Search

Atopická dermatitida - její projevy a principy léčby

Termín "atopie" označuje geneticky podmíněnou predispozici k řadě alergických onemocnění a jejich kombinaci, které vznikají v reakci na kontakt s určitými alergeny vnějšího prostředí. Taková onemocnění zahrnují chronickou atopickou dermatitidu, nazývanou také atopický ekzém / dermatitis a atopický ekzém.

Atopická dermatitida - kožní chronické atopické zánětlivé onemocnění, které se vyvíjí především v raném dětství a tekoucí exacerbací v reakci na nízkých dávkách specifických a nespecifických dráždivých a alergenů, vyznačující se tím, věkové lokalizaci a charakteru lézí doprovázených svěděním kůže a vede nemocného na emocionální a fyzické disadaptace.

Příčiny atopické dermatitidy

Atopická dermatitida se vyvíjí u 80% dětí, které trpí touto chorobou matka a otec; pokud pouze jeden rodič - v 56%; v přítomnosti onemocnění u jednoho z rodičů, zatímco druhý má patologii respiračních orgánů alergické etiologie - téměř 60%.

Někteří autoři mají tendenci k tomu, že alergická predispozice je důsledkem komplexu různých genetických poruch. Například je prokázána důležitost vrozené insuficience enzymatického systému trávicího traktu, což vede k neúplnému rozdělení příchozích produktů. Porucha motility střev a žlučníku, rozvoj dysbiózy, poškrábání a mechanické poškození epidermis přispívají k tvorbě autoantigenů a autosensibilizace.

Výsledkem toho všeho je:

  • asimilace potravinových složek, které nejsou tělním organismem;
  • tvorba toxických látek a antigenů;
  • narušení endokrinního a imunitního systému, receptorů centrálního a periferního nervového systému;
  • Vývoj protilátek s vlastní buňky proces vývoje autoaggression a poškození tělesných tkání, tj vytvořené imunoglobuliny, které hrají významnou roli v rozvoji atopických alergické reakce okamžitého nebo opožděného typu.

S věkem se význam potravinových alergenů stále více snižuje. Porážka kůže, která se stává nezávislým chronickým procesem, postupně získá relativní nezávislost na potravinových antigenech, mechanismy reakce se mění a zhoršení atopické dermatitidy vzniká již pod vlivem:

  • domácí alergeny - domácí prach, vonné látky, sanitární výrobky pro domácnost;
  • chemické alergeny - mýdla, parfémy, kosmetika;
  • kožní dráždivé látky - hrubá vlněná nebo syntetická tkanina;
  • virových, houbových a bakteriálních alergenů a tak dále.

Druhá teorie je založena na předpokladu, že tyto základní charakteristiky struktury kůže jako nedostatečné obsah v něm strukturální filagrinu proteinu interakci s keratinů a jinými proteiny, jakož i snížení syntézy lipidů. Z tohoto důvodu narušena tvorbou epidermální bariéry, což vede ke snadnému pronikání alergenů a infekčních agens přes epidermální vrstvy. Kromě toho, genetické náchylnosti, a předpokládá se, nadměrné imunoglobulin fúzního odpovědné za alergické reakce okamžitého typu.

Atopická dermatitida u dospělých může být pokračováním onemocnění od dětství, pozdní projev je latentní (latentní, bez klinických příznaků) probíhající nemoci nebo pozdní implementace geneticky determinované patologie (téměř u 50% dospělých pacientů).

Relapsy onemocnění se vyskytují v důsledku interakce genetických a provokujících faktorů. Ty zahrnují:

  • nepříznivá ekologie a nadměrná suchost ovzduší;
  • endokrinní, metabolické a imunitní poruchy;
  • akutní infekční onemocnění a ohniska chronické infekce v těle;
  • komplikace těhotenství a nejbližší období po porodu, kouření během těhotenství;
  • dlouhotrvající a opakující se psychický stres a stresové stavy, měnící se povaha pracovní činnosti, prodloužené poruchy spánku atd.

U mnoha pacientů k vyjádření exacerbace je výsledkem samošetření alergické dermatitidy lidovými léky, z nichž většina je připravena na základě léčivých rostlin. Je to proto, že se obvykle používají bez ohledu na stupeň a rozsah procesu, věk pacienta a alergickou predispozici.

Aktivní složky těchto prostředků, které mají antipruritika a protizánětlivé účinky, které nejsou odstraněny z doprovodných prvků, mnoho z nich má alergenní vlastnosti nebo individuální nesnášenlivost, a podsushivayuschee obsahují třísloviny (místo požadovaných smáčení).

Samostatně připravené přípravky navíc často obsahují přírodní nerafinované rostlinné oleje a / nebo živočišné tuky, které pokrývají póry pokožky, což vede ke vzniku zánětlivé reakce, infekce a nadýchání atd.

Tak jsou hlavní teorie o genetické příčině a imunitním mechanismu pro rozvoj atopické dermatitidy. Předpoklad přítomnosti dalších mechanismů pro realizaci této nemoci je již dlouho předmětem diskuse.

Klinický průběh

Obecně uznávaná klasifikace atopické dermatitidy a objektivní laboratorní a instrumentální metody diagnostiky nemoci neexistují. Diagnóza je založena především na klinických projevech - typických morfologických změnách v kůži a jejich lokalizaci.

V závislosti na věku se rozlišují následující stadia onemocnění:

  • Děti, které se vyvíjejí ve věku od 1,5 roku do dvou let; mezi všemi těmi s atopickou dermatitidou je tato fáze 75%;
  • děti (ve věku 2 - 10 let) - až 20%;
  • dospělý (po 18 letech) - asi 5%; počátek onemocnění je možný až do 55 let, zejména u mužů, ale zpravidla je to exacerbace onemocnění, které začalo v dětství nebo v dětství.

V souladu s klinickým průběhem a morfologickými projevy jsou:

  1. Počáteční fáze, která se vyvíjí v dětství. To se projevuje takovými ranými příznaky jako omezené zarudnutí a otoky kůže na tvářích a gluteálních oblastech, které jsou doprovázeny mírným odlupováním a tvorbou žlutých krust. Polovina dětí s atopickou dermatitidou na hlavě, v oblasti velkého fontanelu, tvoří tukové malá měřítka lupů, jako v případě seborrhy.
  2. Stupeň exacerbace, který se skládá ze dvou fází - výrazných a mírných klinických projevů. Je charakterizován závažným svěděním, přítomností erytému (zarudnutí), malými vezikuly se serózním obsahem (vezikuly), eroze, krusty, oloupání, poškrábání.
  3. Stupeň neúplné nebo úplné remise, kdy symptomy onemocnění zmizí, částečně nebo úplně.
  4. Fáze klinické (!) Zotavení je absence symptomů onemocnění po dobu 3-7 let (v závislosti na závažnosti jeho průběhu).

Současná podmíněná klasifikace také zahrnuje posouzení prevalence a závažnosti onemocnění. Prevalence dermatitidy je určena oblastí léze:

  • až 10% - omezená dermatitida;
  • od 10 do 50% - běžné dermatitidy;
  • více než 50% - difúzní dermatitidy.

Stupně závažnosti atopické dermatitidy:

  1. Lehké kožní léze jsou lokální povahy, relapsy se vyskytují ne více než 2 krát za 1 rok, trvání remise je 8-10 měsíců.
  2. Průměrná - dermatitida je častá, exacerbovaná až 3-4krát během 1 roku, remise trvají 2-3 měsíce. Povaha proudu je spíše tvrdohlavá a obtížně se opravuje léčivými přípravky.
  3. Silný průběh - porážka pokožky je běžná nebo difúzní, což často vede k vážnému celkovému stavu. Léčba atopické dermatitidy vyžaduje v těchto případech intenzivní terapii. Počet exacerbací do 1 roku až 5 let nebo více s remisemi 1-1,5 měsíců nebo bez nich.

