přecitlivělý na určité látky a přípravky.

Nejoblíbenější alergeny, které mohou způsobit alergický výtok z nosu, jsou:

  • prach, zatímco to může být jak knihovna, tak domov;
  • pyl rostlin: malé a lehké částice nesené větrem, které se dostávají do nosní sliznice, vytvářejí reakci vedoucí k onemocnění, jako je rýma.
  • roztoči a domácí zvířata;
  • určité potraviny.
  • houby spór.

Příčinou trvalé alergické rýmy, která pokračuje po celý rok, jsou domácí roztoče, domácí zvířata a plísně.

Symptomy alergické rinitidy

Pokud příznaky alergické rinitidy u dospělých nezmenšují výkonnost a neinterferují se spánkem, znamená to snadný stupeň závažnosti, mírný výskyt denní aktivity a spánek indikuje mírnou závažnost. V případě závažných příznaků, při nichž pacient nemůže normálně pracovat, učit se, jít na volný čas během dne a spát v noci, je diagnostikován závažný stupeň rinitidy.

Alergická rýma je charakterizována těmito základními příznaky:

  • vodní výtok z nosu;
  • svědění a pálení v nosu;
  • kýchání, často paroxysmální;
  • nazální kongesce;
  • sniffing a chrápání;
  • změna hlasu;
  • touha poškrábat špičku nosu;
  • zhoršení zápachu.

Při prodloužené alergické rýmě způsobené neustálou hromadou sekrece sekrece z nosu a narušení propustnosti a drenáž paranazálních dutin sluchových trubek se objevují další příznaky:

  • podráždění kůže na křídlech nosu a nad rty, doprovázené zarudnutím a otokem;
  • nazální krvácení;
  • porucha sluchu;
  • bolest v uších;
  • kašel;
  • bolest v krku.

Kromě lokálních příznaků jsou také pozorovány obecné nespecifické příznaky. Jedná se o:

  • narušení soustředění;
  • bolesti hlavy;
  • slabost a slabost;
  • podrážděnost;
  • bolesti hlavy;
  • špatný sen.

Pokud nezačnete léčbu alergické rinitidy včas, mohou se objevit další alergické nemoci - první konjunktivitida (alergického původu), pak bronchiální astma. Ať už se stane cokoliv, musíte zahájit odpovídající terapii včas.

Diagnostika

Pro diagnózu alergické rinitidy bude zapotřebí:

  • klinický krevní test na hladinu eozinofilů, plazmatických a žírných buněk, leukocyty, obecné a specifické IgE protilátky;
  • instrumentální techniky - rhinoskopie, endoskopie, počítačová tomografie, rhinomanometrie, akustická rhinometrie;
  • kožní testy k identifikaci alergických příčin, které pomáhají přesně stanovit povahu alergické rinitidy;
  • cytologické a histologické vyšetření exkrecí nosní dutiny.

Nejdůležitější věcí léčby je identifikovat příčinu alergie a pokud je to možné, vyhnout se kontaktu s alergenem.

Co dělat s celoroční alergickou rýmou

Celý rok trvá nos, způsobený alergickou reakcí, během celého roku. Taková diagnóza je obvykle vystavena osobě, pokud se exacerbace běžného nachlazení objeví nejméně dvakrát denně po dobu devíti měsíců po dobu jednoho roku.

V tomto případě je nutné dodržovat určité doporučení:

  • vyvarujte se umytí nosu sami.
  • vyřadit přikrývky a polštáře.
  • Nepoužívejte kapky z chladu.
  • vyčistit nos hlenu.
  • nekuřte.
  • Týdenní mokré čištění bytu.
  • použití postelí ze syntetických vláken.
  • je dobré vysílat lůžko.
  • zbavit se věcí, které jsou hlavními zdroji domácího prachu.

V srdci vývoje této nemoci je nejčastěji vysoká koncentrace alergenu, která dlouhodobě postihla lidské tělo.

Léčba alergické rinitidy

Na základě mechanismů vývoje alergické rinitidy by léčba dospělých pacientů měla být zaměřena na:

  • eliminace nebo snížení kontaktu s kauzálně významnými alergeny;
  • eliminaci příznaků alergické rinitidy (farmakoterapie);
  • provádění alergen specifické imunoterapie;
  • aplikace vzdělávacích programů pro pacienty.

Primárním úkolem je odstranit kontakt s detekovaným alergenem. Bez toho by nějaká léčba přinesla pouze dočasnou, poměrně mírnou úlevu.

Antihistaminika

Téměř vždy při léčbě alergické rinitidy u dospělých nebo dětí musíte užívat antihistaminika uvnitř. Doporučuje se užívat léky druhého (znak, cetrin, klaritin) a třetí (zirtek, erius, telphast) generace.

Doba trvání léčby je stanovena specialistou, ale zřídka je kratší než 2 týdny. Tyto tablety z alergií mají téměř žádný hypnotický účinek, mají prodloužený účinek a účinně zmírňují příznaky alergické rinitidy do 20 minut po požití.

Trpí alergickou rýmou je znázorněno Tsetrina orální nebo loratadin 1 kartu. za den. Cetrin, Parlazin, Zodak mohou být užívány dětem od 2 let v sirupu. Nejsilnější antihistaminikum dnes považována Aerius, účinná látka je desloratadin, který je v těhotenství a může být ve formě sirupu pro děti starší než 1 rok.

Propláchnutí nosu

V případě sezónní alergické rýmy by měla být léčba doplněna omytím nosu. Pro tyto účely je velmi výhodné používat levný přístroj Dolphin. Kromě toho není možné zakoupit speciální sáčky s řešením pro mytí a vařit sami - ¼ lžičky soli ve sklenici vody a ¼ lžičky jedlé sody, pár kapek jódu.

Nos je často promývá a spreje s mořskou vodou - Allergol, Aqua Maris, Kviks, Akvalor, Atrivin-Sea, delfín, Gudvada, Physiomer, Marimer. Mořská voda, mimochodem, dokonale pomáhá s chladem.

Vasodilatační kapky

Mají pouze symptomatický účinek, snižují edém sliznice a vaskulární reakci. Efekt se rychle vyvíjí, nicméně je krátkodobý. Léčba alergické rinitidy u dětí se doporučuje provést bez vazokonstrikčních lokálních léků. Dokonce i malé předávkování může způsobit, že dítě přestane dýchat.

Stabilizátory membrán žírných buněk

Nechte odstranit zánětlivé procesy v nosní dutině. Spreje s místními účinky jsou často používány.

Patří sem chromové - Kromogeksal, Kromosol, Kromoglin. Tyto léky rovněž zabraňují vývoji okamžité reakce těla na alergen a jsou proto často používány jako preventivní činidlo.

Desenzibilizace

Způsob sestávající z postupného zavádění alergenu (například extraktu z travního pylu) ve zvyšujících se dávkách pod pokožkou pacientova ramene. Na začátku injekce se provádí v intervalech týdne a poté každé 6 týdnů po dobu 3 let.

Výsledkem je, že imunitní systém pacienta již reaguje na tento alergen. Desenzitizace je zvláště účinná, pokud je osoba alergická na jediný alergen. Poraďte se s lékařem, pokud je možné snížit citlivost imunitního systému na alergen.

Enterosorbenty

Také v alergická rýma, enterosorbentů léčba vykazuje jeho pozitivní vliv - Polyphepanum, POLYSORB Enterosgel Filtrum STI (uživatele), znamená to, že podporují vylučování toxinů, toxiny, alergeny, které mohou být použity při léčbě alergických reakcí.

Je třeba si uvědomit, že jejich užívání by nemělo trvat déle než 2 týdny a příjem by měl být prováděn odděleně od jiných léků a vitamínů, protože jejich účinek a stravitelnost se snižují.

Hormonální přípravky

Nemoc se zpracuje s hormonální terapií sám v nepřítomnosti účinku antihistaminika a protizánětlivé terapii.Lekarstva s hormony nejsou používané pro dlouhou dobu, a jejich přiřazení k jejich pacienti by měli lékaře.

