Search

Alergický test tuberkulózy. 5 písmen, skenovací slovo

Slovo 5 písmen, první písmeno - „M“, druhé písmeno - „A“, třetí písmeno - „H“, čtvrté písmeno - „T“, páté písmeno - „Y“, slovo s písmenem „M“, druhé „mít ". Pokud neznáte slovo z křížovky nebo skenovacího slova, naše stránky vám pomohou najít nejsložitější a nejznámější slova.

Další významy tohoto slova:

Náhodná anekdota:

- Ta holka! Jsi tak paranzha!

Skenování, křížovky, Sudoku, klíčová slova online

MATH TU

Najděte synonymum pro Mantoux

Tlačítko od zdravotní sestry

• Test alergické na tuberkulózu

• Alergický test tuberkulózy

• Intradermální test lanýže

• Intradermální test tuberkulózy

• očkování dětí pomocí tlačítka "

• Dětská očkování proti tuberkulóze

• Trial pro tuberkulózu

• Francouzský vědec, který navrhl diagnostiku. test na tuberkulózu

• Francouzský vědec, který navrhl diagnostický test tuberkulózy

• Tuberkulóza

• Intradermální test pro včasnou diagnostiku tuberkulózy

Alergický test: vyhledávání slov podle masky a definice

Nalezeno celkem: 4

antraxin

přípravek pro detekci specifické senzibilizace organismu antraxovými antigeny stanovením intradermálního alergického testu; je hydrolyzát vegetativních forem anthraxového bacilu

imunodiagnostika

použití sérologických reakcí, alergických diagnostických testů a dalších imunologických metod pro účely rozpoznávání onemocnění

malleinizace

alergický diagnostický test s malleinem u koní k identifikaci zvířat infikovaných mýdlem

MATH TU

Najděte synonymum pro Mantoux

Tlačítko od zdravotní sestry

• Test alergické na tuberkulózu

• Alergický test tuberkulózy

• Intradermální test lanýže

• Intradermální test tuberkulózy

• očkování dětí pomocí tlačítka "

• Dětská očkování proti tuberkulóze

• Trial pro tuberkulózu

• Francouzský vědec, který navrhl diagnostiku. test na tuberkulózu

• Francouzský vědec, který navrhl diagnostický test tuberkulózy

• Tuberkulóza

• Intradermální test pro včasnou diagnostiku tuberkulózy

Scan alergický test

Mantoux - Alergický test tuberkulózy.

Parsování:
  • Mantoux - Slovo na M
  • První dopis M
  • Druhý dopis A
  • 3. dopis H
  • 4. dopis T
  • Pátý dopis Nechte
Varianty otázek:
přeložitSpanWord

Křížovky, skanvordy - přístupný a účinný způsob výcviku intelektu, zvyšování znalostí o zavazadlech. Řešení slov, přidávání hádanek - rozvíjení logického a nápaditého myšlení, stimulace nervové aktivity mozku a nakonec s potěšením trávit volný čas.

Hledání slov podle masky a definice

Ruský herec, který hrál roli Borisa Levina v televizním seriálu "Interns".

Ruský herec, který hrál roli doktora Tikhonova ve filmu "Těhotná".

Na území Polského království a Velkovévodství Litvy v XV - první polovině XVI. Století, společné práce, další feudální služba.

Stále hraje s Nikolajem Baskovem.

S její pomocí byla na konci sedmnáctého století vyprávěna písně "V celé obci Kateřinka byla krása".

Německá píseň "Adorable Katharina" dala jméno tomuto hudebnímu nástroji.

Podle Dal je to orgán, se kterým chodí ulice po byzantských žebrácích.

"Kolena na kolenou tančí, pak zpívá a pak hořce křičí" (puzzle).

Hudební nástroj majitele bílého pudla (Kuprin).

Hudební nástroj, přenosný mechanický orgán.

Mořské otevřené prostory v blízkosti Benátek.

Látka pro detekci specifické senzibilizace těla na antraxní antigeny stanovením intradermálního alergického testu; je hydrolyzát vegetativních forem anthraxových bacilů.

Nemoci rostlin z parazitních hub, bodů a vředů s černou hranou.

Ruská Tsarina, druhá manželka Cara Feodora Aleksejeviče.

Sovětský a španělský herec, který hrál roli Konstantina Lukova ve filmu "Sportloto-82".

Charakter opery gruzínské skladatelky Shalvy Mshvelidze "Ruka velkého mistra".

Koncept starověké řecké etiky v klidu, klid jako nejvyšší hodnotu.

Přírodní nebo syntetická látka, která přitahuje zvířata.

Kompaktní podmnožina fázového prostoru dynamického systému, všechny trajektorie z nějakého sousedství to mají tendenci k tomu, aby se dostal do nekonečna.

Koncept, označující vznik osobního vnímání atraktivity jednoho z nich za druhého.

Opera německého skladatele Giacoma Meyerbeera.

Jiný světský šaman v domě.

Tento zástupce zlých duchů obdržel své ruské jméno kvůli častému klepání.

Alergické diagnostické testy

Alergické diagnostické testy jsou vysoce specifickou a citlivou metodou diagnostiky alergických a infekčních onemocnění, jejichž patogeneze převládá alergická složka. Vzorky jsou založeny na lokální nebo obecné reakci senzibilizovaného organismu v reakci na zavedení specifického alergenu.

Zvláštní význam mají alergické diagnostické testy pro diagnózu alergických onemocnění, protože při stanovení alergenu nebo skupiny alergenů, které způsobují stav přecitlivělosti, umožňuje dále použít tyto alergeny pro hyposenzibilizace organismus - specifické a nejslibnější způsob léčení alergických onemocnění.

Při diagnostice alergických onemocnění během sběru anamnézy je izolovaná předpokládaná skupina alergenů, která by mohla způsobit přecitlivělost pacienta. U těchto alergenů se provádějí alergické diagnostické testy mimo fázi exacerbace nemoci. Souběžně se zaváděním alergenů se podávají kontrolní roztoky - alergenní rozpouštědlo a fyziologický roztok.

Aplikujte kožní a provokativní alergické diagnostické testy.

Kožní testy jsou nejbezpečnější a nejjednodušší druh alergických diagnostických testů. V závislosti na způsobu aplikace alergenu se používají aplikační, skarifikační a intradermální testy.

Intraorální Vzorek použitý pro zvýšenou citlivostí na jednoduchých chemických látek (benzen, benzín, atd.), Některé léky (jód, prokainu, atd.) U pacientů s kontaktní dermatitidy.

V neporušenou kůži předloktí, zad nebo břicha uložit kus gázy namočeným v roztoku alergenu (v koncentraci, která nezpůsobuje podráždění pokožky u zdravých lidí), a lepené s náplastí po dobu 20 minut. Výsledek je hodnocen po 20 minutách, 12 a 24 hodinách od doby aplikace alergenu. Vzhled na kůži na místě kontaktu s alergenem hyperemie a edému indikuje přecitlivělost na tento alergen.

Vzorek Skarifikatsionnye použitý v přecitlivělosti na pyl a epidermální domácí alergeny u pacientů s senná rýma, průduškové astma, alergické rýmy, kopřivky a angioedému. Na palmové straně předloktí se aplikují kapky alergenů a kontrolních roztoků. Oddělený pro každý alergen, rozbočovač nese paralelní škrábance přes každou kapku. Po 20 minutách a 24 hodinách jsou vzorky hodnoceny. Vývoj opuchu v zóně rozštěpení naznačuje pozitivní reakci.

Intradermální testy, používané pro zvýšenou citlivostí na bakteriální a plísňové alergenů v bronchiálním pacientů s astmatem, recidivující kopřivka a chronických infekčních onemocnění. Tyto vzorky jsou 100 krát citlivější než skarifikace, ale méně specifické a poskytují více komplikací.

Tuberkulární injekční stříkačka byla intradermálně injikována z 0,01 do 0,1 ml roztoku alergenu. Při vývoji blistry s kopřivkou po 15 až 20 minutách po injekci došlo k okamžité reakci. Výskyt v místě vpichu zóny hyperémie s infiltrátem po 24 až 48 hodinách. naznačuje pozitivní reakci zpožděného typu.