Povaha atopické dermatitidy u těhotných žen nemůže být předpovězena. Někdy se na pozadí mírného deprese imunity projevuje zlepšení (24-25%) nebo žádné změny (24%). Zároveň se 60% těhotných žen setkává se zhoršením, většina z nich trvá až 20 týdnů. Zhoršení se projevuje fyziologickými nebo patologickými metabolickými a endokrinními změnami a je doprovázeno změnami v kůži, vlasu, nehty.

Rovněž se očekává, že zvýšené hladiny progesteronu a dalších hormonů v průběhu těhotenství vede ke zvýšené citlivosti kůže a svědění. Neméně důležité jsou zvýšené propustnosti cév, zvýšenou propustnost bariéry lipid kožní ve hřbetu rukou a předloktí flexor povrchu psycho-emoční labilitou, těhotenství gestózou chybnou funkci trávicího ústrojí, což vede ke zpomalení vylučování toxinů organismu.

Symptomy atopické dermatitidy

Je přijatelné rozlišovat mezi hlavními (velkými) a vedlejšími (menšími) příznaky. Pro diagnostiku atopické dermatitidy je nutná současná přítomnost tří hlavních a tří pomocných znaků.

Mezi hlavní příznaky patří:

  1. Přítomnost svědění kůže, která je přítomna i při minimálních projevech kůže.
  2. Charakteristickým morfologickým obrazem prvků a jejich umístění na těle je suchost kůže, lokalizace (často) v symetrických zónách na pažích a nohou v oblasti ohybové plochy kloubů. V lézích jsou patrné a papulární vyrážky, pokryté váhy. Jsou také umístěny na ohybných plochách kloubů, na obličeji, krku, lopatkách, ramenech a také na nohou a ruce - na vnějším povrchu a v oblasti vnějšího povrchu prstů.
  3. Přítomnost dalších onemocnění alergické povahy u pacienta nebo jeho příbuzných, například atopického bronchiálního astmatu (u 30-40%).
  4. Chronický charakter průběhu onemocnění (s relapsy nebo bez recidiv).

Podpůrná kritéria (nejčastější):

  • počátek onemocnění v raném věku (do 2 let);
  • houbové a časté purulentní a herpetické kožní léze;
  • pozitivní reakce na testování alergenů, zvýšené hladiny obecných a specifických protilátek v krvi;
  • léčebná a / nebo potravinová alergie, bezprostředně nebo zpožděně (až 2 dny);
  • Quinckeho edém, často recidivující rinitidu a / nebo konjunktivitidu (u 80%).
  • zpevněný vzhled kůže na dlaních a nohou;
  • bělavé skvrny na obličeji a ramene;
  • nadměrná suchost kůže (xeróza) a její loupání;
  • svědění kůže se zvýšeným pocením;
  • nedostatečná reakce kožních cév na mechanické podráždění (biologická dermatografie);
  • tmavé periorbitální kruhy;
  • ekzematózní změny kůže kolem bradavek;
  • špatná tolerance vlněných výrobků, odmašťování a další chemické látky a další méně významné příznaky.

Charakteristické pro dospělé jsou časté recidivy atopické dermatitidy pod vlivem mnoha vnějších faktorů, mírné závažnosti a silného toku. Nemoc může postupně postupovat do fáze více či méně prodloužené remise, ale téměř vždy kůže je náchylná ke svědění, nadměrnému odlupování a zánětu.

Atopická dermatitida na tváři dospělých je lokalizována v periorbitální zóně, na rtech, v křídlech nosu, obočí (se ztrátou vlasů). Kromě toho je oblíbená lokalizace onemocnění v přirozených záhybech kůže na krku, na zadní straně rukou, nohou, prstů a prstů a ohybových ploch v oblasti kloubu.

Hlavní diagnostická kritéria pro kožní projevy onemocnění u dospělých:

  1. Výrazné svědění v lokalizačních zónách.
  2. Zahušťování kůže.
  3. Suchost, peeling a moknutie.
  4. Zpevněte vzorek.
  5. Papulární erupce, eventuálně přeměněny na plaky.
  6. Exfoliace významných omezených oblastí kůže (u starších osob).

Na rozdíl od dětí se exacerbace obvykle vyskytují po nervových a emočních přetvářkách a stresových situacích, exacerbacích jiných chronických onemocnění, užívání jakýchkoliv léků.

Kožní léze jsou často komplikuje lymfadenitida zejména tříselných, krční a axilární, hnisavou folikulitida a vaří, kožních lézí herpes viru a papilloma viry, houbové infekce. Často vyvinou bělení, změkčování a uvolnění rtů s vytvořením příčných trhlin (cheilitida), zánět spojivek, parodontózy a stomatitidy, bledost kůže víček, nosu a úst (z důvodu porušení kontrakční schopnosti kapilár), deprese.

Vzhledem k tomu, že věk se zvyšuje, ohniska se v přírodě stanou místními, kůže se stává silnější a hrubší, víc šupinatá.

Jak zacházet s atopickou dermatitidou

Cílem terapeutického zásahu jsou:

  • maximální snížení stupně symptomatologie;
  • zajištění dlouhodobé kontroly průběhu onemocnění prevencí relapsů nebo snížením jejich závažnosti;
  • změna v přirozeném průběhu patologického procesu.

U dospělých pacientů s atopickou dermatitidou, na rozdíl od dětí, se vždy provádí jen komplexní léčbu založenou na chov, nebo snížit dopady expozice vyvolat faktory, jakož i na prevenci a potlačení alergických reakcí způsobených nimi a zánětlivých procesů v kůži. Obsahuje:

  1. Opatření k eliminaci, tj. K zabránění vstupu do těla a odstranění faktorů alergenní nebo nealergenní povahy, které zvyšují zánět nebo způsobují exacerbaci onemocnění. Zejména většina pacientů by měla opatrně užívat vitamíny, zvláště skupinu "C" a "B", která v mnoha případech způsobuje alergické reakce. Je třeba provést předběžné různé diagnostické testy a další studie k identifikaci alergenů.
  2. Správná lékařská a kosmetická péče, zaměřená na zvýšení bariérové ​​funkce pokožky.
  3. Použití externí protizánětlivé terapie, která zahrnuje úlevu od svědění, léčbu sekundární infekce a obnovení poškozené epiteliální vrstvy.
  4. Léčba souběžných onemocnění - ohnisky chronické infekce v těle; alergická rýma a konjunktivitida, bronchiální astma; nemoci a poruchy trávicího systému (zejména pankreatu, jater a žlučníku); komplikace dermatitidy, například neuropsychiatrické poruchy.

Velmi důležité je pozadí, na kterém má být léčba prováděna - jedná se o individuálně vybranou stravu pro atopickou dermatitidu s eliminační povahou. Vychází z vyloučení potravinářských výrobků:

  • alergie;
  • které nejsou pro konkrétní pacienty alergeny, ale obsahují biologicky účinné látky (histamin), které vyvolávají nebo zesilují alergické reakce - nosiče histaminu; Patří sem látky, které jsou součástí jahod a jahod, sóji a kakaových bobů, rajčat, lískových oříšků;
  • které mají schopnost uvolňovat histamin z buněk trávicího traktu (gistaminoliberiny) obsažených ve šťávě z citrusových plodů, pšeničné otruby, kávová zrna, kravského mléka.

Léčebné a kosmetické péče o kožního kůže je použít denní sprchu po dobu 20 minut při teplotě vody kolem 37 ° C v nepřítomnosti hnisavých nebo plísňových infekcí, hydratační látky a změkčovadla - olejové lázni s hydratačními složkami, kosmetické hydratační sprej, krém, mast, krém. Mají lhostejné vlastnosti a jsou schopni snížit zánět a pocit svědění, díky udržení vlhkosti pokožky a uchování kortikosteroidů. Hydratační krém a mast s ne namočit) účinněji než sprej, krém, podporují obnovu kožní hydrolipidovou vrstvy.