Předpověď počasí

Pro život je prognóza jistě příznivá. Avšak v případě, že nebude mít žádný normální a správné zacházení, nemoc určitě pokrok a dále rozvíjet, který může být vyjádřen ve zvýšení závažnosti příznaků onemocnění (jsou podráždění kůže pod nosem a v oblasti nosu, lechtání v hrdle, je kašel, dojít k zhoršení pachy rozpoznávání krvácení z nosu, bolesti hlavy) a na rozšíření seznamu příčin významné alergeny, dráždidla.

Alergická rýma - příznaky, léčba a prevence

Alergická rýma - zánět nosní sliznice, vyznačující se tím, rýma, problémy s dýcháním, kýchání, vyplývající z - dopadu různých alergenů na lidský organismus.

Na - do druhé - je neadekvátní reakci lidského organizmu na exogenní faktory (externí) - pyl, pachových látek, zvířecí srst, a endogenních faktorů (vnitřní) - alergenní potraviny a některé léky. Toto onemocnění se obvykle vyskytuje v období jaro - léto a endogenní faktory často způsobují vývoj chronického procesu.

Nemoc je rozšířen. Podle různých údajů tato forma alergie trpí 8 až 12% všech obyvatel Země. Obvykle se vyvíjí v mladém věku (10-20 let). Ve vyšším věku může projev projevů klesat, ale úplně pacienti nejsou spravidla vyléčení.

Příčiny

K obecným důvodům vývoje rinitidy pod vlivem alergenu nesou řadu onemocnění a fyziologických stavů osoby:

  1. Dědičná predispozice;
  2. Častá opakující se ARI;
  3. Nesprávné a časté předepisování antibiotik pro léčbu nachlazení;
  4. Vývojové anomálie a získané deformity nosní dutiny;
  5. Dlouhodobý kontakt se silnými alergeny;
  6. Zvýšení propustnosti slizniční vrstvy nosních průchodů, které mohou být způsobeny určitými nemocemi;
  7. Snížený krevní tlak, zvýšená koagulace krve.

U dětí s poruchami metabolismu, onemocnění trávicího systému se nejčastěji vyskytuje manifestace nazálního kongesce v dětství způsobená alergenem.

Etapy

Průběh této choroby u dítěte a u dospělého může nastat v několika fázích:

Symptomy

Alergická rýma se projevuje řadou příznaků. Některé z nich se objeví několik minut po kontaktu s alergenem, jiné se vyvíjejí po několika dnech nebo dokonce týdnech.

Typické časné příznaky onemocnění:

  1. Výtok z nosu (rinorea, rýma). Alokace jsou obvykle jasné, vodnaté. Později se ztluhují a když se bakteriální infekce spojuje, stávají se žlutou nebo zelenou;
  2. Jedna z hlavních stížností pacientů - ucpaný nos s alergiemi. To je způsobeno výrazným přetrvávajícím edémem sliznice;
  3. Nepohodlí, svědění, lechtání a lechtání v nosu a krku;
  4. Stále kýchání. Tento příznak se může objevit během první minuty po setkání s alergenem;
  5. Téměř okamžitě mají pacienti vodnaté oči, jelikož dochází k zablokování nosolakritického kanálu, který spojuje nos a oběžnou dráhu;
  6. Zalozhennost uši. Edém nosu způsobuje zablokování Eustachovy trubice a pacient se začíná stěžovat na pocit "jako by seděl v barelu".

Později se spojují další známky patologie:

  1. Podrážděnost spojivky oka a fotofobie;
  2. Zalozennost uší a problémy s sluchem. Objevují se kvůli otoku sluchových trubiček, které spojují nosní dutinu a střední ucho. Otitis media se často vyvíjí na tomto pozadí;
  3. Suchý kašel. Vzniká z důvodu nefyziologického ústního dýchání, protože je položen nos;
  4. Poruchy pachu. Může to být přechodné, ale postupně dochází k částečné nebo úplné ztrátě tohoto pocitu.
  5. Slabost, únava, narušení soustředění, problémy se spánkem a chuť k jídlu.

V dětství jsou projevy onemocnění výraznější. Absence úplného nasálního dýchání může vést k narušení normálního růstu obličejové části kostry.

Diagnostika

Chcete-li určit účinný způsob léčby, musíte se podívat na alergika. Alergik bude shromažďovat anamnézu, která pomůže zjistit příčinu nástupu příznaků.

Na recepci je třeba podrobně informovat lékaře o životním stylu, podmínkách profesionální aktivity, přítomnosti domácích mazlíčků v bytě, o přítomnosti alergických onemocnění u příbuzných, popisu frekvence a závažnosti příznaků. Po rozhovoru ošetřující lékař předepíše kožní test.

Jak se léčit alergická rýma?

Bohužel všechny léky na alergickou rýmu se používají pouze k zmírnění příznaků - snižují výtok z nosu, snižují otoky, přetížení nosu, slzení a svědění. Doposud lék neví, jak se trvale zbavit alergií, protože nejsou známy žádné hluboké příčiny, způsobuje takovou nedostatečnou reakci imunitního systému těla.

Proto jsou všechny léky, spreje, kapek z alergické rinitidy používány jako symptomatické látky, potlačují projevy alergií, ale nemohou měnit reakci těla na alergen. Co může dnes farmaceutický průmysl nabídnout k léčbě alergické rýmy?

  • Antihistaminika (Suprastin, Zodak). Alergická rýma u dospělých obvykle zahrnuje výrobu tabletových forem II-III, které nezpůsobují sedaci. Pro děti je preferován sirup. Nejlepší léky: Zirtek, Claritin, Erius.
  • Antagonisté leukotrienu (Acolat). Tablety jsou další složkou léčby senzitizace.
  • Vasokonstriktivní poklesy alergické rinitidy. Zneužití těchto fondů je nepřijatelné alergické rýmy. Mohou se použít ke snížení otoků nosohltanu, ke snížení uvolnění hlenu, nejvýše však na 5 dní nebo jen ve vzácných případech. Taková po kapkách z alergické rýmy zahrnují - Naphthyzinum, Galazolin, Tizin, Nazol, Vibrocil. Nemají terapeutický účinek, ale pouze usnadňují dýchání.
  • Kortikosteroidy (dexamethason). V tabletách se používají extrémně vzácně kvůli nepříznivým účinkům na tělo. Při absenci jiných způsobů léčby se doporučuje přijetí.
  • Hypersenzitivní reakce na některé alergeny. Hyposenzibilizující léčba je široce používána v případech, kdy je známo přesné alergeny, které způsobují alergickou rýmu u pacienta. Pokud antihistaminika nejsou dostatečně účinné nebo jsou kontraindikovány pacienta subkutánně aplikované dávky alergenu extraktu se postupně zvyšuje, taková léčba může trvat až pět let, s týdenním podáváním alergenů. Tento způsob léčby je však kontraindikován u osob s bronchiálním astmatem nebo kardiovaskulárními chorobami.
  • Enterosorbenty (Enterosgel, Filtrum). Odvozte toxiny (včetně alergenů) z těla. Vstupné je omezeno na 2 týdny. Používá se v kombinaci s jinými prostředky.

Schémata léčení alergické rinitidy u dospělých:

  1. V mírné varianty rinitida stačí ukončit alllergena, dát antihistaminika pacienta ústy (tablety, sirup, kapky) a vasokonstrikční nosu po dobu pěti dnů.
  2. Přerušovaný rýma středně těžká bude vyžadovat delší léčbu (až jeden měsíc) a přidáním po kapkách glyukolkortikoidov nos. Stejné taktiky jsou dodržovány při léčbě přetrvávající (trvalé) rýmy.

Pokud po léčbě během jednoho měsíce nedojde k remisi, revidujte diagnózu (vyloučíte patologii ENT, například sinusitidu), zvyšte užívání glukokortikoidů.

Co dělat doma?

Hlavní doporučení jsou následující.