Některé alergeny (penicilin a další antibiotika) ve vzorcích formulace u pacientů s přecitlivělostí na něj může dát vážné komplikace (šok) v průběhu skarifikace a hlavně intradermální testy. K určení citlivosti na tyto alergeny je lepší aplikovat pasivní reakci přecitlivělosti podle Prausnitsu-Kyustner. U pacienta s alergií na antibiotika se získá krevní sérum obsahující protilátky. Pasivně je oblast kůže zdravého člověka senzibilizována, injekcí séra pacienta s intradermální cestou. Po 24 hodinách se alergen vpichuje do místa injekce séra. Zčervenání této oblasti pokožky zdravého člověka naznačuje přítomnost protilátek u pacienta, specifické pro zkoumaný alergen.

V případě přecitlivělosti zpožděného typu se pasivní transportní reakce provádí se suspenzí lymfocytů pacienta.

Provokativní testy se používají v případech, kdy údaje o alergologické anamnéze neodpovídají výsledkům kožních testů. Protokoly provokativní jsou nejvíce specifické v diagnostice alergických onemocnění. Aplikujte nosní, spojivkové, inhalační a další provokativní testy.

Nosní test se používá při diagnostice alergické rinitidy. Pipetujte ponoření do obou polovin nosu pro 2-3 kapky kontrolní tekutiny. Při absenci reakce začíná studie se zvyšujícími se koncentracemi alergenu. Při potížích s nazálním dýcháním, kýcháním, rinoreou se test považuje za pozitivní.

Konjunktivální test se používá při diagnostice pollinózy s konjunktivitidou. Po předběžném testu s kontrolním roztokem se alergen vnese pipetou do spodního konjunktiválního vaku. Zažehnání, slzotvorné a svědivé víčka jsou známky pozitivní reakce.

Inhalační test se používá k diagnostice bronchiálního astmatu. Roztok alergenu se pacientovi podává pomocí aerosolového rozprašovače. U pozitivního vzorku klesá vitální kapacita plic o 10%, vzniká bronchospasmus, který je zastaven bronchodilatanci. Při aplikaci provokativních vzorků jsou vzaty v úvahu i pozdější reakce.

Studený vzorek se používá při diagnostice chronické rekurentní kopřivky. Kousek ledu je fixován na kůži předloktí po dobu 3 minut s obvazem. Pokud je výsledek pozitivní, 10 minut po odstranění ledu se na kůži vytvoří zvlhčující blistr.

Tepelný test se používá při diagnostice kopřivky. Zkumavka s teplou vodou (t ° 40-42 °) se umístí na kůži palmového povrchu předloktí po dobu 10 minut. Pozitivní reakce je charakterizována tvorbou kontaktu blistry s kopřivami v místě styku.

Alergické diagnostické testy se také používají při diagnostice určitých infekčních a parazitárních onemocnění, které jsou doprovázeny alergickou senzibilizací těla. Pokud diagnostikujete tuberkulózu (viz), aplikujte Pirkeho písař a Mantouův intradermální test. Jako alergen se používá ředění suchého purifikovaného tuberkulinu. Při diagnóze brucelózy (viz) se aplikuje intradermální test Burne. Alergen je roztok brucelinu obsahující antigenní soubor tří různých brucelózních patogenů. Při diagnostikování echinokokózy (viz) použijte intracelulární test Casoni. Alergen je extrakt z obsahu bublinového echinokoku. Při diagnostice tularemie (viz) použijte intradermální test s Tularinem - suspenzí bakterií, která byla usmrcena teplou. V diagnostice úplavice (viz) použijte test s dyzentrickou Zuverkalovou.

Alergické diagnostické testy jsou diagnostické reakce, které detekují stav přecitlivělosti na odpovídající alergeny.

Senzibilizovaných tělo reaguje na alergen reakci neobvyklé místní nebo Obecně platí, že stupeň, který je určen podle druhu a jednotlivých vlastností těla, zejména na alergen a způsoby podání (viz. Alergie, anafylaxe). Alergický stav nastane, když počet infekčních onemocnění (tuberkulóza, brucelóza, pneumokokové pneumonie, vozhřivka, toxoplasmósa, atd.), Ale praktické aplikace alergických diagnostických testů, získaných s omezeným počtem chorob. Diagnostická hodnota alergických vzorků je určena jejich specificitou, citlivostí a bezpečností pro člověka nebo zvířata. K alergickému stavu dochází někdy po nástupu infekce, což je třeba vzít v úvahu při stanovování alergických testů. Diagnostická hodnota testů na alergie je, že s jejich pomocí je možné identifikovat atypické případy a chronických onemocnění, kdy diagnóza klinických mikrobiologických údajů obtížné. Vzhledem k tomu, alergický stav je uložen v těle po dlouhou dobu po nemoci, alergické diagnostické testy mohou být také použity pro stanovení retrospektivní diagnózu.

Nejčastěji se používaly alergické diagnostické testy s tuberkulózou. Jako alergen se používá frakce mycobacterium tuberculosis, nazývaného tuberkulinu (viz.). Při subkutánním podávání tuberkulinu dochází k celkové reakci (prudké zvýšení teploty) a je také možné aktivovat tuberkulózní infekci, takže subkutánní metoda nebyla nalezena v lékařské praxi. Oční opalová léčba Calmette-Wolff-Eisner, která spočívá v aplikaci 1% roztoku tuberkulinu na oční spojivku, se také nerozšířila. Obě tyto metody se používají ve veterinární medicíně. V lékařské praxi je široce používán kožní test s tuberkulinem, reakce Pirke a intradermální Mantouxova reakce.

Když je reakce Pirquet prostřední třetinu povrchu kůže kapky předloktí flexor přímou aplikaci tuberkulinové Koch a poněkud nižší - kapku kontrolního roztoku (fyziologický roztok s vhodnými tuberkulinové obsahem fenolu). Potom, v místě kapiček, se pokožka oškrábne na 5 mm bez narušení cév. Po absorpci tuberkulinu je nadbytek odstraněn gázou. Intenzita reakce se odhaduje po 48 až 72 hodinách. velikostí papule, která se objevila na místě aplikace tuberkulinu (barevný stůl, obr. 2). Pozitivní reakce na Pirke naznačuje infekci těla Mycobacterium tuberculosis. V raném dětství naznačuje nejen přítomnost patogenu, ale také klinické onemocnění. Relativně nízká citlivost Pirquet reakce při negativních výsledků vyžaduje formulace jiných alergických diagnostických testů - Mantoux test, který se obvykle doplňuje vzorek Pirquet a provádí se pomocí intradermálního podávání 0,1 ml zředěného nebo starý tuberkulinový purifikované proteinové frakce. Pozitivním výsledkem je vzhled po 48-72 hodinách. papuly o průměru nejméně 5 mm (barevné tabulky, obr. 1). Při hlášení Mantouxovy reakce je třeba vzít v úvahu, že pozitivní reakci lze nalézt u dětí očkovaných proti tuberkulóze. Pouze trvale pozitivní opakované reakce mohou naznačovat přítomnost infekce tuberkulózy.

Alergický diagnostický test na brucelózu navrhl Byrne (E. Burnet). Jako alergen se používá brucelin, což je filtrát měsíční kultivační kultivační kultury Broucell, zabitým zahříváním při teplotě 80 ° C po dobu 1 hodiny. Vzorek se umístí intradermálně. Účetnictví se provádí po 24 hodinách. Pozitivní reakce se objeví po 6-8 hodinách. a je vyjádřena otokem, bolestivostí a zarudnutím v místě alergenu. Reakce na Byurnu je citlivá a specifická. Pozitivní výsledek je pozorován od 8. do 9. dne nákazy a po dlouhou dobu po oživení. Negativní reakce naznačující nedostatek alergie nevylučuje onemocnění.

Alergická diagnostický vzorek na tularemie navržené Hatenever LM et al. Alergen tulyarin je zabit při teplotě t ° 70 ° suspenze bakterií v glycerolu solném roztoku. Test alergické diagnostiky s tularinem se provádí intradermální injekcí 0,1 ml přípravku. Zohledněte reakci po 24 až 48 hodinách. Při pozitivním výsledku se v místě aplikace alergenu pozoruje edém a proplachování. U vzorku s tularinem jsou možné jevy nežádoucích účinků: zhoršení pohody, lymfadenitida, horečka. Reakce je specifická a objevuje se od 5.. den onemocnění. Stejně jako u testu s brucelinem může být test s tularinem pozitivní po dlouhou dobu po onemocnění. Negativní odpověď nevylučuje infekci.