Chcete-li odstranit svrbení pokožky, dostat docela často hrozivé formy, obzvláště v noci? Základem jsou systémové a topické antihistaminiky, protože histamin hraje zásadní roli při vývoji tohoto těžkého pocitu. Se současným poruchy spánku doporučuje první antihistaminika generace ve formě injekcí nebo pelet (difenhydramin, Suprastin, klemastin, Tavegil), a které mají mírný sedativní účinek.

Nicméně, pro dlouhodobé základní terapie účinnější a výhodnější (1 za den), léčiva pro léčení lokálních a systemických alergických reakcí a svědění (2. generace) - cetirizin, loratadin, nebo (lepší), než jejich nových metabolitů - levocetirizin, desloratadin. Antihistaminik je Fenistil také široce používán v kapkách, kapslích a ve formě gelu pro vnější použití.

Lokální léčení atopické dermatitidy místy systemické a lokální použití přípravků obsahujících kortikosteroidy (Gidrokortoizon, flutikason, triamcinolon, klobetasol) mající antialergické, snižujících překrvení, protizánětlivé a antipruritika vlastnosti. Jejich nevýhodou je vytvoření podmínek pro vývoj sekundárních (Staph, plísňových infekcí), a kontraindikace pro dlouhodobé použití.

Prostřednictvím druhé linii léčby (po kortikosteroidy) jsou hormonální imunomodulátory lokální účinky - inhibitorů kalcineurinu (takrolimus a pimekrolimus), inhibují syntézu a uvolňování buněčných cytokinů, které se podílejí na vzniku zánětlivého procesu. Účinek těchto léků pomáhá předcházet hyperemii, edému a svědění.

Kromě toho se podle indikace používají nehormonální protizánětlivé, antibakteriální, antifungální nebo kombinované léky. Jeden populární prostředky, mající protizánětlivé, hydratační a regenerační vlastnosti je Bepanten jako mast nebo krém, stejně jako Bepanten-Plus, který dále obsahuje antiseptické chlorhexidin.

Je důležité nejen odstranit subjektivní symptomy, ale také aktivně zvlhčit a zmírnit postižené oblasti, stejně jako obnovit poškozenou epidermální bariéru. Pokud nezmenšíte suchost pokožky, nebudete moci odstranit modřiny, trhliny, infekce a exacerbace nemoci. Pro zvlhčovače jsou přípravky obsahující močovinu, kyselinu mléčnou, mukopolysacharidy, kyselinu hyaluronovou, glycerol.

Emollienty jsou různé emoce. Emothenes s atopickou dermatitidou jsou hlavním vnějším, nejen symptomatickým, ale také patogeneticky zaměřeným prostředkem ovlivňujícím onemocnění.

Jedná se o různé tuky a tukové látky, které mohou být fixovány v stratum corneum. V důsledku jeho okluze dochází k zadržování tekutin a přírodní hydratace. Do 6 hodin hlouběji pronikají do stratum corneum, doplňují do nich tuky. Jedním z těchto přípravků je vícesložková emulze (pro lázně) a krém "Emolium P triactive" obsahující:

  • parafínový olej, karite a makadamové oleje, obnovující vodní lipidový plášť na povrchu kůže;
  • kyselina hyaluronová, glycerol a močovina, které jsou schopny vázat a zadržovat vodu, zvlhčovat kůži dobře;
  • alantoin, kukuřičný a řepkový olej, změkčující a zmírňující svědění a zánětlivé jevy.

Stávající přístup k volbě metody pro léčbu atopické dermatitidy doporučuje Mezinárodní lékařský konsensus o atopické dermatitidě. Tato doporučení berou v úvahu závažnost průběhu onemocnění a vycházejí z principu "kroků":

  1. I stupeň, charakteristický pouze suchou kůží - odstranění dráždivých látek, použití zvlhčovačů a změkčovadel.
  2. Stupně II - malé nebo středně závažné příznaky atopické dermatitidy - lokální kortikosteroidy s mírnou nebo středně závažnou aktivitou nebo léky inhibující kalcineurin.
  3. Stupeň III - mírné nebo dostatečně zřetelné symptomy onemocnění - středně těžké a vysoce aktivní kortikosteroidy až do ukončení vývoje, následované inhibitory kalcineurinu.
  4. IV, což je vážný stupeň onemocnění, který neodpovídá výše uvedeným skupinám léků - užívání systémových imunosupresorů a fototerapie.

Atopická dermatitida u každého člověka je charakterizována průtokovými a diagnostickými rysy a vyžaduje individuální přístup k výběru léčby s ohledem na prevalenci, formy, stadium a závažnost onemocnění.

Příčiny a léčba alergické (atopické) dermatitidy

Atopická dermatitida je chronická zánětlivá kožní onemocnění alergické povahy. Někdy jsou v lékařské praxi používány jiné pojmy pro onemocnění, například difúzní neurodermatitida nebo infantilní ekzém. Tato nemoc je každoročně diagnostikována téměř u 2% celkové populace dospělých a čtvrtého dítěte (25%) na celém světě. V převážné většině případů se atopická dermatitida projevuje již od dětství, v prvních 5-7 letech života, později přechází do chronické fáze a předstihuje v obdobích exacerbací.

Často mnozí zmatení alergické dermatitidy s atopií a podle názoru některých lidí je to stejné jako alergie na potraviny. Ale s největší pravděpodobností je nesprávný úsudek spojen s podobnými příznaky a projevy. Nicméně všechny tři patologické stavy mají odlišnou povahu a příčinu výskytu, vyžadují zvláštní hodnocení a odlišnou léčbu. Dnes vám řekneme, jaká je atopická a alergická dermatitida, symptomy a léčba u dospělých a dětí a jaké preventivní opatření by měla být přijata, aby se minimalizovalo projevení alergických reakcí v těle a rozvoj alergické dermatózy.

Důvody, proč je atopická dermatitida

Příčinou alergie na pokožce je vždy hypersenzitivita těla při interakci se speciálními látkami přírodního nebo syntetického původu, které jsou pro tuto osobu dráždivé. Nejčastěji v roli alergenů jsou některé potraviny, léky, kosmetika, stejně jako prach, pyl, domácí chemikálie, vlna a peří domácích zvířat. Alergeny mohou vstoupit do těla cestou jídla a také dostat se na kůži po přímém kontaktu s "dráždivou" látkou, takže je alergická kontaktní dermatitida.

Přesný viník způsobující výskyt atopické dermatitidy není stanoven, ale je známo, že toto onemocnění patří do skupiny polyfaktorů a může nastat z řady důvodů a okolností.

  1. Dědičná predispozice. To je považováno za jednu z hlavních možných příčin, které předurčují vývoj atopické dermatitidy. Ukázalo se, že 50-80% dětí má genetickou zranitelnost vůči alergickým faktorům.
  2. Nesprávná výživa, používání "škodlivých" potravin, například konzervační látky, rychlé občerstvení, umělé potraviny s chemikáliemi. přísady, pesticidy a dusičnany, hormony a antibiotika.
  3. Špatný ekologický stav, který se každým rokem stává stále více znepokojující, ukládá určitý dojem na lidské zdraví, zejména malé dítě, které má pouze imunitní systém a reakci přecitlivělosti.
  4. Psychoemotické nadměrné stresové stavy, stres, mentální nestabilita a prodloužená deprese mohou vést k vážnému oslabení zdraví, což vede k exacerbaci nemoci nebo primárním projevům "nedostatečné" reakce těla.

Také v poslední době existují případy, kdy se alergická dermatitida objevuje na obličeji, rukou nebo jiných částech těla v důsledku profesionální činnosti člověka. Kategorie rizik zahrnuje osoby pracující na pracovišti, stavebníky, kosmetologové, kadeřníky, mechaniky, lékaři, laboranty a kuchaři.

Symptomy a mechanismus vývoje onemocnění

Atopická dermatitida není nakažlivá a je charakterizována výskytem zánětlivé reakce na pokožku konkrétní osoby. V různých kategoriích lidí se v závislosti na věku, zdravotním stavu, závažnosti onemocnění nebo na životním prostředí mohou projevovat známky neurodermatitidy. Toto onemocnění je charakterizováno výskytem relapsů a exacerbací, ale existuje možnost spontánního vyléčení, například při dospívání dítěte nebo po pubertu nebo jiným hormonálním problémům.