  1. Omezení kontaktu s podnětem. Chcete-li se zbavit alergické rýmy, stačí odstranit dráždivý účinek. Pokud je to obtížné najít, pak stojí za to obrátit se na odborníka, který v tom pomůže.
  2. Čistý vzduch. Chcete-li vyloučit alergické projevy, musíte se zbavit všech měkkých hraček, polštářů a přikrývek z chmýří. Každý den je třeba vyčistit místnost dezinfekčními prostředky. Také co nejčastěji větrujte místnost a zvlhčujte vzduch. Můžete si zakoupit speciální vzduchové čističe.
  3. Oplachování nosních průchodů. Jakmile se začne projevovat alergická rýma, je nutné okamžitě začít umývat nos. Chcete-li to udělat, můžete si koupit speciální léky ve formě Akvalor nebo Dolphin, nebo si můžete připravit řešení doma. Pro vaření potřebujete sklenici vody, soli, sody a kapky jodu. Během exacerbace by měl být postup prováděn až šestkrát denně.

Prevence

Hlavním aspektem léčby alergické rinitidy je eliminace nebo snížení kontaktu s alergenem, který vyvolává vývoj onemocnění. Individuální doporučení pro každého pacienta jsou stanovena po identifikaci příčinného alergenu. Povaha preventivních opatření přímo závisí na typu určitého alergenu.

Tak, v průběhu zhoršení alergií na pyl, pacienti jsou vedeni k změnit své bydliště v místě, kde kauzální rostliny nemají rostou, av případě poruchy - se snaží opustit prostory pouze v odpoledních hodinách, kdy koncentrace pylu ve vzduchu klesá. Potravinové alergie zahrnují úplné vyloučení produktů, které pacient dosáhl pozitivních testů (alergický test).

Alergie k prachu poskytuje stálou mokrou čistící místnost, během níž by se mělo zabránit pronikání prašných alergenů na sliznici.

Alergická rýma (senná rýma): příčiny, příznaky, léčba a prevence

Alergická rýma nebo „senná rýma“ - zánětlivé onemocnění nosní sliznice, která je charakterizována poruchou dýchání, slizniční vypouštění z nosu, kýchání. Alespoň to jsou základy alergických reakcí. Také alergická rýma - reakce různých lidí na otevřené nebo uzavřené alergeny.

Mezi otevřené zdroje alergické rinitidy patří: ragweed, tráva, pyl stromů a spóry plísní. Mezi interní zdroje patří: roztoče, vlasy zvířat nebo plísně, které rostou v uzavřených mokrých místnostech - například v kobercích. Otevřené alergeny způsobují sezónní alergickou rýmu (známou také jako "senná rýma"). Alergická rýma se obvykle objevuje a rozvíjí se na jaře a v létě. Vnitřní alergeny mohou způsobit dlouhodobou chronickou alergickou rýmu.

Alergická proces, nazývaný „atopie“ (alergických onemocnění, vývoj, který patří do prominentní roli genetické náchylnosti k senzibilizaci), nastává, když tělo reaguje na určité látky (cizí tělesa) jako „cizím útočníkům ??“. Imunitní systém nepřetržitě pracuje na ochraně těla před potenciálně nebezpečnými faktory - jako jsou bakterie, viry, toxiny. Nicméně, to také stává, že příčiny této choroby nejsou dobře pochopeny, a někteří lidé jsou citliví na látky, které jsou za normálních okolností neškodné. Když imunitní systém mylně uvádí tyto látky (alergeny) jako škodlivé a cizí - vyskytují u lidí a alergických zánětlivých reakcí.

Imunoglobulin E (IgE) protilátky jsou klíčové v alergických reakcích. Když alergen vstupuje do těla, imunitní systém produkuje IgE protilátky. Tyto protilátky jsou pak připojeny k žírným buňkám, které se vyskytují v nosu, očích, plicích a gastrointestinálním traktu člověka.

Žírné buňky (imunitní vysoce specializované buňky pojivové tkáně obratlovců, analogy krevních basofilů) se izoluje zánětlivých chemických mediátorů - jako je například histamin, který je příčinou atopické dermatitidy (difuzní neurodermatidy, endogenní ekzém), s příznaky, jako je kýchání, svědění, kašel, pískání, atd. Žlázové buňky dále produkují více zánětlivých chemikálií, které stimulují tvorbu více IgE a pokračují v alergickém procesu.

Existuje mnoho typů protilátek IgE a každá z nich je spojena se specifickým alergenem. To je důvod, proč někteří lidé mají alergii na lupy kočky, zatímco jiní mohou být alergičtí na pyl. Při alergické rýmě začíná alergická reakce, když alergen přichází do kontaktu s nosní sliznicí.

Alergická rýma často "žije" v rodinách. Pokud má jeden nebo oba rodiče alergickou rýmu, pak je vysoká pravděpodobnost, že jejich děti budou mít stejné onemocnění. Lidé s alergickou rýmou mají zvýšené riziko vývoje astmatu a dalších alergií. Jsou také vystaveni riziku vzniku sinusitidy, poruch spánku (včetně chrápání a spánkové apnoe), nosních polypů a infekcí uší.

Příčiny sezónní alergické rýmy (senná rýma)


Sezónní alergická rýma se vyskytuje pouze v období intenzivního pohybu pylů nebo spór.

Zdroje sezónních alergií jsou obecně následující:

- Ambrosia. Ambrosia je nejvíce dominantní příčinou alergické rýmy, která postihuje přibližně 75% lidí s alergiemi. Jedna rostlina může uvolňovat 1000000 zrnek pylů denně. Ambrosia zpravidla před polednem může způsobit nejtěžší alergii;

- Byliny. Byliny ovlivňují lidi od poloviny května do konce června. Alergie na trávu se často vyskytuje na konci dne;

- Pyl ze stromů. Malé pyly z některých stromů mají tendenci způsobovat příznaky alergie koncem března a začátkem dubna;

- Spóry formy. Spory plísní, které rostou na mrtvé listy a uvolňují spory do vzduchu, jsou běžnými alergeny během jara, léta a podzimu. Spóry plísní mohou vrcholit v suchých větrných dnech po poledni av mokrých nebo deštivých dnech - brzy ráno.

Příčiny chronické alergické rýmy


Alergeny v domě mohou způsobit, že lidé mají útoky celoroční (dlouhodobé) alergické rýmy. Příklady alergenů pro domácnost:

- domácí prachové roztoče - zejména roztočové výkaly, pokryté enzymy, které obsahují silné alergeny;
- šváby;
- vlna domácích zvířat;
- plísně a houby, rostoucí na tapety, pokojové rostliny, koberce a čalounění nábytku.

Další příčiny chronické nosní rýmy


- Proces stárnutí. Starší lidé mají vysoké riziko chronické rýmy, protože se sliznicemi stává suchá s věkem. Navíc chrupavka podporující nosní kaly oslabuje, což vede ke změně průtoku vzduchu.
Peristaltická rýma. Peristaltická rýma je způsobena přehnaná reakce organismu na podněty, jako je cigaretový kouř nebo jiné látky znečišťující ovzduší, silný zápach, alkoholu a vystavení chladu. Nosní úseky jsou červené, krve. Tato reakce není alergická, přestože je spojena také se zvýšením počtu bílých krvinek nazývaných "eosinofily".

- Vasomotorická rýma. Vazomotorickou rýmu (chronické nosní choroba je spojena s poruchou nosu cévní regulace tónu), jiný typ ne-alergické rýmy způsobené přecitlivělostí cév a nervových buněk v nosních průchodů - v závislosti na různých zdrojů, včetně kouře, environmentální toxiny, změny teploty a vlhkosti, změny ve stresu a dokonce i sexuální vzrušení. Příznaky vazomotorické rýmy jsou podobné nejvíce způsobené alergií, ale nedochází k podráždění očí.

- Strukturální abnormality nosu. Některé fyziologické rysy, jako například zakřivení nosní přepážky, mohou blokovat nosní průchody. Při odchylkách není přepážka rovná, ale posunutá v jednom směru - obvykle vlevo. Někdy člověk může vyvinout tzv. "Vlčí ústa" - příliš rychlý růst kostí v nosu nebo nádor, který způsobuje obstrukci nosu. V takových případech může být přínosná chirurgická intervence.

- Polypy. Jedná se o měkké tkáně, které se vyvíjejí z stonkovitých struktur na sliznici. Zabraňují odtoku hlenu a omezují tok vzduchu. Polypy se obvykle vyvíjejí z nosních dutin, které způsobují proliferaci hlenové membrány v nosu. Nezmizí samy o sobě, mohou se množit a způsobit významnou překážku normálního dýchání.