Alergická diagnostický vzorek na SAPE provádí pomocí alergenem malleina který je usmrcená suspenze 4-8 měsíců staré kultury bakterií ve 4% glycerolu vývaru. Reakce se provádí dermálně, stejně jako Pirke. Veterinární praxe používá oční reakci.

Casoniova reakce představuje alergický diagnostický test echinokokózy. Alergen je sterilní výluhová tekutina z echinokokového močového měchýře z echinokoků plic nebo z jater skotu.

Vzorek se provede intradermálně. Pozitivní reakce, která se objevuje již po 20 minutách, je vyjádřena ve vzhledu bělicího vesikulu, obklopeného širokou hyperemickou zónou ve formě slučujících se ostrovů. Po 24 až 48 hodinách dochází k pozdní reakci ve formě infiltrátu.

Legislativní základ Ruské federace

Bez konzultací
Navigace
Spolková legislativa

Akce

  • Domů
  • „Prevence a laboratorní diagnostiku brucelózy lidí. Guidelines. 3.1.7.1189-03 MU“ (schváleno. Chief Státní zdravotní lékař Ruské federace 30.01.2003)
  • M., Federální centrum pro státní hygienický a epidemiologický dozor Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, 2003

5.3.1. Kožní a alergický test Byurne

Intradermální alergie je založen na schopnosti organismu, antigen citlivé brucelóza specificky splnit lokální reakce (otok, citlivost) na intradermální injekci alergenu Brucella. Reakce je specifická, ale byl zjištěn u pacientů vyšší než protilátky, a přetrvává po dlouhou dobu, někdy i let, po vymizení klinických příznaků. Je třeba mít na zřeteli, že alergická reakce může být pozitivní v případě asymptomatického infekce a očkovaná živou očkovací látkou brucelózy a osoby vystavené dlouhodobě na specifický antigen.

Technika nastavení testu.

Brucelózní alergen se injektuje intradermálně v množství 0,1 ml. Injekce se provádí s dodržením asepsy na palmovém povrchu předloktí injekční stříkačkou s tenkou jehlou (technika, identické reakce Mantoux, Schick a Dick). Reakce se provádí 24 až 48 hodin po podání alergenu zkoumáním a pocity pokožky. V některých případech se alergická reakce stává pozitivní po 72 hodinách.

Při pozitivní reakci v místě alergenu se objevuje načervenalý nebo bledý, bolestivý otok podlouhlého nebo oválného tvaru. Edém může být dobře tvarován s jasnou nadmořskou výškou nad normální kůží. Při mírné reakci je otok rozpoznán pouze palpací (srovnejte s podobnou oblastí pokožky na druhé straně). Hyperémie kůže v nepřítomnosti edému se považuje za negativní výsledek. Při zohlednění reakce, velikosti otoku v centimetrech (délka a šířka) se zaznamenává stupeň bolesti po 24 a 48 hodinách. Pokud je výsledek negativní, měla by se po 72 hodinách brát v úvahu reakce.

Přítomnost výrazného edému kůže v místě alergenu je považována za pozitivní alergickou reakci. Absence bolesti a hyperémie v přítomnosti edému nevylučuje pozitivní hodnocení vzorku.

Reakce, která se objevila a zmizela dříve než šest hodin po podání alergenu, se považuje za nešpecifickou.

U osob vysoce citlivých na brucelózní antigen je možná celková reakce těla na podávání brucely se zvýšenou teplotou, zimnicí, bolestem hlavy a malátností.

Kvalifikace reakce slabě pozitivní - slabě výrazný otok větší než 2 cm v průměru, pozitivní - velikosti otoků 2 až 6 cm v průměru, výrazně pozitivní - bobtnání než 6 cm, někdy doprovázel limfaadenitom a obecné reakce těla.

Poznámkový blok z fthisiatrician - tuberkulóza

Všechno, co chcete vědět o tuberkulóze

Tuberculinové testy

Perelman MI, Koryakin VA

Tuberculinové testy jsou specifickým diagnostickým testem. Používají se k průzkumu hromadné populace tuberkulózy, stejně jako k diagnostice a diferenciální diagnostice tuberkulózy.

Tuberculin byl získán R. Kochem a později nazván starým tuberkulínem Koch (Alt Tuberculin Koch - ATK nebo alttuberculin Koch).

ATC je ve vodě glycerol kultura kapuce Office lidské a hovězí druhy pěstovány po dobu 6-8 týdnů na maso peptonem bujónu s přídavkem 4% roztokem glycerolu, sterilizuje filtrací, zbaví bakteriálních těl a kondenzují se odpaří při teplotě 90 ° C až 1 4 původního objemu.

ATC obsahuje metabolické produkty MBT, jednotlivé složky mikrobiální buňky a část živného média, na němž rostou mykobakterie. V současné době se na syntetickém médiu připravuje altuuberculin (AT). Vyrábí se v ampulích ve formě 100% roztoku léčiva.

V naší zemi se od roku 1975 používá tuberkulinu, čistí se z albuminových látek živného média, suchého purifikovaného tuberkulinu (Purifikovaný proteinový derivát, v ruském transkripci PPD).

Byl vyroben v roce 1939 v Leningradském výzkumném ústavu očkovacích látek a sére od M. A. Linnikova, proto je tento tuberkulín běžně označován jako PPD-L. Dávkovává se v tuberkulinových jednotkách (TE). V 1 TE domácí tuberkulinu obsahuje PPD-L 0,006 mg suchého přípravku.

Země produkuje 2 typy tuberkulinu PPD-L: purifikovaný tuberkulin v standardním ředění a suchý purifikovaný tuberkulín.

Čištěná tuberkulin ve standardním ředění - ready-to-drink přípravek je roztok tuberkulinový v 0,85% roztoku chloridu sodného s Tween 80 (stabilizátor) a fenolu (konzervační látky). Roztok má podobu bezbarvé průhledné kapaliny. Léčivo se uvolní v ampulích obsahujících 3 ml roztoku obsahujícího 0,1 ml 2 TE. Připravily se také standardní roztoky tuberkulinu, obsahující v 0,1 ml přípravku 5 TE, 10 TE atd.

Suchý vyčištěný tuberkulin se uvolňuje jako kompaktní hmota nebo prášek v ampulích o objemu 50 000 TE. Tuberkulin je rozpuštěn v karbo-lyzovaném fyziologickém roztoku aplikovaném na léčivo. Použijte ředění tuberkulinu s jiným množstvím TE.

Purifikovaný tuberkulin v standardním ředění, určený pro vzorek Mantoux s 2 TE, se používá v průzkumu populace. Čištěná tuberkulin ve standardním ředění na 5 TE, TE 10, suché a tuberkulinový čistí AT se používá pouze v antituberkulotiky klinikách a v nemocnicích pro klinickou diagnostiku a léčbu tuberkulózy.

Pro výrobu imunologické reakce (stanovení protilátek proti antigenům MBT), aby se stanovila aktivita tuberkulózy vyrábět speciální tuberkulin - erytrocytární diagnosticum tuberculosis antigen suché.

Tuberculin se injikuje dermálně, intradermálně a subkutánně. Imunologické reakce na detekci MBT antigenů pomocí tuberkulózní diagnostiky se provádějí in vitro.

U osob infikovaných ILT nebo očkovaných vakcínou BCG se objevuje alergická reakce PCT jako odpověď na zavedení tuberkulinu. V místě vpichu interaguje tuberkulin s lymfocyty, monocyty, makrofágy nabitými protilátkami k MBT.

V reakci antigen-protilátka jsou zničeny mononukleární buňky, z nichž biologicky aktivní látky a enzymy vstupují do tkání. Vzniká jiný projev zánětlivé reakce v místě zavádění tuberkulinu (lokální reakce). Může být ve formě hyperémie, infiltrace nebo pustul.

V infikovaných lidí tuberkulózy spolu s ním může někdy vyvinout systémová reakce HRT, doprovázenou horečkou, bolestí kloubů, monocytopenie směny a dalších faktorech formule krvi, změny v obsahu bílkovin a především globulin séra (celková reakce).

Exudativně-produktivní reakce se může také objevit kolem zaměření specifického zánětu (fokální reakce). Závažnost reakce na tuberkulinu závisí na masivnosti tuberkulózní infekce, citlivosti organismu na něj a jeho reaktivitě a na dávce tuberkulinu.