Důležité je také poznamenat, že pro alergiky jsou nejtěžší sezónní časy, a to jaro a jaro, kdy je riziko zánětu a exacerbací kůže vysoká. Toto je zpravidla spojené se snížením imunity a snížením tělesného odporu.

Oblíbené místa dermatitidy v různých záhybech na těle, na loktech, krku, rukou, na čele, ramena, zad a hrudník. U kojenců a malých dětí se atopická dermatitida na obličeji nejčastěji projevuje formou zčervenání a vyrážky na tvářích a krku. U lidí se tento stav nazývá diateze. Bohužel rodiče zřídka věnují tomuto problému patřičnou pozornost a velmi málo lidí ví, že alergie může pokročit a trvat na chronické formě, pokud nepřijme potřebná opatření.

Bez ohledu na formu a povahu průběhu onemocnění má pacient v jednom nebo druhém stupni následující příznaky:

  • suchost a odlupování kůže;
  • zarudnutí a otok postižené kůže;
  • výskyt vyrážky na těle ve formě malých, mokrých bublin;
  • svědění různých stupňů, někdy i netolerantní, což způsobuje poruchy spánku;
  • Jak se rány léčí, mohou se objevit praskliny, krusty a vředy;
  • malé malé abscesy a záněty se mohou objevit jako důsledek komplikací onemocnění, nebo pokud osoba postihuje postižené oblasti.

Toxické a alergické dermatitidy nebo léková reakce je zvláštní případ a je považován za akutní průběh onemocnění u pacienta ovlivněn velkou plochu kůže a někdy i celé tělo, je také možné, celkový zdravotní stav zhoršení, zvýšení teploty, výskyt bolesti hlavy, nevolnost a zvracení.

Mnoho mužů ve vojenském věku, a jejich rodiče jsou často vyvstává otázka, zda brát armádu s atopickou dermatitidou, jak nemoc je poměrně složitý, doprovázený mnoha nepříjemnými příznaky, navíc je náchylný k častým projevům recidivy a relapsu. Proto vláda schválila dekret, ve kterém je atopická dermatitida obsažen v seznamu nezvladatelné, chronické onemocnění, a pacient je diagnostikováno s podobnou historií více než 10 let, nepodléhá vojenské služby.

Nevědomá osoba je těžké zjistit onemocnění oko a je možné zmást příznaky alergie s jinými kožními chorobami, zbavit se, šarlami a dokonce psoriázou. Při první příležitosti je třeba navštívit dermatologa nebo alergologa, který přesně ví, jaká atopická dermatitida vypadá a po vizuální vyšetření může diagnostikovat.

Jak zacházet s atopickou dermatitidou?

Léčebný režim onemocnění je vždy nastavena individuálně, a téměř vždy pacient je přiřazen průchozí komplexní terapie, která zahrnuje přijímací antihistaminika, sedativa a detoxikaci, použití lokální léčbu alergické dermatitidy masti, krémy, gely, speciální antiseptika. Kromě toho, důležitou roli v léčbě hraje stravu v atopické dermatitidy. Každá položka bude projednána podrobněji.

Léčba atopické dermatitidy se liší od metod používaných k boji proti běžné alergii, protože i poté, co alergen přerušil kontakt s tělem, může se zánět a patologické zaměření samostatně vyvinout a udržet několik měsíců v řadě. Proto by člověk měl určitě absolvovat průběh protizánětlivé terapie.

  1. Léčba alergické dermatitidy u dospělých závisí především na působení antihistaminií, tyto drogy mohou blokovat vývoj nemoci, eliminovat nepříjemné příznaky, jako je svědění a pálení. Mezi nejoblíbenější antialergické tablety patří clemastin, claritin, suprastin, loratadin a další.
  2. Často lékaři doporučují použití kortikosteroidních (hormonálních) krémů a masti. Jsou velmi účinné a rychle mají protizánětlivé a protialergické účinky, ale jejich dlouhodobé užívání nemusí mít nejlepší vliv na zdraví. Při léčbě kožních zánětlivých reakcí u dětí se proto doporučuje použít nehormonální krém pro atopickou dermatitidu, například dest, fenistil, losterin, naftaderm a podobně.
  3. Sedativa podávané v závislosti na psychosomatické stavu určité osoby mohou být uvedeny v některých příjem kozlíku extraktu, Leonurus, jako jsou tablety nebo Percy, glycin nebo novopassita.
  4. Dieta pro alergickou dermatitidu a zvláštní životní styl je nesmírně důležitým bodem v období léčby pacienta. Seznam zakázaných a přípustných výrobků stanoví lékař, obvykle na základě výsledků analýz alergodů. Ale v každém případě s takovým onemocněním, osoba bude muset vzdát nějaké pamlsky a vysokoallergennyh výrobky, aby nedošlo k provokovat ke zhoršení současné situace.

Obvykle vypadá strava pro alergickou dermatitidu u dospělých, menu by mělo být tvořeno z následujících povolených produktů:

  • pohanková kaše, ovesné vločky, rýže;
  • nízkotučné mléčné výrobky;
  • zelenina a ovoce zelené nebo žluté barvy;
  • vývar z chudých druhů masa nebo kuře;
  • nízkotučného hovězího masa nebo krůty.
na obsah ↑

Léčba lidovými prostředky

Prostředky alternativní medicíny nelze zcela eliminovat nemoc, ale recepty některých lidí pomůže zachránit lidi z některých nepříjemných a dokonce i bolestivé projevy alergie.

Takže některé lidové metody, jak léčit alergickou dermatitidu.

  1. Komprese založené na léčivých bujních z kůry dubu, měsíčku, listy černého rybízu, heřmánku nebo ovesu.
  2. Vany na zanícených oblastí s přídavkem odvary a odvary majoránka, květ heřmánku, kopřivy, chrpa nebo série.
  3. Domácí masti vyrobené z dětského krému, řepkového oleje nebo sádla.
  4. Mýdlo z dehtu se doporučuje používat jako hygienický prostředek pro péči o zanícenou pokožku.
  5. Jako protizánětlivé činidlo lze použít bramborovou šťávu. Chcete-li uklidnit svědění a odstranit zánět, stlačte džus a otřete postižené oblasti nebo aplikujte hmotu brambor ve formě komprese.

Jak dobré to nepomůže peníze lidí, ale před experimentem a zahájit léčbu atopické dermatitidy doma pomocí přírodních složek, to je ještě lepší poradit se svým lékařem.

Lidé, kteří jsou náchylní k častým projevům alergické reakce, by měl pravidelně navštívit alergologa, aby se příslušné zkoušky, vyhnout se kontaktu s dráždivým nebo faktor, který vyvolává zhoršení dermatitidy, pečlivěji chránit před negativními vlivy na životní prostředí, v souladu s šetřící dieta také doporučuje, aby podstoupit imunoterapii postupně zavedení dávky alergenu s cílem dále snížit citlivost organismu na tento dráždivý účinek.

Atopická dermatitida u dětí a dospělých

Atopická dermatitida - jedna z nejčastějších a závažných alergických onemocnění a nejčastější alergické poškození kůže. Statistické údaje naznačují, že výskyt atopické dermatitidy je vyšší než 12% (tj. 100 osob, 12 trpí atopickou dermatitidou). Navzdory obrovskému pokroku v této oblasti v posledních letech je léčba atopické dermatitidy poměrně složitým problémem a vyžaduje společnou práci lékaře, pacienta a rodinných příslušníků.

Atopická dermatitida - chronický, geneticky podmíněný alergický zánět kůže charakterizovaný typickým klinickým obrazem (typickými příznaky). Hlavním klinickým příznakem atopické dermatitidy ve všech věkových skupinách je svědivá kůže.
Atopická dermatitida se v naprosté většině poprvé projevila u dětí ve věku 6 až 12 měsíců. Méně než 1 rok až 5 let. Poprvé byla nemoc, odpovídající příznakům atopické dermatitidy, popsána v roce 1844.