- Drogy a drogy. Řada omamných látek může způsobit rýmu, nebo posilovat ji lidi se zdravotními problémy, jako je například odchylkou septa, alergické nebo vasomotorické rýmy. Nadměrné používání dekongestanty nosních sprejů pro léčbu ucpání nosu mohou v průběhu času (3-5 dnů), způsobují zánět nosních průchodů a zvýšit rýmy. Kokainové čichání také vážně poškodí nosní cesty a může způsobit chronickou rýmu.
Další léky, které mohou způsobit alergické rýmy patří: perorální antikoncepce, hormonální substituční terapie, anti-úzkosti léky (zvláště alprazolam), některá antidepresiva, léky používané k léčbě erektilní dysfunkce, a některé léky z krevního tlaku, včetně beta-blokátory a vazodilatátory.

- Estrogen u žen. Zvýšené hladiny estrogenu obecně zvyšují edém a produkci sliznice v nosních průchodech, což může způsobit přetížení těchto průchodů. Tento účinek je nejvíce patrný u žen během těhotenství a zpravidla zmizí po narození. Perorální antikoncepce a hormonální substituční léčba obsahující estrogen mohou také u některých žen způsobit přetížení nosu.

Rizikové faktory alergické rýmy


Alergická rýma může postihnout lidi všech věkových skupin. Alergie se zpravidla poprvé objevuje v dětství. Alergická rýma je nejčastější chronické onemocnění u dětí v jakémkoli věku, i když se může vyvinout v jakémkoli věku. Téměř 20% alergické rýmy způsobené sezónní alergie, 40% - dlouhodobá (chronická) rýmy a dalších - smíšené důvodů.

- Rodinná anamnéza alergické rinitidy. Alergická rýma má s největší pravděpodobností genetickou složku. Lidé, jejichž rodiče trpí alergickou rýmou, mají zvýšené riziko vývoje alergické rinitidy. Riziko se významně zvyšuje, pokud oba rodiče mají tuto diagnózu.

- Dopad životního prostředí. Prostředí v domácnosti nebo při práci může zvýšit riziko expozice alergenům (spóry plísní, roztočů, zvířecí vlny) spojených s alergickou rýmou.

Symptomy alergické rinitidy


Běžné příznaky rýmy jsou: výtok z nosu a zatékání odkapávání, když kapičky hlenu v hrdle pocházejí ze zadní části nosní pasáže, zejména v poloze na zádech. Symptomy se mohou lišit v závislosti na příčině rinitidy. Příznaky chřipky a sinusitidy se také musí lišit od alergií a nachlazení.

Fáze příznaků

Symptomy alergické rinitidy se vyskytují ve dvou fázích: časné a pozdní.

Symptomy časné fáze. Symptomy časné fáze se manifestují během několika minut po expozici alergenům. Tato fáze zahrnuje:

- coryza;
- časté nebo opakované kýchání;
- vodotěsnost nebo svědění v očích;
- svědění v nosu, krku nebo v ústech.

Symptomy pozdní fáze - projevující se během 4-8 hodin. Tato fáze může zahrnovat jeden nebo více z následujících příznaků:

- nazální kongesce a;
- ucpanost uší;
- únavu;
- podrážděnost, mírný pokles koncentrace, poruchy paměti a pomalejší myšlení;
- snížení zápachu nebo chuti;
- bolest v uších;
- bolesti hlavy;
- krvácení z nosu.

S těžkými alergiemi pod očima se mohou vyvinout tmavé kruhy. Dolní víčko může být opuštěné.

Diagnostika alergické rinitidy


Ve většině případů může být diagnostikována "alergická rýma"? bez jakéhokoli testování - na základě symptomů pacienta. Testování alergie může být použito k potvrzení alergické reakce zjištěné příznaky.

Lékař může pacienta požádat o následující:

- v jaké denní době a ve které sezóně roku se nejčastěji vyskytují epizody alergické rinitidy; zda je rýma spojena s pylenem a vnějšími alergeny. Pokud se příznaky vyskytnou po celý rok, lékař bude mít podezření na celodenní alergickou nebo nealergickou rýmu;
- zda existuje rodinná anamnéza alergie;
- pacient má v minulosti jiné zdravotní problémy;
- u žen - ať už jsou těhotné nebo užívají léky obsahující estrogen (perorální kontraceptiva, hormonální substituční léčba);
- zda pacient užívá jiné léky, včetně dekongestantů, které mohou mít opačný účinek;
- zda má pacient domácí zvířata;
- zda pacient více neobvyklé příznaky (příklady: krvácejícím nosem, jen obstrukce nosní, otoky, únava, citlivost na chlad, přibývání na váze, deprese, příznaky hypotyreózy).

- Lékařské vyšetření. Doktor dokáže vyšetřit vnitřek nosu pacienta pomocí "zrcadlového" zařízení. Toto bezbolestné vyšetření umožňuje lékaři kontrolovat zarudnutí a další známky zánětu. Možné fyzické údaje pacienta v důsledku jeho vyšetření mohou zahrnovat:

- zarudnutí a otoky očí;
- opuštěné sliznice nosu;
- zduřené nosní konce nebo nosní polypy;
- tekutina za tympanickou membránou;
- kožní vyrážky;
- dušnost.

- Kožní testy na alergie. Kožní testy jsou jednoduchou metodou pro detekci běžných alergenů. Kožní testy jsou zřídka nutné k diagnostikování alergických symptomů před jejich léčbou v mírnějších obdobích. Tento typ testu není vhodný pro děti do 3 let. Důležité je, že pacienti by neměli užívat antihistaminiky nejméně 12-72 hodin před testem. V opačném případě se alergická reakce, i když je v těle, nemusí objevit v testu.
Malé množství podezřelých alergenů se aplikuje na pokožku pacienta injekcí nebo poškrábáním nebo několik buněk se injikuje alergeny hluboko do pokožky. Testované injekce mohou být pro pacienta citlivější než standardní injekce. Pokud je alergie přítomna, během asi 20 minut se na pokožce pacienta vytvoří nabobtnatá, proplachovaná oblast.

- Nosní tampón. Lékař může vzít tampón z nosu. Nosní sekrece se zkoumá pod mikroskopem pro faktory, které mohou indikovat příčinu onemocnění. Například zvýšení počtu bílých krvinek naznačuje infekci nebo vysoké eozinofily. Vysoké míry eozinofilů naznačují alergický stav, ale jejich nízké množství nevylučuje alergickou rýmu.

- IgE analýza. Mohou být také provedeny krevní testy pro produkci IgE imunoglobulinu. Nové analýzy založené na enzymech s IgE protilátkami nahradily starý test RAST (radioallergosorbent test). Tyto testy vykazují zvýšenou hladinu alergen specifických IgE v reakci na specifické alergeny. Krevní testy IgE mohou být méně přesné než kožní testy. Zkoušky by měly být prováděny pouze u pacientů, kteří nemohou podstoupit rutinní testování nebo pokud jsou výsledky kožních testů nejisté.

- Vizuální výzkum. Je velmi důležité vyloučit sinusitidu u pacientů s chronickou rýmou. Vizuální studie mohou být užitečné, pokud jsou jiné výsledky testů nejednoznačné. V tomto případě můžete použít:

Léčba alergické rinitidy


Pokud jsou příznaky rinitidy způsobeny nealergickým onemocněním, zvláště pokud existují souběžné příznaky, které svědčí o závažných potížích, musí lékař ošetřit všechny základní poruchy. Pokud je rinitida způsobena dekongestanci, může být nutné, aby pacient přestal užívat nebo najít alternativy.

Při výběru způsobu léčby je třeba vzít v úvahu celou řadu faktorů. Patří sem:

- závažnost příznaků;
- frekvence příznaků (podle sezón versus celý rok a také během týdne);
- věk pacienta;
- přítomnost jiné rinitidy spojené s onemocněním - jako je astma, atopický ekzém, sinusitida nebo nosní polypy;
- pacientova preference určitých typů léčby;
- typ alergenů;
- potenciálních a známých vedlejších účinků léků.