Při subkutánní injekci tuberkulinu dochází k výraznějším reakcím.
Izolace slabé (hypoergické), mírné (normální) a výrazné (hyperegické) reakce na zavedení tuberkulinu.

Absence reakce charakterizuje stav anergie. Odlišit pozitivní anergie, která se vyskytuje u lidí není infikovaných MOP, a negativní - u pacientů s těžkou progresivní tuberkulózy, infikovaných nebo nemocných s tuberkulózou v kombinaci s rakovinou, lymfosarkom, akutní infekční a dalších závažných onemocnění.

U pacientů s aktivní tuberkulózou je odpověď na tuberkulinu obecně výraznější než u zdravých jedinců infikovaných MBT. U dětí s tuberkulózou je citlivost na tuberkulinu vyšší než u dospělých s tuberkulózou.

Je navrženo několik tuberkulinových testů, z nichž hlavní jsou podkožní vzorek Koch (1890), epidermální vzorek Pirquet (1907), intradermální Mantoux Test (1909).

Test Mantoux s 2 TE PPD-L se používají k masové populační screeningu tuberkulózy. Pro účely klinické diagnostiky se kožní test Pirke a subkutánní test Koch také používají v dispenzarech TB a nemocnicích.

Test Mantoux s 2 TE PPD-L se provádí za účelem:

  • včasné a včasné odhalení pacientů s tuberkulózou a pacientů se zvýšeným rizikem tuberkulózy u dětí a dospívajících;
  • pro výběr kontingentů podléhajících revakcinaci BCG;
  • aby zjistila, zda je obyvatelstvo infikováno úřadem.

U dětí a dospívajících se každoročně provádí test Mantoux s 2 TE,
počínaje 12 měsíci, bez ohledu na výsledky předchozího vzorku. Test Mantoux je předepsán speciálně vyškolenou zdravotní sestrou nebo záchranářem, který má doklad - vstup do diagnostiky tuberkulinu.

U testu Mantoux by měly být použity jednorázové tuberkulínové stříkačky. Pro každého vyšetřovatele použijte jednorázovou nebo samostatnou sterilní stříkačku a samostatnou jehlu.

Ampulka s tuberkulinem se otírá gázou navlhčenou v 70% alkoholu, hrdlo ampule se odřízne a ampulka se otevře. Do injekční stříkačky se vstříkne 0,2 ml tuberkulinu, vloží se tenká krátká jehla a z injekční stříkačky se vyjme 0,1 ml roztoku, takže objem injekčního přípravku je 0,1 ml (2 TE).

Test Mantoux je nastaven následovně. Na vnitřním povrchu střední třetiny předloktí je plocha pokožky ošetřena 70% ethanolem a sušena vatovou vatou. Jehla se rozřízne nahoru do horních vrstev kůže rovnoběžně s její povrchovou plochou a injektuje se 0,1 ml tuberkulinového roztoku, tj. Jedna dávka. Při správné metodě provedení vzorku se v kůži vytvoří papule bělavé barvy o průměru 7 až 8 mm.

Reakce na vzorek se stanoví po 72 hodinách. Infiltrát (papule) se měří průhledným pravítkem kolmým na osu předloktí.

Reakce se hodnotí podle následujících kritérií:

  • negativní - absence infiltrace a hyperémie;
  • pochybné - infiltrát o průměru 2-4 mm nebo pouze hyperémie jakékoli velikosti;
  • pozitivní - přítomnost infiltrátu o průměru 5 mm nebo více;
  • hyperergic (silně pozitivní) - infiltrace 17 mm nebo více v průměru u dětí a dospívajících a 21 mm nebo více, u dospělých, stejně jako vzhled váčků nebo regionální lymfadenitida lymphangitis, bez ohledu na velikost infiltrátu.

Pro masovou tuberkulinovou diagnostiku pro intradermální injekci tuberkulinu PPD-L v dávce 2 TE v 0,1 ml mohou být použity injektory BI-1M a BI-3M bez jehly. Zjednodušují techniku ​​nastavení vzorku a umožňují zvýšit počet subjektů. Reakční směs se vyhodnotí i po 72 hodinách.

  • Reakce se považuje za negativní, jestliže je pouze stopa injekce;
  • pochybné - s průměrem infiltrace 2 mm nebo přítomností hyperémie;
  • pozitivní - pokud se infiltrát objeví v průměru 3 mm nebo více;
  • hyperergická - u dětí a dospívajících s průměrem infiltrace 15 mm; u dospělých - 19 mm a více nebo v přítomnosti vezikul, lymfangitidy nebo nekrózy.

Výsledky tuberkulinu jsou vyhodnoceny lékařem, sestrou nebo živcem, který provedl tento test.

Osoby s negativními reakcemi na test Mantoux s 2 TE PPD-L by měly být považovány za neinfikované MBT.

Výsledky testů Mantoux s 2 TE PPD-L jsou infikovány u dětí a dospívajících v následujících případech:

  • v dynamice každoročního pozorování byla nejprve zjištěna pozitivní reakce ve formě infiltrátu o průměru 12 mm nebo více;
  • dochází k nárůstu pochybných nebo pozitivních (po očkování) reakcích se zvětšením průměru infiltrátu o 6 mm nebo více nebo zesilováním reakce za vzniku infiltrátu o průměru 12 mm nebo více;
  • hyperegická reakce.

Vzhled během roku poprvé pozitivní reakci na test Mantoux jako výsledek primární infekce těla MBT se nazývá ohyb tuberkulinové reakce.

U dětí a dospívajících infikovaných v MTV se každoroční Mantoux test provádí s cílem identifikovat osoby s hyperergickými reakcemi nebo s prudkým nárůstem slabých pozitivních a pozitivních reakcí.

Povinné podmínky pro děti a mládež intradermální BCG vakcinací a revakcinací pomocí testu Mantoux s 2-L TE PPD detekován jako infekční, alergické a po vakcinaci.

Při rozhodování o tom, zda se má spojovat pozitivní reakci na test s infekcí virulentním MBT nebo ona svědčí postvakcinační alergie, měli byste zvážit intenzitu tuberkulínovou reakční doby po poslední BCG vakcinace, počet dřívější vakcinace, přítomnost a rozsah post-očkování jizvu, a přítomnost nebo nepřítomnost kontaktu s pacientem s tuberkulózou a klinickými příznaky onemocnění.

Alergie po očkování méně výrazný než infekční, a když je pozorován v dynamice, existuje tendence k jeho oslabení. Průměrná velikost infiltrace u osob s postvakcinační alergií je v průměru 7-9 mm, u osob s infekčními alergiemi - 11-13 mm. Pro postvakcinální alergii existují pochybné a nenápadné reakce s průměrem infiltrace 2 - 11 mm.

Tuberculinové reakce s infiltrátem o průměru 12-16 mm jako projev postvakcinační alergie se vyskytují u revakcinovaných dětí a dospívajících a mají po očkování jizvy (průměr 6 až 9 mm nebo více). Takové reakce, pokud jsou pozorovány v dynamice, mají tendenci oslabit se zvyšující se dobou trvání po očkování BCG.

Zdravých dětí, dospívajících a dospělých s převýšení tuberkulinových reakcí s hyperergic amplifikační reakce a po vakcinaci reakcí tuberkulin (zvýšené infiltrace 6 mm a větší) se považuje za osoby, které mají zvýšené riziko vzniku tuberkulózy.

Vzorek Mantoux s 2 TE PPD-L za účelem výběru dětí a dospívajících pro revakcinaci BCG je umístěn v deklarovaných věkových skupinách: 6-7 let (1. třída), 12 let (5. ročník) a 17 let (9. až 10. ročník) a v regionech, kde se BCG podává dvakrát, po 6-7 letech ( 1. třída) a 15 let (8. ročník). V těchto věkových skupinách je diagnostika tuberkulinu také testem výběru kontingentů pro revakcinaci a včasnou detekci tuberkulózy.

Pro výběr kontingentů pro dospělé pro revakcinaci BCG Mantoux test 2 s TE PPD-L je umístěn ve věku 22-23 a 27-30 let, nebo 22-23 let s příznivou epidemiologickou situací pro tuberkulózu.