V současné době se atopická dermatitida může schovat pod názvem ekzém, neurodermatitida. Někdy se mylně nazývá alergická dermatitida nebo diatéza.

Příčiny atopické dermatitidy.

Atopická dermatitida - toto onemocnění se vyvíjí mechanismem hypersenzitivity typu okamžitého typu (imunitní odpověď závislá na IgE). Jedná se o jeden z nejběžnějších mechanismů vývoje alergií. Jeho hlavním rysem je rychlá reakce imunitního systému na přicházející alergen (od okamžiku příjmu alergenu před nástupem příznaků, minut, méně často).

Důležitou roli při vývoji atopické dermatitidy hraje dědičná dědičnost, tj. Mezi nejbližšími příbuznými je téměř vždy nalezena osoba s alergickou chorobou. Nejčastěji se alergická nálada přenáší prostřednictvím mateřské linie. Nedávné studie naznačují, že tato polygenní nemoc, tj. Pro vznik alergického zánětu, obsahuje asi 20 genů umístěných na několika chromozomech.

Ale pro potřebnou expozici různých vnějších faktorů alergické predispozice uvolněného při alergických onemocnění, zejména v atopické dermatitidy. Mezi hlavní východiska: toxikosa těhotných žen, zejména v pozdních stádiích vývoje, kouření a konzumace alkoholu ze strany matky během těhotenství, infekce u matky v průběhu těhotenství. Velkou roli v rozvoji alergických onemocnění u dětí hraje patologii gastrointestinálního traktu, jako je střevní dysbiózou, nedostatečné trvání nebo úplné absenci kojení, brzké zavedení příkrmů, úvod do stravy produktů, které nejsou přiměřené věku, a to před a nesprávné používání antibiotik atd.

Negativní úloha častých infekčních onemocnění u dítěte, přítomnost ohnisek chronické infekce včetně parazitické infekce je prokázána.

Řada studií provedených v Evropě a ve Spojených státech ukázala, že atopická dermatitida je častější u rodin s vyšší životní úrovní. Existuje několik teorií, s nimiž se to může týkat, ale dosud se nepodařilo dosáhnout společného názoru.

Mezi alergeny, které způsobují rozvoj atopické dermatitidy, jsou nejdůležitější potraviny (alergie na různé potraviny). Méně klinický význam mají pro domácnost (různé druhy roztočů, domácího prachu, prach knihovna, péřové polštáře) a epidermální (vlna a zvířecí srst, peří, rybí potraviny, atd.) Alergeny. Alergie na pyl rostlin, jako příčina atopické dermatitidy, je extrémně vzácná.

Symptomy atopické dermatitidy s fotografiemi

V současné době se rozlišují následující diagnostická kritéria pro atopickou dermatitidu:

1) časný nástup onemocnění (před dosažením věku dvou let),
2) přítomnost alergických onemocnění v nejbližší rodině,
3) běžná suchost pokožky,
4) lokalizace kožních vyrážek v oblasti ohybových ploch rukou a nohou,
5) přítomnost svědění.

Pokud jsou nalezena čtyři z pěti kritérií, lze diagnostiku atopické dermatitidy považovat za prakticky dokázanou.

Symptomy atopické dermatitidy se liší v závislosti na věku pacienta. Proto se rozlišují tři varianty klinického průběhu atopické dermatitidy: kojenecká forma, pediatrická forma, dospívající-dospělá forma.

Kojenecká forma atopické dermatitidy (diatéza). Symptomy atopické dermatitidy u novorozenců a kojenců.

Infantilní forma atopické dermatitidy je zaznamenána ve věku do 2 let. Zánětlivé elementy se objevují na kůži dítěte jako červené skvrny, lokalizované hlavně na obličeji v čele a tvářích. Takové vyrážky na kůži u lidí nazývaných diatéza, ačkoli ve skutečnosti je diatézou atopická dermatitida.

Onemocnění je charakterizováno akutním proudem, vlhkostí, otokem, krustováním. Možná vznik záchvatů zánětu v jiných oblastech: v oblasti holení, hýždí, skalpu dítěte. Jasné období exacerbace, doprovázené pláč, alternativní subakutní fázi, vyznačující se tím, papulární prvky (papule - kožní prvek dominuje typ pleti hrbolek) proti hyperemické (zarudlé) kůže.

Na fotografii je dětská forma atopické dermatitidy

Pediatrická forma atopické dermatitidy, symptomy.

Během exacerbace atopické dermatitidy se kožní elementy (červené skvrny, papule) nacházejí hlavně v oblasti kožních záhybů, na ohybových plochách loktů a kolenních kloubů a za ušima. Kůže se stává suchá, dochází k odlupování, lichenizaci (na suché kůži je jasně vyjádřený, zesílený kožní vzorek). Dítě se objevuje, tzv. "Atopická tvář": tmavá barva kůže, zvýšená pigmentace kolem očí, další kožní záhyb dolního víčka. Mimo exacerbace byla výrazná suchost kůže. Kůže může prasknout, zejména v oblasti zadních ploch rukou, prstů.

Na fotografii: atopická dermatitida. Dětská uniforma. Pacient má 3 roky.

Dospělá dospělá forma atopické dermatitidy, symptomy.

Kožní léze při atopické dermatitidě je častá, trvalá. Změny jsou zaznamenány na kůži obličeje, krku, hrudi, zádech, krku. Kůže je suchá, běžná lichenizace, stopy poškrábání. Může dojít k prasknutí rukou a nohou. Exacerbace atopické dermatitidy, projevující se zčervenání kůže, jsou zaznamenány zřídka.

Na fotografii je atopická dermatitida u dospívajících 15 let (suchá kůže, peeling).

Na fotografii: atopická dermatitida. Formulář pro dospělé.

V případě infekce se mohou objevit houbové léze, pustuly, zelené kůry.

Na fotografii: atopická dermatitida. Kojenecká forma. Sekundární infekce.

V závislosti na stupni závažnosti je izolován mírný, středně závažný a závažný průběh atopické dermatitidy.

Symptomy chronické atopické dermatitidy

Pro lidi s atopickým ekzémem se vyznačují ztluštění kůže a posílení pleti vzor, ​​bolestivé praskliny v kůži, zejména na dlaních a chodidlech, hyperpigmentace věku (tmavší barva na oční víčka).

• Symptom "zimní nohy" - hyperemie a mírná infiltrace chodidel, oloupání, trhliny.

Jaké testy mám vzít, pokud mám podezření na atopickou dermatitidu?

Atopická dermatitida je v oblasti zájmu dvou lékařských specialit: lékař alergologa-imunologa a dermatologa. S ohledem na vysoký výskyt tohoto problému u dětí, podle moderních lékařských standardů může být mírná forma atopické dermatitidy léčena pediatrem, ale je nejlepší se pokusit dostat se k úzkému specialistovi.

Diagnóza atopické dermatitidy vychází z charakteristických klinických příznaků a údajů získaných po dotazování pacienta nebo jeho rodičů (pokud pacient sám nehovoří).

Pacient s nově diagnostikovaným atopickým ekzémem, by měli podstoupit vyšetření do hloubky, která bude odhalit faktory, které provokují ke zhoršení onemocnění a jeho základní vývojem.

Zkouška stavu gastrointestinálního traktu je povinná. Doporučené testy: analýza výkalů pro dysbiózu a koprogram, ultrazvuk břišní dutiny. Je nezbytné identifikovat nebo odstranit parazitní onemocnění. K tomu projít fekální vajíček červů (ale málo informativní), krevní testy na protilátky (proteiny produkované imunitním systému na infekci tím, že přítomnost v organismu) na hlavních parazity: Toxocara, Toxoplasma, škrkavka, Giardia, atd.

Doporučená konzultace endokrinologa za účelem vyloučení souběžné patologie endokrinního systému.

Pokud jsou vyrážky vytrvalé a lokalizovány přísně v určitých oblastech, pak je nutná konzultace s neurológem nebo ortopedem (a lépe s oběma), protože je možná současná patologie páteře.