Možnosti léčby

U pacientů s alergickou rýmou je k dispozici mnoho možností léčby. Například, například:

- environmentální kontroly (mohou pomoci snížit dopad alergenů);
- umývání nosu (u některých pacientů může poskytnout velkou úlevu od příznaků);
- Různé nosní (nosní) sprej, včetně kortikosteroidů, antihistaminika, nosní spreje, nosní spreje, nosní kromolyn nosní dekongesci a spreje. Nepoužívejte antikonvulzivní spreje po dobu delší než tři dny po sobě;
Rovněž stojí za zmínku, že většina sprejů pro léčbu rýmy ve formě hotových aerosolů zahrnovat nosní zavlažovací postupu, a nikoli přímo umýt. Zavlažování na rozdíl od mytí může snížit pouze hustou konzistenci nosním sekretu, ale neřeší problém s jejich odstraněním spolu s škodlivých bakterií. Poté, co zavlažování sliznice rychle schne, což dále zhoršuje chladem vyvolává otok Flushing také pomáhá snížit zánět, zlepšují nosní sliznici práce a snížit riziko zánětu vedlejších nosních dutin a zánět vedlejších nosních dutin. Moderní metody zahrnují praní nosních průchodů speciálními antiseptickými látkami. Například složky přípravku „Dolphin“ dostat do dutin, ředění hlenu sraženin a samozřejmě jejich vyjmutí. - Mnoho typů tablet s antihistaminikou. Některé z nich by měly být užívány v kombinaci s dekongestanty. Decongestant tablety mohou být také používány samostatně;
- jiné protizánětlivé léky, včetně antagonistů leukotrienů (antagonisté receptoru leukotrienů - léky, které blokují receptory pro leukotrieny).

Veškerá léčiva mají vedlejší účinky, některé jsou velmi nepříjemné av ojedinělých případech mohou mít vážné následky užívání. Pacienti možná budou muset vyzkoušet různé léky, dokud nenajdou ty, které zmírní příznaky, aniž by způsobily příliš znepokojující vedlejší účinky.

- Léčba sezónních alergií. Protože sezónní alergie obvykle trvají jen několik týdnů, většina lékařů nedoporučuje silnější metody léčby dětí.
Léky jsou potřebné pouze v těžkých případech. U dětí s astmatem a alergiemi může léčba alergické rýmy také snížit příznaky astmatu.
Pacienti s těžkými formami sezónních alergií by měli začít léky užívat několik týdnů před květinovou sezónou a pokračovat v jejich užívání až do konce sezóny.
Imunoterapie může být další možností pro pacienty s těžkými formami sezónních alergií, které nejsou léčitelné.
Léčba mírného alergického alergického záchvatu obvykle zahrnuje pouze snížení účinků alergenů a použití nazálního návalu.

Existují desítky druhů léčby alergické rinitidy. Patří sem:

- pravidelné užívání nesedativních antihistaminik druhé generace;
- dekongestanty, které ulehčují nosní kongesce a svědění očima dětí starších dvou let a dospělých;
- nesedativní antihistaminika druhé generace - jako je cetirizin (Zyrtec), loratadin (Claritin), Allegra (fexofenadin), nebo desloratadin (Klarineks). Tyto léky způsobují ospalost méně než starší antihistaminika, jako je Dimedrol (Benadryl). Jsou také ve formě kombinací antikonvulzivních / antihistaminik.
Protože sezónní alergie obvykle trvají jen několik týdnů, většina lékařů nedoporučuje silnější léky pro děti. Avšak u dětí s astmatem a alergie může léčba alergické rýmy snížit příznaky astmatu.

- Léčba středně závažné a závažné alergické rýmy. Pacienti s chronickou alergickou rýmou nebo těmi, kteří mají opakující se symptomy, které jsou aktivní po většinu roku (zejména u pacientů s astmatem), mohou užívat denní léky, jako jsou:

- protizánětlivá. Nosní kortikosteroidy se doporučují pacientům se středně závažnou a závažnou alergií, a to buď samostatně, nebo v kombinaci s antihistaminiky druhé generace;
- antihistaminika. Nesedativní antihistaminika druhé generace - jako je cetirizin (Zyrtec), loratadin (CLARITIN), fexofenadinu (Allegra), nebo desloratadin (Klarineks) - způsobují méně ospalost než starší antihistaminika - jako je difenhydramin (Benadryl). Jsou vhodné samostatně nebo v kombinaci s nosní kortikosteroidy k léčbě středně či těžkých forem alergické rýmy. Také nosní antihistaminiové spreje jsou dobře léčeny;
- antagonisty leukotrienu a nosního aerosolu Cromolin (mohou být užitečné ve specifických případech alergie).

Imunoterapie poskytuje dobré výsledky pro mnoho pacientů s těžkými formami alergií, kteří nereagují na jiné typy léčby. Může také pomoci snížit příznaky astmatu a potřebu užívání léků na léčbu astmatu u pacientů s alergiemi.
V mírné formě alergické rinitidy lze z nosu odstranit hlen spolu s nosním výbojem. Můžete si koupit solné roztoky v lékárně nebo si sami domů (2 šálky horké vody, 1 čajovou lžičku soli, špetku sody). Salinické nosní spreje, které obsahují jako konzervační antiseptický benzalkoniumchlorid, mohou ve skutečnosti zhoršit příznaky.

Jednoduchý způsob podání léku nazálním výtokem:

- vrátit hlavu zpět;
- nalijte roztok do dlaně a vdechujte ji nosem, jednou nosní dírkou jednou;
- zbavte zbývajícího roztoku;
- jemně vyčistěte nos.

- Léčba svědění v očích. Antihistaminové tablety mohou někdy pomoci zbavit svědění a zarudnutí očí. Oční kapky však poskytují rychlejší úlevu, takže svržení a zarudnutí se mohou výrazně snížit. Oční kapky se svěděním v očích jsou:

- antihistaminika oční kapky: azelastin (Optivar) Olopatadin (Patanol, OPATANOLu), ketotifen (Zaditor), levocabastin (Livostin) - léky pro zmírnění nosních příznaků, stejně jako zarudnutí a svědění očí;
- dekongestantní oční kapky: Nafhysin (Nafcon), Tetrahydrozolin (Tetrisolin, Vizin, Tizin);
- kombinační antikonvulzivní / antihistaminiká: Vizin, Opcon;
- kortikosteroidy: Alrex, Loteprednol (Lotemaks), Pemirolast (Alamast);
- nesteroidní protizánětlivé oční kapky: Ketorolac (Akular).

Časté nežádoucí účinky a varování

Všechny oční kapky mohou způsobit spálení očí a některé z nich mohou vést k bolesti hlavy a k nosnímu kongesci. Nepokračujte v užívání očních kapek, pokud se objeví bolesti v očích, rozmazané vidění, zvýšené zarudnutí nebo podráždění, nebo pokud tento stav trvá déle než 3 dny.
Lidé, kteří mají onemocnění srdce, vysoký krevní tlak, zvětšení prostaty nebo glaukom, by se měli poradit s lékařem, než začnou užívat tyto nebo ty typy očních kapek.

- Léky. Antihistaminika. Histamin je jedna z chemických látek, u kterých se uvolňují protilátky u těch pacientů, kteří jsou akutně citliví na alergeny. To je příčina mnoha příznaků alergické rýmy. Antihistaminika může zmírnit svědění, kýchání a výtok z nosu (pokud antihistaminika není kombinována s dekongestanty, pak s nosní kongescí nefungují dobře).
Je-li to možné, je nutné antihistaminika předepsanou lékařem před očkováním proti alergii.
Mnoho antihistaminik obsahuje krátkodobě působící a dlouhodobě působící léky, perorální tablety a nosní sprej.

Antihistaminika se obvykle dělí na léky první a druhé generace. Antihistaminika první generace, zahrnující Dimedrol (Benadryl) a Clemastin (Tavist), způsobují více vedlejších účinků (např. Ospalost) než většina nových antihistaminik druhé generace. Z tohoto důvodu jsou antihistaminiky druhé generace obecně výhodnější než stejné léky první generace a doporučují se léky druhé generace.