Pro účely epidemiologické identifikačního MBT infekcí u dětí a dospívajících se provádí pomocí dvojitého vyšetření (Mantoux testu s 2 TE PPD-L) ze stejné skupiny studentů. První kontinuální vyšetření dětí a dospívajících se provádí v 1., 5. a 9. tříd, t. E. Před dalším přeočkování s BCG, štěpované pozorovaný vyhynutí nebo dramatickou smrštění alergií. Druhý průzkum stejných dětí a dospívajících se provádí ve 2., 6. a 10. ročníku ve stejnou dobu roku jako první.

Míra infekce je určena průzkumu 2 roky na počtu dětí a dospívajících s přetrvávající nebo udržení stejné s posílením pochybné nebo pozitivních tuberkulinových reakcí s nárůstem průměru 6 mm nebo více, a s křivkami tuberkulinu reakcí v non-BCG očkována v předchozím roce. U dospělých je dynamika MBT infekce určována pravidelným (přibližně každé 3 roky) test Mantoux.

Ve ftiziologické klinice se test Mantoux používá s různými dávkami tuberkulinu. V případě negativní reakce na vzorek Mantoux s 2 TE PPD-L je pro diferenciální diagnostické účely stanoven test Mantoux se 100 TE PPD-L nebo AT v ředění 1: 100. Pokud je výsledek negativní, ve většině případů lze předpokládat, že tělo není infikováno MBT.

Existují následující kontraindikace pro stanovení tuberkulinu Mantoux:

  • kožní onemocnění;
  • akutní a chronické infekční nemoci v období exacerbace včetně rekonvalescence (a méně než 2 měsíce po vymizení všech klinických příznaků);
  • alergické stavy (revmatismus v akutních a subakutních fázích, bronchiální astma, idiosynkrázie se závažnými kožními projevy);
  • epilepsie;
  • vzorek by neměl být proveden do 1 měsíce po jakémkoli profylaktickém očkování nebo biologickém diagnostickém testu;
  • V dětských skupinách, kde je karanténa na infekce dětí, není povoleno provádět vzorek.

Kochův test se subkutánní injekcí tuberkulinu se používají především za účelem diferenciální diagnostiky tuberkulózy a stanovení její aktivity.

U pacientů infikovaných MOP, s nejasnou diagnostice onemocnění plic, ledvin, očí a jiných orgánů testu Mantoux s 2 TE PPD-L nebo prahu citlivosti na tuberkulinu PPD určit závažnost alergie. Poté postupným zvyšováním dávky se tuberkulín podává pod kůži (oblast ramen nebo úhel čepele).

Test Koch se hodnotí podle závažnosti a povahy lokálních, obecných a fokálních reakcí. U pacientů s aktivní tuberkulózou po injekci tuberkulinových 48-72 hodin lokální reakce ve formě infiltraci 10-20 mm v průměru, celková reakce je charakterizována tím, horečka, nevolnost, změny krevního obrazu, kompozici proteinů a sérového imunoglobulinu.

Pozitivní fokální reakce má však větší diagnostickou hodnotu při tuberkulóze. Při plicní tuberkulóze je ohnisková reakce indikována vznikem nebo nárůstem pískotů v plicích, výskytem perifokálního zánětu okolo ložisek na rentgenografu, detekcí MBT v sputu; s tuberkulózou ledvin - výskytem leukocytů a MBT v moči; oční tuberkulóza - zvýšená hyperemie kolem ohniska.

Test Koch by měl být prováděn s opatrností, protože při dávce přesahující prahovou hodnotu může způsobit progresi tuberkulózního procesu.

Byl použit kumulativní odstupňovaný tuberkulinový test (modifikovaný Pirke test) zejména u dětí s tuberkulózou k určení individuální citlivosti na tuberkulinu. Pro provedení vzorku se roztoky AT používají v různých koncentracích: 100, 25, 5 a 1%. Tuberkulin se nanese na kůži předloktí kapkami, po kterém se pokožka seškrábáním pokožky vytvoří špičkou absorbující lancety kapkou.

Reakce je hodnocena po 48 hodinách a je považována za pozitivní pro průměr infiltrace 3 mm nebo více pro vzorek 100% tuberkulinu. Vznik pozitivních reakcí na tuberkulinu všech koncentrací obvykle naznačuje aktivní primární tuberkulózu.

Alergický test

Alergické testy jsou druh zvláštního diagnostického výzkumu v oblasti alergologie zaměřené na zjištění příčin negativní imunitní odpovědi těla a určení specifického typu alergenu, který ovlivňuje lidský imunitní systém. Takové studie jsou prováděny s odkazem na každého pacienta, který má negativní symptomatologii, což naznačuje možnou alergii. Jaké jsou typy alergických testů, jaké jsou metody testování alergií a v jakých případech je to nutné?

Indikace pro provedení vzorků

Imunologové porazili VŽDY! Podle oficiálních údajů neškodná alergie na první pohled přenáší MILIONY životů každý rok. Důvodem pro tak hrozné statistiky je PARASITES, které se rojují uvnitř těla! Za prvé, v rizikové zóně trpí lidé.

V následujících situacích musí být vzorky provedeny bez selhání:

  • Bronchiální astma;
  • Pollinóza je chronické onemocnění alergenního původu pocházejícího nejčastěji v důsledku vystavení pylům rostlinám;
  • Negativní imunitní reakce na potravinové alergeny;
  • Konjunktivitida a rýma, pravděpodobně alergenického původu;
  • Dermatitida (atopická, kontakt);
  • Některé typy onemocnění - například alergické reakce na kovy, součásti kosmetiky, kousnutí hmyzem atd.

Kožní alergické testy nejsou bolestivé - všechny metody jsou pro člověka co nejbezpečnější a mohou způsobit jen menší nepohodlí.

Před provedením alergenů se musí pacient podrobit úplnému klinickému vyšetření, které vám umožní shromáždit kompletní historii svého stavu. Před provedením diagnózy je důležité vzít v úvahu přítomnost kontraindikací. Vzorky proto nelze provést v případě, že dochází k alergii v procesu exacerbace, akutního infekčního procesu, exacerbace jakýchkoli chronických onemocnění, dlouhého období hormonální léčby, příliš malého nebo stáří, laktace nebo těhotenství.

Takže jsme se dostali k hlavní otázce: kožní testy - jak se to dělá? Níže uvažujeme o všech stávajících odrůdách a metodách provádění těchto diagnostických studií.

Alergické testy na pokožce

Tato metoda klinických studií zahrnuje testování na epiteliální tkáni alergického. Zahrnuje zavedení n-tého množství alergenu epitelem a následné posouzení chování každého vzorku. Tyto postupy se zpravidla provádějí během remise nemoci. Dnes je obvyklé vybrat vzorky, které se provádějí pro kvalitativní a kvantitativní indexy, a také přímou a nepřímou metodu diagnostiky pomocí vzorků.

Kvalitativní alergenové testy umožňují určit pravděpodobnost, zda je osoba citlivá na podezření na alergeny. Kvantitativní test umožňuje posoudit úroveň takové senzibilizace. Jinými slovy, umožňuje zjistit, jak citlivé je lidské tělo na alergen a kolik může vést k alergické reakci.

Přímý test zahrnuje povinný kontakt čistého alergenu s povrchem pokožky pacienta. Nepřímý (pasivní) vzorek umožňuje předběžné zavedení krevního séra pacienta zdravému člověku. V dalším kroku se k místu podání přidá alergen. Taková studie se nazývá reakce Prausnitz-Kyustner.

Kožní testy na alergii jsou následující:

  • Aplikační testy, patch testy - se používají na zdravých oblastech pokožky pacienta. Jak byste v tomto případě učinili testy alergie? Vatka, navlhčená v roztoku s alergenem, je umístěna na povrchu pokožky, po níž je kontaktní plocha zakrytá speciální fólií a uzavřena náplastí. Výsledky jsou kontrolovány třikrát - za 20 minut, 5 hodin a 24 hodin.
  • Scarification nebo pichl-testy - poskytují aplikaci na kůži předloktí alergenů se zvláštním scarifikátorem nebo jehlou. Všimněte si, že testy jsou v tomto případě také bezbolestné - propíchnou nebo škrábnou pouze nejvrchnější vrstvy pokožky. Tato technika se používá pro reaktivní reakce (například u pollinózy, Quinckova edému, atopické dermatitidy).
  • Intradermální testy se provádějí umístěním alergenů pod lidskou pokožku. Používají se ve vzácných případech, kdy je nezbytné identifikovat alergeny houbového nebo bakteriálního původu.
  • Vzorek pasivní senzibilizací je nepřímý reakční test, který jsme uvedli výše.