Se zvýšenou vzrušivostí dítěte - neurologická konzultace je povinná.

Je povinné provést alergické vyšetření zaměřené na identifikaci těch látek, které přímo vyvolávají rozvoj alergického onemocnění.

Vezmeme-li v úvahu, že atopická dermatitida - řízení onemocnění s kožními lézemi, jediným přijatelným způsobem diagnostikovat krevní test na IgE specifické (specifických imunoglobulinů E, vyrobené specifickými alergeny). Nejprve darují krev pro potravinové alergeny. U pacientů starších tří let je vhodné darovat krev domácím a epidermálním alergenům.

V případě infekce jsou kulturami zánětu uvolněného z ohnisek mikroflóra a houby, stejně jako citlivost na antibiotika.

Někdy se provádí kožní biopsie (pro analýzu zkontrolujte malou oblast pokožky), aby se objasnila povaha zánětlivého procesu. Tato metoda výzkumu se však provádí poměrně zřídka a pouze na přísných indikacích, například pokud je podezření na kožní lymfom.

V případě, že zhoršení atopické dermatitidy současně nebo těsně po začátku nachlazení - to je vhodné, aby krevní testy, aby imunogram. To pomůže určit možné poruchy s imunitním systémem.

Obecně platí, že při sestavování screeningového programu by lékař měl si představit, že atopická dermatitida není jen alergická onemocnění. Ve svém výskytu se může účastnit nervový a endokrinní systém. Téměř vždy dochází k poruchám v jiných orgánech a systémech těla. A pokud se tyto spouštěče a přitěžující faktory nejsou nalezeny, pak přenést dítě do stavu trvalé a prodloužené remisi (obnova) bude mimořádně obtížné. Je při hledání a odstraňování příčin atopické dermatitidy je hlavním úkolem ošetřujícího lékaře, a to nejen při jmenování krémů a prášky k úlevě od příznaků.

Léčba atopické dermatitidy

Léčba atopické dermatitidy by měla být předepsána odborníkem pouze po přesné diagnóze. Neprovádějte léčbu sami, když se objeví příznaky atopické dermatitidy. Podobné symptomy mohou být přítomny při řadě velmi vážných onemocnění a nedostatečná léčba taktiky mohou ohrozit život pacienta, zvláště dítě-dítě. Nikdy sami nezvyšujte trvání doporučených léků, i když pomáhají a dobře se vyrovnávají s příznaky nemoci a není čas jít k lékaři. Dokonce i nejnebezpečnější krémy s banálními vitamíny mají vedlejší účinky, které se mohou projevit, pokud se nepozorují taktiky léčby.

Obecné zásady léčby atopické dermatitidy:

  • Eliminace alergenu, hypoalergenní stravy;
  • antihistaminika (zmírňující svědění) (erius, tavegil, suprastin, ketotifen, claritin, feksadin, loratodin, telphast atd.);
  • detoxikační produkty (čisticí prostředky) (enterosgel, polyphepan, aktivní uhlí, thiosíran sodný atd.)
  • hyposenzibilizace (glukonát vápenatý, thiosíran sodný);
  • kortikosteroidy (protizánětlivý účinek) (elokom, lokoid, tselestoderm, akryderm, synaflan, diprosalik, belosalik atd.);
  • antiseptika (fukarcin, brilantní zelená, methylenová modř, atd.)
  • sedativní (uklidňující) (glycin, perzén, různé sedativní sbírky bylinků, valerián, pivoňka atd.);
  • enzymy (s porušením pankreatu) (kreon, mezim, pankreatin atd.);
  • antibakteriální látky (přístupové infekce) (masti, pleťová mléka tselestoderm s garamitsinom, Lorinden C linkomitsinovaya mast Tabulka sumamed, zitrolid, doxycyklin, erythromycin, zanotsin, Rovamycinum et al.);
  • eubiotika (s intestinální dysbakteriózou) (linex, probiofor, atd.);
  • při připojené a houbové složce a bakteriální (externě: triderm, aceridum GK atd.);
  • při spojení virové infekce (acyclovir, valtrex, famvir, alpizarin atd.).
  • Při podezření na Kaposiho ekzém nebo jiné virové infekce jsou předepsány antivirové látky. Při infekci - antibiotika (ke které je příčinný činitel citlivý). Při zvlhčování v akutním stadiu mokré sušení obvazů nebo kortikosteroidních aerosolů.

Terapeutické taktiky pro exacerbaci atopické dermatitidy a exacerbace jsou velmi odlišné.

Léčba exacerbace atopické dermatitidy

Léčba exacerbace atopické dermatitidy se skládá z komplexní aplikace následujících skupin léčiv:

1) lokální glukokortikosteroidy. Nejčastěji používaná skupina léků pro vnější použití, používaná k zmírnění příznaků exacerbace. Léky mají řadu vedlejších účinků a kontraindikací, takže je lze užívat pouze podle pokynů lékaře. Je vhodné používat nejnovější generaci léků, které neobsahují fluorid ve své struktuře. Jejich bezpečnostní profil je mnohem vyšší. Příklady: Advantan, afloderm, elakom, atd. Místní glukokortikosteroidy jsou k dispozici ve formě masti, krémy, emulze, mastné masti, lotiony. Nedoporučuje se používat léky této skupiny po dobu delší než 7 až 10 po sobě jdoucích dnů. Pokyn některých přípravků předpokládá možnost jejich jmenování do 1 měsíce, což by se však mělo stále vyhnout. Doporučuje se postupná eliminaci topických glukokortikosteroidů. Například hlavní část ošetřovacího kurzu použijete masti na celou postiženou oblast. Aplikujte ji rušivým způsobem každý den a trochu více od sebe oddejte vzdálenost mezi tahy.

Další variantou postupného zrušení je den, nanášejte krém a den, kdy podáváte pokožku, pomocí nehormonálních terapeutických látek.

Měli byste si také uvědomit, že žádný gyukokortikosteroydy k zevnímu použití nelze aplikovat na víčka pleť v okolí očí, protože by to mohlo vést k vývoji glaukomu a šedého zákalu.

2) Kombinované přípravky. Přípravky této skupiny obsahují kombinaci glukokortikosteroidů, antibiotik a antifungálních léků. Léky této farmakologické skupiny se používají, pokud je infekce spojena s alergickým zánětem při atopické dermatitidě. Příklady: tridermový krém, pimafukort atd.

3) Přípravky s aktivním zinkem. To znamená pro vnější použití (masti, krém). Někteří odborníci ji považují za alternativu lokálních glukokortikosteroidů. Doba trvání léčby by měla být nutně kontrolována lékařem, nejlépe se zkušenostmi s těmito léky, takže je možné vyvinout chronické dermatózy jiného, ​​ne alergického původu.

4) Antihistaminika. Je třeba upřednostnit léky druhé a třetí generace. Průměrná doba léčby je deset dní. I když existují léčebné režimy, které umožňují dlouhodobé (nejméně tři měsíce) užívání léků třetí generace. Příklady: zirtek, erius.

5) deriváty pimekrolimu. Tato skupina zahrnuje drogu elide. Relativně nová skupina léčiv používaná k zmírnění symptomů exacerbace. Efektivita není nižší než u lokálních glukokortikosteroidů a podle výzkumu prováděného firmou mají výzkumníci mnohem větší bezpečnost. Nevýhody léku: vysoké náklady, malé klinické zkušenosti s jeho užíváním.

6) Sorbenty. Pro léčbu exacerbací většiny alergických onemocnění je nezbytná součást detoxikační léčby sorbenty. Příklady léčiv: laktofiltrum, enterosgel, filtr atd. Léky jsou předepsány dvakrát až třikrát denně pro průměrnou věkovou dávku po dobu 7-14 dnů.

7) Glukokortikosteroidy. Přípravky pro orální podávání jsou předepsány pouze v těžkých formách atopické dermatitidy. Dávky a trvání léčby stanoví lékař. Příklady léků: metipred, prednisolon.