Při užívání jakéhokoliv antihistaminika byste měli dodržovat některá opatření:

- antihistaminika může zesílit sekreci hlenu a zvýšit bakteriální rinitidu nebo sinusitidu;
- antihistaminika může postupně ztrácet účinnost;
- antihistaminika druhé generace se nazývají "non-sedentární antihistaminikum". Nicméně jak nosní sprej Cetirizin (Zirtek), tak antihistaminika Asteline a Pathanase - mohou být ospalí, pokud jsou užívány v doporučených dávkách. Loratadin (Claritin) a desloratadin (Clarinex) mohou způsobit ospalost, pokud jsou užívány v dávkách překračujících doporučenou dávku.

Antihistaminika druhé generace ve formě tablet obsahuje:

- Loratadin (Claritin). Loratadin je schválen pro děti ve věku od 2 let. Loratin-D (Loratadin-D, Claritin-D) kombinuje antihistaminikum s decongestantním pseudoefedrinem. Desloratadin (Clarinetx) je podobný Claritinu, ale silnější a s delší trvanlivostí. Je k dispozici pouze na lékařský předpis;
- Cetirizin (Zirtek). Cetirizin je schválen pro použití s ​​vnitřními a vnějšími alergiemi. To je dnes jediný antihistaminika schválená pro děti po dobu 6 měsíců. Cetirizin-D (Zirtek-D) je tableta, která kombinuje antihistaminikum s dekongestantem pseudoefedrinu;
- Fexofenadin (Allegra);
- Levocetirizin (Xisal) je lék na předpis schválený pro léčbu sezónní alergické rinitidy u pacientů ve věku 2 let a starších. Je dostupný jak v tabletách, tak v kapalné formě;
- Acryvastin (Semprex-D) a pseudoefedrin - pilulka, která kombinuje antihistaminikum a decongestant;
- antihistaminika druhé generace ve formě nosního spreje jsou lepší než perorální přípravky pro léčbu sezónní alergické rýmy. Mohou však způsobit ospalost a nejsou tak účinné při léčbě alergické rinitidy jako nosních kortikosteroidů.
Antihistaminové spreje pro nos podle lékařského předpisu zahrnují:
- Azelastin (Astelin, Astepro, Dimista);
- Opatanol (Olopatadin, Pathanase).

Nežádoucí účinky a bezpečnostní opatření

Časté nežádoucí účinky, včetně bolesti hlavy, sucho v ústech a nosu, jsou často jen dočasné a během léčby zmizí. Loratadin a Cetirizin mají složky, které mohou způsobit další příznaky, včetně nervozity, úzkosti a nespavosti.
Ospalost se vyskytuje u přibližně 10% dospělých a u 2-4% dětí. Užívání antihistaminik druhé generace ve formě sprejů způsobuje ospalost více než užívání tablet.

- Nosní kortikosteroidy. Kortikosteroidy mohou snížit zánět spojený s alergickými reakcemi. Nosní sprejové kortikosteroidy (běžně označované jako "steroidy") se považují za nejúčinnější léky k potlačení příznaků středně závažné a závažné alergické rýmy. Často se užívají buď samostatně nebo v kombinaci s perorálními antihistaminiky druhé generace.

Výhody nosních steroidních sprejů zahrnují:

- snížení zánětu a tvorba hlenu;
- zlepšení nočního spánku a denní bdělosti (napětí) u pacientů s chronickou alergickou rýmou;
- léčba polypů v nosních průchodech.

Nosní kortikosteroidy povolené oficiálním zdravím většiny zemí ve formě rozprašovačů (rozprašovačů) zahrnují:

- Triamcinolon (Nazakort) - pro pacienty ve věku 2 let a starší;
- Mometazon furoát (Nazonex) - pro pacienty ve věku 3 let a starší;
- Fluticason (Flonaz) - pro pacienty ve věku 2 let a starší;
- Fluticason a Azelastin (Dimista) - pro pacienty ve věku 12 let a starší;
- Beclomethasone (Baconaz, Vanenza) - pro pacienty ve věku 6 let a starší;
- Flunisolid (Nazarel) - pro pacienty ve věku 6 let a starší;
- Budesonid (Rhinocort) - pro pacienty ve věku 6 let a starší;
- Ciclesonid (Alvesco, Omnaris) - pro pacienty ve věku 12 let a starší.

Nežádoucí účinky nosních sprejů

Kortikosteroidy jsou silné protizánětlivé léky. Ačkoli perorální steroidy mohou mít mnoho vedlejších účinků, nosní spreje se týkají pouze léčby nosu a poskytují méně rizika častých nežádoucích účinků, pokud se nepoužívají příliš. Mezi vedlejší účinky nosních steroidů patří:

- suchost, pálení, brnění v nosních průchodech;
- kýchání;
- bolesti hlavy a krvácení z nosu (pokud se vyskytne takový příznak, musí být okamžitě hlášen lékaři).

Dlouhodobé komplikace jsou také možné. Všechny kortikosteroidy potlačují stresové hormony. Tento účinek může způsobit vážné dlouhodobé komplikace u lidí, kteří užívají perorální steroidy. Výzkumníci nalezli mnohem méně problémů s nasálními sprejemi inhalačních forem, nicméně, a od nich mohou existovat určité problémy. Například následující:

- vliv na růst člověka. Závažným problémem pro děti jsou nosní steroidy, stejně jako jiné formy steroidů, které nepříznivě ovlivňují růst dětí. Studie ukazují, že většina dětí, které užívají pouze doporučené dávky nosních sprejů a také neberou inhalační kortikosteroidy pro léčbu astmatu, nemají žádné problémy;
- vliv na oči. Glaukom je známý nežádoucí účinek perorálních steroidů. Dosavadní studie neukázaly, že nosní steroidy zvyšují riziko glaukomu, ale pacienti by měli pravidelně kontrolovat jejich zrak.

- Používejte během těhotenství. Steroidy jsou v těhotenství mnohem pravděpodobnější, ale před těhotenstvím by těhotná žena měla předem poradit s lékařem.

- Zranění nosních cest. Steroidní spreje mohou poškodit nosní přepážku (kostní oblast oddělující nosní kanál od sebe), pokud je sprej nasměrován. Tato komplikace je však velmi vzácná.

- Odolnost vůči infekci. Lidé s jakýmikoli infekčními onemocněními nebo jakýmikoliv úrazem nosu by neměli užívat tato léčiva, dokud není nemoc vyléčena.


- Cromolyn. kyselina Cromoglicic (kromolyn sodný) slouží jako protizánětlivé léčivo a druh blokovacích alergeny. Standardní Cromolyn (Nazalkrom) - nosní sprej, který není tak efektivní, jak steroidní nosní spreje, ale funguje to dobře pro mnoho lidí s mírnou formou alergie. Jedná se o jeden z výhodných způsobů léčby těhotných žen s mírnou alergickou rýmou. Úplný léčebný účinek tohoto léčiva může trvat až tři týdny. Cromolyn nemá žádné vážné vedlejší účinky, ale tam jsou menší: ucpaný nos, kašel, kýchání, dušnost, nevolnost, krvácení z nosu, sucho v krku, může být také pálení nebo podráždění.

- Leukotrienové antagonisty. antagonisty leukotrienu (receptoru leukotrienu) - perorální léky, které blokují leukotrienů, silná systémová imunitní faktory, které způsobují zúžení dýchacích cest a produkci hlenu s druhy astmatu alergie související. Zdá se, že fungují stejně jako antihistaminika k léčbě alergické rýmy, ale není tak účinný jako nosní kortikosteroidy.
Antagonisté leukotrienů zahrnují: Zafirlukast (Acolat) a Montelukast (Singular, Singlon). Tyto léky se používají hlavně k léčbě astmatu. Montelukast je také schválen pro léčbu sezónních alergií a skrytých alergií.
Předpokládá se, že tyto léky jsou spojeny s chováním a změny nálad, včetně - s agrese, úzkost, poruchy spánku, halucinace, deprese, nespavost, podrážděnost, neklid, třes, sebevražedných myšlenek a chování. Pacienti, kteří užívají antagonisty leukotrienu (včetně, jako je například montelukast), by měla být sledována na přítomnost těchto příznaků změně chování a postoje. Lékaři by měli zvážit přerušení léčby pacienty, pokud má některý z těchto příznaků.