Může být s takovými studiemi chyba? Samozřejmě pravděpodobnost chyby existuje ve všech případech. Především je to kvůli individuálním charakteristikám organismu každého klienta, a proto v některých případech mohou být provedeny další studie. Jak se v takových situacích provádí testy alergií u dospělých? Pro provedení dalšího výzkumu jsou předepsány provokativní alergeny.

Provokativní testy

Zkoušky této kategorie jsou specifickou studií, která zajišťuje přímý kontakt alergenu se "šokovými" orgány. To znamená, že na povrchu orgánu, který má negativní symptomatologii, se aplikují speciální látky s alergeny, které umožňují přesnější diferenciaci onemocnění.

Jak se provádí provokační alergie? Vše závisí na lokalizaci "šokových" orgánů.

Lékaři rozlišují následující typy testů:

  • Konjunktivální test. Používá se v případech, kdy existuje podezření na přítomnost alergické reakce spojivky na určitou látku. Kontraindikovaný postup pro blefaritidu nebo konjunktivitidu v akutní fázi. Vzorek se provádí takto: do oka se vnese speciální tekutina (roztok fyziolu) a po 20 minutách se do druhého oka vnese roztok obsahující alergen s maximální koncentrací 1: 2045. Pokud se po zavedení alergenu objeví příznaky alergické reakce, pak se test považuje za pozitivní.
  • Nosní test. Je prováděna s rinitidou, je široce používána v moderní praxi. Použitím speciálního inhalačního prostředku se kapalina pro testování kontroluje po jednom okamžiku v jednom otevření nosu - řešení s potenciálním alergenem. Pokud nedojde k žádné reakci, koncentrace alergenu se postupně zvyšuje až do výskytu příznaků alergie. V nepřítomnosti těch po 10-12 testů může být vzorek považován za negativní.
  • Inhalační test se provádí specifickou metodou, která se zřídka používá v domácí praxi. Všimněte si, že tento vzorek se nazývá Votchal-Tiffno, umožňuje studium koeficientu bronchospasmu, koeficientu Tiffno v různých časových intervalech a při zavádění alergenů různých původů.

Všimněte si, že existují také takové typy provokativních vzorků jako expozice a eliminaci, které se používají v případě potravinové alergie, stejně jako specifické typy imunitních reakcí - například při alergických reakcích na změny teploty atd. V rámci těchto testů se také provádějí leukocytopenické a trombocytopenické testy.

Kde mohu provést test na alergie? Podobný výzkum se provádí jak v soukromých, tak v některých veřejných klinikách. Pro průchod takových studií je nutné požádat o všeobecné vyšetření terapeuta, který pošle alergikovi, který zase může tyto testy provést.

Diagnostika alergie pomocí alergického testu

Testy alergie byly provedeny za účelem stanovení alergického onemocnění osoba: zavádějí alergen přijaté pro potenciální patogenem a sledování odpovědi organismu.

Diagnostikování alergií by mělo probíhat výhradně během zlepšení stavu - dva, tři týdny poté, co osoba trpěla akutními alergiemi.

Klasifikace alergických vzorků

Oddělte kožní a provokativní vzorky. Alergické kožní testy mohou posoudit povahu a rozsah zánětlivé reakce. Proveďte je zavedením alergenu do těla pokožkou.

Kožní alergické testy jsou rozděleny na kvalitativní a kvantitativní.

Pro kvalitní alergické testy je třeba:

  • Přímé testy. Allergen se aplikuje zvenčí za pomoci aplikace nebo kapky nebo injekce uvnitř, poškrábání pokožky nebo injekce. Pozitivní reakcí je vzhled vzorků blistru, zánětu nebo zarudnutí na místě. Tyto symptomy se vyvíjejí za 20 minut, za 6-12 hodin nebo za jeden, dva dny.
  • Nepřímé vzorky. Test alergie se provádí injekcí krevního séra infikované osoby a alergenu pod kůži zdravé osoby (jeden den po séru). Následující kožní reakce naznačuje přítomnost protilátek v krvi pacienta.

Není-li kvalita alergie test určuje, zda osoba má citlivost na alergen, kvantitativní testy, aby bylo možné posoudit míru citlivosti. Tato metoda se nazývá diagnostiky alergie allergometricheskim titrace, může být použit k určení minimální koncentrace alergenu způsobuje alergickou reakci je viditelný

Provokativní testy jsou předepsány pouze v těch případech, kdy se výsledek alergických testů na kůži neshoduje s dříve shromážděnou alergologickou anamnézou. Pro provedení takového testu je alergen injikován do tkáně nebo orgánu, který nejvíce trpěl onemocněním.

Existují takové typy provokativních vzorků:

  • Konjunktivální alergen je pohřben v dolní vaku spojivky. Pozitivní reakce se projevuje ve formě svědění, slz a zčervenání spojivky.
  • Nosní - vzorek se užívá s alergickou pollinózou a rinitidou. V jedné nosní dírce je kontrolní kapalina trávena a v druhé - alergen. Pozitivní reakce se zvažuje, jestliže na druhé straně nosu, kde byl injekčně podáván alergen, dochází ke krátkému dýchání a svědění.
  • Vdechnutí. Pro stanovení příčiny vývoje astmatu se provádí alergický test: pacient vdechuje pomocí aerosolového rozprašovače roztok obsahující alergen. Pokud se kapacita plic sníží o více než 15%, reakce na vzorek se považuje za pozitivní.
  • Studené a teplo. Takové provokativní alergické testy se provádějí studenou, tepelnou kopřivkou,
  • Expozice. Vzorek se provádí za nepřítomnosti jasných příznaků onemocnění. Její význam spočívá v tom, že pacient je v kontaktu s podezřelým alergenem v prostředí, ve kterém je obvykle.
  • Eliminace. Test alergie se provádí na principu opačné vzorku expozice: potravinové alergie stravy nepatří potravin pacienta s podezřením na způsobení alergie a alergie u pacienta doma obsahuje alergen bez pokoj.
  • Leukocytopenické a trombocytopenické alergické testy. Provádějí se diagnóza alergie na drogy a potraviny: po zavedení alergenu se monitoruje hladina leukocytů a krevních destiček.

Všimněte si, že výsledek testu na alergii ovlivnit příjem sedativa a antihistaminika - snižují reaktivitu pokožky, takže použití těchto léků je zastaven po dobu 5-7 dnů před testem.

Stavím se almi. Sběr alergické anamnézy s cílem:

vznik dědičné náchylnosti k alergiím;

detekce faktorů, které komplikují osobní alergickou anamnézu:

- akutní akutní infekční a infekční onemocnění;

- v daném okamžiku nebo anamnézou chronických zánětlivých onemocnění (chronické angíny, zánětu vedlejších nosních dutin, rýma, zánět žlučníku, kolitidy, chronické kožní vředy, mikrobiální ekzém, furunkulózy, plísňová onemocnění kůže);

- detekce potravinové alergie, inhalační alergie, alergie na hmyz, kontaktní dermatitidu;

- získávání informací o preventivních očkováních a reakcích na ně;

- získávání informací o zavedení heterologních sér a reakcí na ně;

- Získání informací o reakcích na antibiotika, frekvenci užívání antibiotik, informace o intoleranci na jiné léky.

stanovení účinků eliminace alergenu: vztah mezi kontaktem s alergenem a změnou stavu pacienta.

Takže alergie na roztoče domácího prachu může být podezření, když vyvine exacerbace spojené s čištěním místnosti, práce s knihami. Změníte-li místo pobytu, závažnost symptomů se často snižuje, někdy až do úplné klinické remisie, bez kontaktu s alergenem.

S alergiemi na průmyslové alergeny se stav zhoršuje po víkendu ("pondělní efekt").

Při alergii na léky dochází ke zmírnění nebo zmizení příznaků alergie po stažení léku.

předpoklady pro skupinu alergenů:

- komunikace s nachlazeními u pacientů s infekčním alergickým bronchiálním astmatem, alergickou rýmou;

Proto v souvislosti pollinozah akutním onemocněním s periodou kvetoucích rostlin je obvykle tak zřejmé, že hospodářství průzkum alergii bude nezbytné pouze za účelem objasnění spektrum alergenů pro specifické desenzibilizace.