8) Cytostatika. Může být použit pouze v těžkých formách atopické dermatitidy, které jsou odolné vůči všem ostatním způsobům léčby. Dávky a trvání léčby stanoví lékař. Léčba se provádí v nemocnici.

Léčba atopické dermatitidy bez exacerbace.

Atopická dermatitida - chronické onemocnění vyžadující dlouhodobou léčbu i mimo příznaky exacerbace.

V současné době je věnována velká pozornost využití v této době lékařské kosmetiky. V souvislosti s přítomností alergického zánětu, dokonce letargického bez vnějších klinických projevů, se změní vlastnosti kůže. Porušila jeho propustnost a vlhkost. A cílem pravidelného používání vitaminizované kosmetiky je obnovit poškozené vlastnosti pokožky. Příklady léků souvisejících s léčivými kosmetickými přípravky: radevit, bipanten, pantoderm, ribosa locobeise, atd.

Kromě toho se provádí léčba doprovázející, která se objevuje při vyšetření pacienta. Práce na gastrointestinálním traktu je opravena, normalizace činnosti nervového systému atd. Povaha událostí se vybírá individuálně, v závislosti na konkrétních výsledcích analýz.

Tak, nestačí jen odstranit zhoršení atopické dermatitidy, je nutné identifikovat a eliminovat faktory, které způsobují rozvoje onemocnění nebo jeho zhoršení provokující. Pouze v tomto případě můžete zastavit progresi alergií, atopická dermatitida vyústit v remisi, a pak se ho zbavit.

Lidové prostředky pro atopickou dermatitidu

V lidové medicíně existuje řada metod aktivně používaných u pacientů s atopickou dermatitidou. Takže u mírných forem onemocnění je dobré působit koupele s odvápněním léčivých bylin, jako je heřmánek a šňůrka.

Děti mohou doporučit koupele s uklidňujícími bylinami, jako je oregano, chmel, valerián, matka. Chcete-li koupat, vezměte 2 lžíce bylin, nalijte 1 šálek vařící vody a trvá nejméně 10 minut. Výsledný vývar se přidá do dětské lázně.

Ale přesto jsou alergici na lidovou medicínu spíše opatrní, protože alergičtí pacienti často mají individuální alergické reakce na "lidové" recepty.

Léčba atopické dermatitidy v těhotenství.

Atopická dermatitida se nezjistila poprvé během těhotenství. Onemocnění se vždy začíná v raném dětství.

Existují některé rysy léčby již existující choroby u žen během těhotenství. S opatrností zvolte hydratační kosmetiku, která změkčuje pokožku před exacerbací. Řada vitaminovaných krémů, například poměrně populární krém Radevit, těhotenství je kontraindikací.

Principy léčby během exacerbace atopické dermatitidy během těhotenství se prakticky neliší od zbytku populace. Je-li třeba v místních hormonální terapie nebo volně prodejných antihistaminik, je vhodnější použít nejnovější generace léků, které mají vyšší bezpečnost (Advantan, ELAC, lokoyd).

Zaměření by mělo být na vytvoření hypoalergenního prostředí.

Neexistuje žádný negativní účinek atopické dermatitidy na plod. Přestože toxický účinek na dítě je stále možný, ale pouze s použitím drog zakázaných pro toto období života ženy.

Doporučení pro léčbu atopické dermatitidy:

  • Používejte bavlněné oblečení. Kůže musí dýchat. Oblečení z vlny nebo syntetiky zesilují podráždění a svědění.
  • Potřebujete časté mokré čištění a větrání místnosti. Minimální koberce a čalouněný nábytek - minimální prach.
  • Lůžkoviny je lepší použít se syntetickou výplní, bez chmýří, peří.
  • Při mytí, včetně rukou, používejte pouze teplou vodu.
  • Po umytí netřeste kůži, ale jemně položte ručník.
  • Ujistěte se, že používáte po sprchování hydratační. Prostředky pro péči o pokožku by měly být neutrální, bez parfémů a barviv.
  • Včasná léčba chronických nemocí kurzů sosudoukreplyayuschee přijímací prostředky, sedativa (především před významnými událostmi, např. Zkoušky, svatba, et al.), Kalení, vitamíny, produktydazhe eliminovat alergické vyrážky během svolení.

Vlastnosti stravy, stravy a životního stylu s atopickou dermatitidou

Vytvoření speciálního hypoalergenního, tj. Zbaveného alergenů, životního prostředí, dodržování stravy je základní součástí léčby atopické dermatitidy. Bez respektování těchto doporučení je účinnost léčení této nemoci výrazně snížena.

Začněme budováním hypoalergenního prostředí. Ve skutečnosti je to dodržování zvláštního způsobu života. Cílem je odstranit faktory, které mohou dráždit pokožku a vyvolat exacerbace atopické dermatitidy.

Doporučujeme vyhýbat se extrémním teplotám a vlhkosti. Doporučená vlhkost v místnosti je asi 40%. Suché oblečení by mělo být mimo obývací pokoj.

Je také lepší vyhnout se intenzivní fyzické aktivitě nebo faktorům, které zvyšují pocení a svědění. Ze stejného důvodu se nedoporučuje účastnit se sportu, protože způsobuje aktivní pocení a je doprovázeno blízkým stykem kůže s oděvem. Pokud je to možné, vyvarujte se stresových situací (pokud je to možné). Nedoporučuje se nosit hrubé oblečení, obzvláště vlnu, syntetiky, zvířecí kožešiny. Nové oděvy by se měly protáhnout před špičkou. Při praní prádla a ložního prádla použijte minimální množství kondicionéru pro prádlo, po kterém by mělo být prádlo dále vypláchnuto. Nepoužívejte přípravek na osobní péči obsahující alkohol.

V kuchyni budete muset položit kapuci. V ložnici bude hezké instalovat čističku vzduchu. V horké sezóně použijte klimatizaci s filtrem ve vývodce.

Změna ložního prádla by měla být 1-2 krát týdně. Je nutné eliminovat zdroje hromadění prachu a plísní. TV, počítač, domácí spotřebiče z ložnice pacienta by měly být odstraněny. Jednoduché mokré čištění se provádí jednou denně, obecné čištění se provádí nejméně jednou týdně. Používejte vysavače s dobrými filtry (ty nejlepší s filtry HEPA). S potvrzenou alergií na roztoče domácího prachu, jednou za 3 až 6 měsíců, ošetřete byt s akaricidem (zabíjení roztočů) drogy, například Allergoff.

Nemůžete kouřit v domě. To se týká členů rodiny. Pacient nemůže nikam kouřit: ani v domě, ani na ulici.

Velká pozornost je věnována vodním procesům. Nemůžete používat běžné mýdlo, je lepší použít sprchový olej nebo terapeutický šampon (například šampony řady friderm). Po sprchování vždy namažte pokožku hydratačními prostředky.

Hřebíky pacient snížit co nejkratší, aby nedošlo k nechtěnému poškození kůže v případě akutního onemocnění a vzhled svědění.

Při atopické dermatitidě se nemůžete opalovat. Dlouhé vystavení slunci je běžnou chybou. Bezprostředně po tom bude malé zlepšení, které rodiče obvykle zaznamenávají a hledají, ale pak je téměř vždy silné exacerbace této nemoci.

Nemůžete si hřebenovat a třepat kůži, žádné finanční prostředky nebudou účinné, pokud vyčesáte léze.

Ujistěte se, že se poradíte s lékařem o dodržování zásad hypoalergenního života. Doporučená doporučení na našich webových stránkách mohou být doplněna v závislosti na alergenech, které na sebe (nebo vaše dítě) reagují.

Hypoalergenní strava s atopickou dermatitidou:

Je také nutné dodržovat zvláštní dietu. Během exacerbace by měla být dieta pozorována zvlášť pevně, bez exacerbace může být trochu roztažena, aby nedošlo u dítěte k nějaké nevrozené stavbě kvůli tomu, že "to všechno je pro něj nemožné".