- Decongestants nebo vazokonstriktory. Tyto léky zužují cévy v nosu. Mohou být podávány orálně, e.e. přes ústa a nasálně.

- Nosní dekongestanty. Nosní dekongestanty se používají přímo v nosních průchodech spolu s gelem, kapkami nebo párou. Nosová činidla mohou mít různé formy - dlouhodobě působící nebo krátkodobě působící. Účinky krátkodobě působících dekongestancií trvají přibližně 4 hodiny. Účinky dlouhodobého působení decongestantu trvají 6-12 hodin. Aktivními složkami nosních činidel jsou oxymetazolin, xylometazolin a fenylefrin. Nosní formy pracují rychleji než perorální dekongestanty a nezpůsobují těžkou ospalost. Mohou však způsobit závislost a závislost.

Hlavním problémem s nosními dekongestanty, zejména dlouhodobými účinky, je závislost na nich a vedlejší účinky. Přípravy 12hodinového působení představují zvláštní nebezpečí těchto účinků. Při dlouhodobém užívání (více než 3 až 5 dní) ztrácejí nosní léky účinnost a mohou způsobit otok v nosních průchodech. Pacient pak zvyšuje dávku. Když se stav zhorší, pacient může reagovat ještě častěji. To způsobuje závislost a zvýšené přetížení nosu.

Pro osoby užívající nosní léky jsou důležité následující opatření:

- Pokud používáte nosní sprej, naneste jej jednou do každé nosní dírky. Počkejte minutu, aby se spreje dostaly do buněk sliznic;
- Neměli byste sdílet kapky a inhalátory s jinými lidmi;
- Nedoporučuje se nechávat staré postřikovače, inhalátory nebo jiné dekongestanty doma, když již není potřeba léčba. Postupně se tato zařízení mohou stát rezervoáry pro bakterie;
- nepoužívejte nosní léky po dobu delší než tři dny.

- Orální dekongestanty. Orální dekongestanty jsou také v různých formách a mají podobné přísady. Nejčastějšími účinnými látkami pseudoefedrinu (fenylefrin, mezaton), někdy v kombinaci s antihistaminikou, jsou přípravky Sudafed a další. Orální dekongestanty mohou způsobit nežádoucí účinky - jako je nespavost, podrážděnost, nervozita, palpitace srdce. Užívání pseudoefedrinu je nezbytné ráno nebo před spaním - to může pomoci pacientovi vyhnout se těmto vedlejším účinkům.

Riziko komplikací způsobených dekongestantem

Lidé s určitými stavy (onemocnění, poruchy), které způsobují, že jejich krevní cévy jsou velmi citlivé na zúžení, mohou mít vyšší riziko komplikací. Tyto podmínky zahrnují:

- kardiovaskulární nemoci;
- vysoký krevní tlak;
- Onemocnění štítné žlázy;
- diabetes;
- problémy prostaty (prostaty), které způsobují močové potíže;
- migréna;
- Raynaudův jev;
- vysoká citlivost na chlad;
- chronické obstrukční plicní nemoci (COPD).

Pacienti s emfyzémem nebo chronickou bronchitidou by se měli vyvarovat nadměrného sexuálního styku a krátkodobě působících nosních léků. Žádný z nosních prostředků s těmito stavy by neměl být podáván ústně nebo bez lékařského předpisu.

Ostatní kategorie pacientů, kteří by neměli užívat dekongestanty bez předchozí konzultace s lékařem, jsou:

- těhotné ženy;
- děti. Děti obvykle dostávají decongestants jinak než dospělí. Decongestants by neměl být podáván dětem a ostatní děti ve věku do 4 let, a někteří lékaři doporučují nedávat jim i dětem mladším 14 let, protože děti jsou obzvláště vystaveni riziku vedlejších účinků na centrální nervovou soustavu - například křeče, bušení srdce, ztráta vědomí a smrti.

Dekongestanty mohou způsobit nebezpečné interakce v kombinaci s určitými typy léků - jako jsou antidepresiva inhibitory MAO (monoaminooxidázy). Mohou také způsobit vážné problémy v kombinaci s derivátem amfetaminu - metamfetamin (N-methyl-alfametilfeniletilaminom) nebo pilulky. Pacient musí informovat svého lékaře o všech lécích nebo rostlinných lécích, které užívá. Kofein může také zvýšit stimulační vedlejší účinky pseudoefedrinu.

- Imunoterapie. Imunoterapie ("injekce z alergií") je bezpečným a účinným nástrojem pro léčbu pacientů s alergiemi. Vychází z předpokladu, že lidé, kteří dostávají injekci určitého alergenu, ztrácejí citlivost na tento alergen. Nejběžnější alergeny, které se používají k léčbě, jsou převzaty z domácího prachu, lupů, pylových tráv a plísní.

Přínosy imunoterapie zahrnují:

- zaměřené na konkrétní alergen;
- snížení citlivosti dýchacích cest, plic a horních cest dýchacích pro určité alergeny;
- zabránění vzniku nových alergií u dětí;
- snížení symptomů astmatu a použití léků na léčbu astmatu u pacientů se známými typy alergií. Studie ukazují, že to může také pomoci zabránit vzniku astmatu u dětí s alergiemi.

Imunoterapie může být použit u pacientů s alergiemi, kteří nemají ten účinek léku a obdrželi pozitivní test na snížení některých alergenů v jejich těle po jeho aplikaci. Z nejnovějších principů vyplývá, že imunoterapie je bezpečná pro malé děti a těhotné ženy, přestože jim zpravidla doporučuje pouze polovinu dávky.

Lidé, kteří se mají vyvarovat imunoterapie, jsou ti, kteří mají:

- pozitivní odpověď v kožních alergických testech (mohou mít alergickou reakci);
- dušnost;
- nekontrolovaný těžký astma nebo jakékoli plicní onemocnění;
- užívání některých léků (například beta-blokátory).

Hlavní nevýhodou imunoterapie je to, že vyžaduje dlouhou cestu týdenních injekcí. Proces obvykle zahrnuje pravidelné injekce zředěných alergenových extraktů - obvykle dvakrát týdně (první týden po němž následuje zvýšení dávky na udržovací dávku). Obvykle k dosažení udržovací dávky trvá několik měsíců, ale tento proces může trvat až 3 roky. Pak interval mezi dávkami injekcí může být 2-4 týdny a léčba by měla pokračovat po dobu dalších 3-5 let.

Pacienti mohou během prvních 3-6 měsíců pocítit úlevu. Není-li úleva během 12-18 měsíců, je nutné zastavit použití injekcí. Po ukončení imunoterapie asi třetina pacientů s alergiemi již nemá žádné příznaky, jedna třetina symptomů se snižuje a další třetina má relaps.
Použití řady injekcí je účinné, ale pacienti často nedodržují režim léčby. Některé další programy, které mohou usnadnit léčebnou schématu, se stále zkoumají.

- Nouzová imunoterapie. Vědci zkoumají "špičkovou imunoterapii", kdy pacienti dosáhnou kompletní udržovací dávky s několika injekcemi denně za 3-5 dní. Nouzová terapie používá modifikace, které snižují riziko závažných reakcí s nadměrnými dávkami. Studie ukazují, že tato léčba je účinná a bezpečná, ale může nastat anafylaxe a další závažné reakce. Pacienti v tomto období by měli být pečlivě vybráni a pečlivě sledováni.

Ústní formy. Testy jsou prováděny za účelem kontroly forem imunoterapie jako alternativy léčby alergií. Mezi tyto metody patří perorální nebo sublingvální podávání tablet (pod jazykem - což není schváleno v mnoha zemích).

Nežádoucí účinky a komplikace imunoterapie

Injekce ambrózie a někdy roztoče prachu mají vyšší riziko nežádoucích účinků než jiné zdroje imunoterapie proti alergii. Pokud se objeví komplikace nebo alergické reakce, obvykle trvají 20 minut, i když se některé z nich mohou vyvinout až 2 hodiny po podání injekce.