Atopická dermatitida způsobená přecitlivělostí na alergeny z domácího prachu a plísní, zhoršily na jaře před kvetoucí rostliny a pozdního podzimu (trávit více času v místnosti).

- přítomnost dědičné predispozice v mediátoru typu GNT;

5) diferenciace potravinové alergie s paraallergiey (vysokou spotřebou produktů, které obsahují biologicky aktivní aminy, která napodobuje patofyziologický typ stupeň mediátorů GNT) a výstřednost (nesnášenlivost některých produktů, jako je mléko, způsobil fermentopathy).

Při diagnostice potravinových alergií je nezbytná informace, která jasně ukazuje vztah mezi exacerbací a příjmem konkrétního potravinářského produktu. To zohledňuje pouze zhoršení, které se rozvíjí v časovém rozmezí od několika minut do 4 hodin od spotřeby podezřelého produktu.

Základem pro detekci potravinových alergenů je vznik nesnášenlivosti potravin, které jsou podobné antigenní struktuře jako podezřelý alergen. Například pacienti, kteří jsou alergičtí na kuřecí vejce, nejčastěji netolerují kuřecí maso. Při intoleranci kravského mléka je často zaznamenána alergie na hovězí maso.

II stupně ALMI. Staging alergických testů na pokožce předpokládá zavedení údajného alergenu do těla pacienta.

A. Antigeny mnoha patogenů mají senzibilizující účinek, který se používá k diagnostice infekčních onemocnění, stejně jako při epidemiologických studiích.

Kožní a alergické reakce na infekční onemocnění se objevují poměrně brzy (od 4. do 5. dne onemocnění), dosáhnou největší intenzity v 2-3 týdnech onemocnění. V závislosti na závažnosti nebo intenzitě pozitivní reakce alergického procesu mohou přetrvávat po celá léta (např., Brucelózou) nebo mizí velmi rychle, během několika týdnů, měsíců (např., Úplavice). Kožní testy byly použity při diagnostice onemocnění, jako je moč, melioidóza, brucelóza. Většina známých Mantoux test použitý pro diagnostiku tuberkulózy, a pro vyhodnocení imunity organismu k patogenu (Obr. 50, 51).

Kožní a alergické testy na diagnózu HRT naznačují intradermální podání Ar (alergen). Alergické přípravky připravují zvláštní instituce - ústavy očkovacích látek a sér. Předpokládaný alergen je injektován intradermálně v objemu 0,1 ml. Výsledky se berou v úvahu 24-72 hodin po podání alergenu podle průměru papule (infiltrát).

Obr. 50.Mantoux test

Obr. 51.Mantoux vzorové účetnictví

B. Kožní testy Používá se při diagnostice typu mediátora CNT. Zavedení do praxe v roce 1911 zůstávají kožní testy jedním z nejspolehlivějších diagnostických testů in vivo. Byly to kožní testy, které byly a jsou referenčním kritériem pro stanovení platnosti všech testů in vitro. Testování kůže je cenná metoda diagnostiky senzibilizace, která je široce používána ve všech zemích světa.

Pro kožní testy se používají roztoky alergenů: byliny, pyl, epidermis zvířat, jed z hmyzu, potraviny, léky. Stupeň diagnostická citlivost kožních testů se zvyšuje v pořadí: kapání, aplikace (kožní), píchnutí (prick test), skarifikace (poškrábání prostřednictvím), intradermální.

Testy kapání - Alergen se aplikuje na intaktní pokožku ve formě kapky.

Vzorky aplikace - Roztok alergenů je navlhčen pomocí tamponového tamponu a nanesen na neporušenou oblast pokožky (vnitřní povrch předloktí nebo záda). Poté je tato oblast utěsněna perforovanou náplastí (obrázek 52).

Obr. 52.Aplikační testy na pokožce zad

Vyhodnocení výsledků se provádí během první hodiny po aplikaci alergenu (GNT) na kůži a po 24-48 hodinách (HRT). Vyhodnoťte kožní hyperemii, svědění, otoky, vlhkost v místě aplikace látky. Aplikační testy jsou nepostradatelné pro posouzení individuální snášenlivosti různých vnějších prostředků pro ošetření a péči o pokožku.

Skarifikační testy - na čisté pokožce předloktí se aplikují kapky alergenů, pomocí nich se pomocí škrabáka na jedno použití (obr. 53) vytvoří drobné škrábance.

Obr. 53.Zkracovací vzorky

Přík-testy - na čisté kůži předloktí se aplikují kapky alergenů, kterými jehly na jedno použití provádějí lehké injekce (hloubka jednoho milimetru).

Intradermální testy - zředěný 1: 100 (ve vztahu k kožní zkoušce) je alergen aplikován intradermálně do kůže předloktí v objemu 0,1 ml. Intradermální testy se provádějí s inhalačními alergeny v komplexních diagnostických situacích, kdy klinické údaje přesvědčivě indikují přítomnost senzitizace a výsledky kožních testů jsou sporné. Intradermální testy s potravinovými alergeny by měly být přísně zakázány z důvodu jejich nadměrné citlivosti a možnosti vyvolání anafylaktické reakce.

Kontraindikace k testování kůže:

- zhoršení současného alergického onemocnění;

- akutní infekční onemocnění (ARVI, tonzilitida atd.);

- chronické onemocnění ve fázi dekompenzace;

- tuberkulózní proces jakékoli lokalizace v období exacerbace;

- duševní onemocnění během exacerbace;

- dlouhodobá léčba kortikosteroidy nebo jejich lokální aplikace v oblasti pokožky, kde se mají odebrat vzorky (vyřazené 2 týdny před testy);

- užívání antihistaminik (zastavit den před testy);

- věk nad 60 let.

V takových situacích je testování kůže zakázáno nebo zpožděno.

Testování kůže se nedoporučuje, pokud:

- indikace v anamnéze pro akutní reakci na určitý alergen (vyloučení možných anafylaktických reakcí);

- žádné podezření na alergickou povahu nemoci;

- odmítnutí rodičů nemocného dítěte nebo samotného pacienta ze zkoušek;

- pacient má výraznou dermatografii;

- pacient má infekční kožní onemocnění nebo kožní léze (neinfikované oblasti pro testování).

V takových situacích se kožní testy odkládají nebo se používají laboratorní metody diagnostiky.

Alergologické testy jsou prováděny v procedurální místnosti alergologického oddělení pod dohledem alergiků.

V daném okamžiku není prováděno více než 15 vzorků s různými alergeny a dvěma kontrolami. Pozitivní kontrola obsahuje histamin a indikuje, že jsou splněny všechny podmínky testu. Negativní kontrola obsahuje kapalinu, která by neměla způsobovat kožní reakce (např. Izotonický roztok chloridu sodného). Výsledky stanovení kožních testů jsou hodnoceny ve vztahu k kontrolám. Pokud pacient předtím, než podstoupí kožní test, užíval antihistaminika, pak pozitivní kontrola a testy na alergeny nepovedou k reakci.

Pozitivní výsledek SST se zaznamená, pokud 20 minut po kontaktu s alergenem:

- je vezikul (puchýř) nebo erytém;

- pozoruje se pouze erytém s průměrem větším než 20 mm;

- existují známky celkové reakce (závratě, nauzea).

V tomto případě je stupeň kožní reakce na alergen hodnocen na stupnici od jednoho (+) do čtyř (+ + +) plusů:

+ - vezikuly nebo erytém až do 3 mm;

++ - vezikuly nebo erytém až do 6 mm;

+++ - vezikuly nebo erytém do 10 mm;

++++ - vezikuly nebo erytém větší než 10 mm.

Pozitivní kontrola by měla ukázat reakci na ++ nebo +++ a negativní kontrola by neměla nic ukázat.

Obr. 54.Výsledky kožních testů

Pozitivní výsledky testů na kůži ukazují pouze na přítomnost senzibilizace alergenu a nejsou důkazem jeho kauzálního významu při nástupu onemocnění. Alergen, jehož kožní test je pozitivní, může být považován za příčinu onemocnění, pouze pokud se shoduje s klinickými projevy a historií. Současně však v určení preventivních opatření hraje rozhodující roli včasné odhalení senzibilizace alergenů.