Vyloučené produkty atopické dermatitidy:

Nedoporučujeme používat citrusy, ořechy, mořské plody, ryby, čokolády, kávy, hořčice, koření, majonéza, rajčata, lilek, paprika, mléko, vejce, houby, párky, klobásy, nealkoholické nápoje, jahody, Jahody, melouny, ananas, med. Kategoricky zakázaný alkohol.

Povoleno u výrobků s atopickou dermatitidou:

Můžete jíst vařené hovězí maso; obiloviny a zeleninové polévky; vegetariánské polévky; olivový olej; slunečnicový olej; vařené brambory; kaše z pohanky, rýže, ovesné vločky; produkty mléčné kyseliny; okurky; petržel; kopr; jablka jsou pečená; čaj; cukr; otruby nebo celozrnného chleba; kompot z jablek nebo sušeného ovoce (kromě rozinek); bio-jogurt bez přísad; jednodenní tvaroh; jogurt.

Atopická dermatitida u dětí

Atopická dermatitida - onemocnění, které začíná právě v raném dětství. Nejčastěji v období od 6 do 12 měsíců. Atopická dermatitida u dětí v běžném lidu se nazývá "Diatéza"v pojmech medicíny diatéza ne, existuje koncept dětské stadium atopické dermatitidy.

Klinický obraz (příznaky s fotografiemi) dětských a pediatrických forem atopické dermatitidy je podrobně popsán v Příznaky atopické dermatitidy. Čím je věk dítěte menší, tím výraznější je exsudace (zvlhčení).

Na fotografii je dítě s atopickou dermatitidou

Povaha aktivit zaměřených na vytváření hypoalergenního prostředí kolem dítěte se neliší od činností pro dospělé a je podrobně popsána výše.

Zvláštní pozornost je věnována obnově poškozených vlastností pokožky trvalým používáním hydratační kosmetiky. Použijte to by mělo být 3-4 krát denně, někdy a častěji.

Velmi důležitá je nejdelší (nejméně 6 měsíců) konzervace kojení. Současně by však neměla jíst potravu, která by mohla způsobit zhoršení alergií (viz dietu v oddíle o výživě a životním stylu s atopickou dermatitidou).

Je důležité řádně koupit dítě prvního roku života, zejména novorozence. Nepoužívejte mýdlo. Je lepší používat lékařské šampony. Například, šampon friederm se zinkem během exacerbace a friderm vyvážení exacerbace. Před koupáním by měla být ke koupeli přidána jedna čepička šampónu s vodou. Po koupání nemůžete dítě otřít ručníkem - dráždí kůži. Je lepší lehce namočit pokožku ručníkem nebo nechat ji uschnout.

Skutečným problémem je očkování dítěte s atopickou dermatitidou. Samotná skutečnost přítomnosti onemocnění není záminkou odmítnout očkování, ale očkování je možné pouze ve stádiu trvalé remisí onemocnění (nejméně 2-3 měsíce). Je nutné podávat antihistaminiky 7 dní před očkováním v den očkování a 3-5 dnů po očkování. Nemůžete podat několik vakcín ve stejný den. Pokud je již několik očkování vynecháno, očkování by mělo začít s méně alergenními očkovacími látkami. Správně sestavte individuální kalendář očkování, který vám pomůže s lékařem (alergolog-imunolog nebo pediatr).

Komplikace atopické dermatitidy a prognóza zotavení

Prognóza života je příznivá. Kožní léze, zejména v dospívání, však mohou přispět k sociálnímu postižení pacienta.
Atopická dermatitida je chronické alergické kožní onemocnění. V případě, že adekvátní léčby, eliminace rizikových faktorů u většiny pacientů přichází remise a následně mohou být odstraněny diagnóza. Ale protože diagnózu atopické dermatitidy je odrazem obecné nálady alergického (atopického ústavy) u velké části těchto pacientů (více než 40%) se může vyvinout jiné alergické onemocnění v budoucnosti, nejvíce často spojován s nemocemi dýchacího ústrojí (alergické rýmy, atopické astma). Tento průběh alergického nálady a změny alergických onemocnění z méně závažné do vážnější v lékařské literatuře se nazývá atopický pochod.

Při závažném onemocnění a / nebo nedostatečné léčbě, nedodržování zvláštního způsobu života - onemocnění pokračuje v dospívání a u dospělých.

Nejčastějšími komplikacemi atopické dermatitidy jsou připojení bakteriální infekce (pyoderma) a kožní atrofie (nejčastěji v důsledku neoprávněně dlouhého užívání lokálních přípravků glukokortikosteroidů). Trvalé česání pokožky atopická dermatitida vede k porušení jeho ochranných, bariérových vlastností, které přispívají k infekci spojenou s mikrobiální a houbovou flórou.

Pyoderma je charakterizována vzhledu puchýřů na kůži, které postupně vysychají a tvoří kůru. Erupce mohou být umístěny na těle, pažích, nohou a na pokožce hlavy. To může být doprovázeno porušením obecného stavu osoby, teplota může vzrůst.

Další častá komplikace atopická dermatitida - virové infekce. Na pokožce se vytvářejí bublinky s průhledným obsahem. Příčinným faktorem je virus herpes simplex, který způsobuje "chladu" na rtech. Obvykle se vyrážky nacházejí v oblasti zánětlivých ložisek, ale mohou zahrnovat zdravou kůži a také postihují sliznice (ústní dutina, hrdlo, genitálie a spojivka). Zvláště častá lokalizace vyrážky je kůže na obličeji (kolem úst, rtů, nosních křídel, na tvářích, uších, očních víčkách).

Obvyklá komplikace atopické dermatitidy je houbová (nejčastěji kandidátní) léze. U dospělých je postižena kůže častěji (zejména kožní záhyby), nehty, pokožka hlavy, nohy, štětce; a u dětí - ústní sliznice, tzv. drozd (je zde "kadeřená" vrstva, může být doprovázena bolestivostí, zarudnutím). Někdy jsou bakteriální a houbové léze kombinovány.

Prevence atopické dermatitidy

Neexistují žádná opatření, která by zabránila rozvoji atopické dermatitidy. Jediným opravdu fungujícím doporučením je nejdelší (nejméně 6 měsíců), ochrana kojení. Někteří autoři doporučují vyloučení kravského mléka z výživy dětí mladších jednoho roku, pokud má rodina pacienta s alergickou chorobou.

Když už manifest (počátek) opatření k předcházení vzniku onemocnění je odstranit příčinu a významný alergen (alergen způsobuje alergii) z prostředí, v souladu s obecnými zásadami stravy, vytváří hypoalergenní život a chování odpovídající léčbu.

Odpovědi na časté dotazy týkající se atopické dermatitidy:

Proč musím řídit dietu s dítětem s atopickou dermatitidou?

Dietní výživa by neměla obsahovat produkty, které se přímo vyvíjejí, a produkty obsahující velké množství histaminu. Histamin je jedním z nejdůležitějších účastníků alergické nemoci. Absorpce ve střevě posiluje stávající alergický proces. Použití potravin bohatých na histamín u pacientů s alergickými onemocněními lze porovnávat s házením palivového dříví na oheň.

Může atopická dermatitida být zcela vyléčena?

Moderní lékařské metody ve většině případů umožňují přenést onemocnění na stav remisí u dítěte. V tomto případě může přechodné období úplně zmizet během přechodného období. Ve staré lékařské literatuře se to říkalo "rozvinout nemoc".
K tomu však musí být dlouhá společná práce lékaře a pacienta.

Mám atopickou dermatitidu, jaká je pravděpodobnost jejího přenosu na mé dítě?

Pravděpodobnost přenosu „alergické dispozice“ po svém otci asi 15-20% matek o 40%, pokud oba rodiče trpí 70%. Ale aby se tento postoj stal chorobou, je zapotřebí kombinace řady vnějších faktorů. Proto je skutečná pravděpodobnost menší. Poraďte se s lékařem o preventivních opatřeních.

Alergolog-imunolog, Ph.D. Mayorov RV