Mezi vedlejší účinky imunoterapie patří: svědění, otok, červené oči, kopřivka, citlivost v místě vpichu.
Méně časté nežádoucí účinky: nízký krevní tlak, zvýšený astma nebo dušnost. To je způsobeno extrémní alergickou reakcí - anafylaktickým šokem. K tomu může dojít i v případě nadměrné dávky.
Ve vzácných případech, zejména s nadměrnými dávkami nebo pokud má pacient vážné potíže s plícemi, mohou nastat závažné nežádoucí účinky.

Preventivní léky s antihistaminiky a kortikosteroidy mohou snížit riziko reakce na imunoterapii.

Související články:

Prevence alergické rinitidy

- Změny v životním stylu. Pacienti s existujícími alergiemi by se měli vyhnout takovým dráždivým látkám nebo alergenům, jako jsou:

- pyl (je to hlavní příčina alergické rinitidy);
- roztoči prachu (roztoče domácího prachu) - zejména roztoči výkaly, které jsou pokryty škodlivými enzymy, které obsahují silný alergen. Jedná se o hlavní alergeny uvnitř domu;
- srsti (vločky) zvířat a vlasů z vlny koček, myší a psů. Myši jsou důležitým zdrojem alergenů, zejména pro děti ve městě;
- houby;
- šváby (jsou hlavním zdrojem astmatu a mohou snížit funkci plic i u lidí bez anamnézy astmatu).

Některé studie ukazují, že včasné vystavení některým z těchto alergenů, včetně prachových roztočů a domácích zvířat, ve skutečnosti může zabránit rozvoji alergií u dětí.

- Skrytá ochrana proti alergenům. Lidé, kteří již mají zvířata a nejsou alergičtí na ně, pravděpodobně mají v budoucnu malé riziko vzniku takové alergie. To je důvod, proč děti, které mají kontakt se psy nebo kočkami v prvním roce svého života, mají mnohem nižší riziko nejen alergií, ale také, a astma (ale nemusí chránit před další alergeny - zejména z roztoče a šváby).

Doporučení pro děti alergické na domácí zvířata:

- pokud je to možné, zvířata by měla být podána jiným majitelům nebo by měla žít mimo domov, mimo děti s rizikem alergie na ně;
- minimálně domácí zvířata by měla být omezena na děti, které by jim nebyly příliš blízko k alergiím. Kočky mají alergeny, které mohou zůstat i na osobním oblečení. U psů je zpravidla méně problémů.

Koupání zvířat jednou týdně může snížit alergeny. Suché šampony odstraňují alergeny z kůže a srsti koček a psů a jsou snadno použitelné ve srovnání s vlhkými šampony.

- Omezit účinky cigaret a jiného kouře. Rodiče, kteří kouří a děti s alergiemi, by měli přestat kouřit. Studie ukazují, že expozice sekundárnímu kouři doma zvyšuje riziko astmatu a souvisejících záchvatů u dětí.

Sprej pro leštění nábytku je velmi účinný pro snížení prachu a alergenů. Čističe vzduchu, filtry pro kondicionéry a vysavače s čištění vzduchu vysokou účinnost částic (HEPA filtry) může odstranit škodlivé částice a malé alergeny alergeny nalezeny v interiéru. Ani vysavač, ani speciální šampony však nejsou účinné pro odstraňování klíšťat z domácích prachů. Čisticí vysavač skutečně nese alergeny z klíšťat a koček. Lidé s těmito alergiemi by se měli vyhýbat tomu, aby v domě měli koberce nebo koberce. Pokud má dítě alergii, vysávání by mělo být provedeno pouze v případě, že dítě není doma.

Jakékoli ložní prádlo a záclony v domovech lidí s alergickou rýmou mají týdenní pečlivě vymazány nebo vybledlé, pokud je to možné, v horké nebo teplé vodě se saponátem.

- Snížení vlhkosti v domě a ochrana proti škůdcům. Vlhkost (vlhkost) by neměla přesáhnout 30-50%. Život ve vlhkém (surovém) prostředí je kontraproduktivní. Požadovaná opatření k zabránění vlhkosti (vlhkosti):

- opravte všechny netěsné vodovody a potrubí, odstraňte sběr vody kolem domu;
- častěji umyjte plesnivé povrchy v suterénu nebo na jiných místech domu;
- Zničte škůdce (šváby a myši), používejte nejkvalitnější ze svých bojovníků (čištění domu pomocí standardních metod nemůže eliminovat alergeny). Při ničení myší se pokuste odstranit veškerý prach, který může obsahovat moč, výkaly a lupy;
- Skladujte potraviny a nečistoty v uzavřených obalech, nikdy neponechávejte jídlo v ložnicích.

- Otevřená ochrana. Jak se vyhnout alergeny venku. Níže uvádíme několik doporučení, jak se vyhnout expozici alergenům:

- je nutné začít léky na alergie 1-2 týdny před začátkem sezony ambrózie. Nezapomeňte si před vypuštěním užívat léky na alergie. Pokud obvyklé léky nefungují, zeptejte se svého lékaře na alergické příznaky;
- kempování a turistika by neměly být plánovány v období vysokého pylu (květen a červen - období pyl trávy a září-říjen - období ambrózie);
- pacienti, kteří jsou alergičtí, by se měli vyhýbat tomu, aby byli ve stodolech, mezi seno, nemůžete hrabat listy, kosit trávu; Během venkovních aktivit můžete nosit dýchací obvaz, abyste snížili dopad pylu na tělo;
- Sluneční brýle mohou zabránit vniknutí pylu do očí;
- po pobytu na volném prostranství očistěte zbytek pylu koupáním, praním vlasů a mytí prádla a myním nosu slanou vodou;
- Během období květu udržujte dveře a okna v domě uzavřená.

- Faktory výkonu. Některé důkazy naznačují, že lidé s alergickou rýmou a astmatem mohou být užitečné strava bohatá na omega-3 nenasycených mastných kyselin (které se nacházejí v rybách, zejména sledě, mandle, vlašské ořechy, dýňová a lněná semena), ovoce a zeleniny. Pacienti potřebují nejméně pět porcí takové stravy denně.
Výzkumníci také studují probiotika - takzvané „dobré bakterie“ - jako jsou laktobacily a bifidobakterie, které jsou obsaženy v řadě mléčných výrobků (např Biokefír, bioyoghurt). Některé studie ukázaly, že probiotika mohou snížit závažnost příznaků alergické rinitidy a důsledky jejich léčby.

Komplikace alergické rinitidy

- Kvalita života. Přestože alergická rýma není považována za vážnou chorobu, může zasahovat do mnoha důležitých aspektů života člověka. Lidé s nosní alergií se často cítí unavení, nešťastní (depresivní) nebo podrážděni. Alergická rýma může zasahovat do práce nebo akademického výkonu.
Lidé s alergickou rýmou, zejména celoroční alergická rýma, mohou mít poruchy spánku a únavu během dne. Často vysvětlují to s alergiemi, ale příčinou těchto příznaků může být přetížení. Pacienti se závažnými příznaky alergické rýmy mají obvykle závažnější poruchy spánku (včetně chrápání) než lidé s mírnou alergickou rýmou.

- Vysoké riziko vzniku astmatu a dalších alergií. Astma a alergie často koexistují paralelně. Pacienti s alergickou rýmou často trpí astmatem nebo zvýšeným rizikem vývoje. Alergická rýma je také spojena s ekzémy (atopická dermatitida, neurodermatitida, diatéza). Alergická kožní reakce je charakterizována svěděním, odlupováním, zarudnutím a otokem kůže. Chronická nekontrolovaná alergická rýma může zhoršit astma a ekzémy.

- Chronický edém nosních cest (hypertrofie nosního konce). Chronická rýma, alergie nebo nealergický astma mohou způsobit otok v nosní končině, která může být trvalá (hypertrofie skořápky). Pokud se vyvíjí nitrooční hypertrofie, způsobuje stálou nazální kongesci a někdy tlak a bolest hlavy uprostřed obličeje a čela. Tento problém může vyžadovat chirurgický zákrok.

Mezi další možné komplikace alergické rinitidy patří:
- sinusitida;
- infekce středního ucha (zánět středního ucha, otitis media);
- nosní polypy;
- spánková apnoe;
- zubní skus;
- vady dechu ústy.