Pokud máte podezření na alergii na určitý alergen a výsledek kožního testu je negativní, nevylučuje to alergii na tento alergen. Vzorek se může opakovat s dalšími dávkami stejného alergenu, protože různé série alergenů mohou působit odlišně v závislosti na standardizaci alergenů a individuální citlivosti. Kromě toho je třeba mít na paměti, že citlivost kůže a sliznic (spojivka očí, nosní sliznice) se navzájem liší. Pokud se tedy výsledky nezhodují nebo se nepochybují, jsou to testy provokační eliminace.

Potřeba eliminace-provokačních testů nejčastěji vyskytuje u pacientů s atopickou dermatitidou, jak viděli pozitivní kožní testy na různých potravinových alergenů, přičemž klinicky významné jsou obvykle 1-3 potravinářský produkt. Pokud se v takových situacích, pouze na základě výsledků kožních testů, bez provádění testu eliminace-provokaci, vyloučena z výkonu různých výrobků, by bylo neopodstatněné.

III eklepněte na ALMI. Staging provokativních vzorků zahrnuje reprodukci příznaků alergické reakce prostřednictvím nuceného kontaktu s alergenem během období remisí.

Provokativní vzorky se používají podle přísných indikací, pokud existují rozdíly mezi údaji o historii, výsledky kožních testů a laboratorními vyšetřovacími údaji. Pokud dojde k alergii na určitou drogu, nedoporučuje se provádět provokativní testy. Provokativní testy se provádějí ve specializovaných střediscích, protože šoková reakce je možná i pro mikrogramy léku.

U provokativních vzorků lze použít testy ústní (potraviny), konjunktivální, nosní, inhalační nebo studené. Pokud se v reakci na uvedení podezřelého alergenu vyvine alergická reakce, může být alergen považován za kauzálně významný.

IV stupně ALMI. Výroba eliminačních testů. Testy eliminace se používají k potvrzení příčinného alergenu, jestliže se s ním stává trvalý kontakt (např. S ​​potravinovými alergiemi). Eliminace stravy, s výjimkou určitých produktů, které mají sesílizující účinek na tělo pacienta, je předepsáno po dobu 1-2 týdnů. Se zlepšením stavu pacienta se provádí provokativní test k potvrzení příčinného alergenu.

V stupně ALMI. Laboratorní metody detekce efektorových molekul Am a biologicky aktivních aminů, stejně jako senzibilizovaných lymfocytů na alergeny, zprostředkování klinických projevů alergických reakcí. Laboratorní metody pro diagnostiku alergií se používají v přítomnosti kontraindikací kožních testů. Laboratorní metody diagnostiky alergií jsou podrobně studovány v průběhu imunologie.

Po alergologickém vyšetření pacienta lékař vyplní pas pacienta alergií - lékařský doklad obsahující všechny informace o alergické nemoci, které pacient trpí. Cestovní pas (nebo jeho kopie) trpící alergiemi by měl být vždy s vámi a předložen při žádosti o lékařskou pomoc.

včasná diagnostika SST. Při formulování kůže alergie testy mohou odhalit senzibilizaci na konkrétní alergen (např., Dům prachu, streptokoky), a to i bez provádění funkcí v alergické reakce. Kožní a alergické testy se také používají k určení stavu senzitizace na antibiotika a heterologní séra.

Rychlost výsledků při stanovování kožních alergických testů pro diagnostiku STI.

laboratorní metody diagnostiky SST in vitro preferováno o bezpečnosti a možnosti použití v jakémkoli období onemocnění. Zásadní význam mají v případech, kdy nelze provést kožní alergické testy a provokativní testy.

detekce kauzálního alergenu umožňuje patogeneticky odůvodněnou desensitizující léčbu; tento přístup se nejvíce úspěšně používá v pollinóze (alergie na pyl).

Analýza alergenů - indikace pro analýzu

  • alergická astma: dušnost, bolest na hrudi, kašel, potíže s dýcháním
  • alergická konjunktivitida a rinitida: svědění, zarudnutí a otoky očních víček, časté kýchání, výtok z nosu vodní přírody, svědění nosu a nosní kongesce
  • alergická dermatitida: různé kožní vyrážky
  • projevy potravin, léčiv a hmyzu (na jedu hmyzu) alergie
  • alergické reakce vznikající při kvetení rostlin

Alergické testy - podstata a technika vedení

Existují čtyři typy kožních testů:

  • oškrábání kožních testů
  • prik-test
  • intradermální testy
  • náplasti aplikace (patch test)

Vzorky jsou prováděny za použití koncentrovaných alergenů, které se různým způsobem zavádějí do lidského těla. Zvažme podrobněji, jak se test alergie provádí.

Kožní test na skarifikaci: lékař aplikuje malé kousky alergenu na kůži předloktí pacienta, poté dělá malé škrábance přes lancetu, v důsledku čeho alergen pronikne kůží. Při provádění tohoto testu lze reakci těla odhadnout po 10 až 15 minutách.

Provedení zkoušky pro zkrácení

Skarifikační testy jsou prováděny pro:

  • detekce vzdušných alergenů: pyl rostlin, plísně, prach, chmýří a vlna atd.
  • detekce pravděpodobných potravinových alergenů: mléko a mléčné výrobky, ryby a mořské plody, obiloviny, ovoce, zelenina atd.
  • stanovení citlivosti na léky a jedovatý jed

Test příhod. To se liší od testu na scarifikaci metodou porušení integrity pokožky. Při provádění testu příhody lanceta proniká kůží hloubkou 1 mm, nikoliv škrábnutí.

Intradermální test: lékař injektuje malou dávku alergenu pod kůži pacienta. Tento vzorek je citlivější než skarifikování a je předepsán, pokud látka během zkoušky na skarifikaci nezpůsobila reakci, ale stále se považuje za možnou příčinu alergie u lidí.

Test aplikací (test patchů). Tato metoda zahrnuje použití náplastí ošetřených alergeny, které jsou připevněny k oblasti mezi lopatkami.

Během testu je zakázáno provádět vodní procedury a cvičení, protože to může vést k odlupování náplastí. Vyhodnocení výsledku se provádí po 24 hodinách (v některých případech a více) po aplikaci náplastí.

Tento test se používá k detekci kožních alergií (různé dermatitidy) na latexu, drogách, barvivech vlasů, kovů, potravinách atd.

Vzorky alergie děti mohou dělat jen jejich páté narozeniny, jak imunitní systém dětské této době ještě vyzrálé, a to může vést k vážným následkům v podobě závažné alergické reakce. Kromě toho nese dítě dítě bolestivě. V tomto ohledu doporučují kožní testy na alergeny u dětských lékařů nahradit krevní test.

Kde předávat alergeny?

Kde provést test na alergii - tato otázka je zajímavá pro mnoho lidí, kteří chtějí určit příčinu nemoci.

Alergeny mohou být prováděny v lékařských centrech, kožních dispenzarech a polyklinikách, v jejichž stavu je alergik lékař.

Testy se provádějí pod dohledem lékaře, protože má dostupné léky, které mohou být vyžadovány v případě akutních alergických reakcí nebo anafylaktického šoku, které ohrožují život pacienta.

Kožní alergeny - příprava na

Před provedením testů na alergie a pro posouzení celkového stavu těla doporučují lékaři provést následující testy: klinický a biochemický krevní test, analýzu moči, koprogram.

Také 10 dní před průchodem vzorků by mělo být zrušeno užívání různých léků, které mohou vykazovat falešně negativní výsledek alergoproby (antihistaminik, antidepresiv atd.),

Vysvětlení výsledků výzkumu

Interpretace výsledků kožních testů:

Výsledek je negativní: na pokožce nedošlo ke změnám v kontaktu s alergenem.

Výsledkem je pozitivní: byl vytvořen edém kůže (blistr) 3 mm nebo více. Čím větší je velikost vytvořeného blistru, tím vyšší je citlivost na zavedený alergen - léčba.

Pozitivní reakce na alergeny

Kontraindikace

Kontraindikace k postupu jsou následující:

  • věk do 5 let a více než 60 let
  • SARS, tonzilitída a další infekční nemoci
  • těhotenství, laktaci
  • alergické reakce během aktuálního měsíce

Při alergologii na pyl se analýza alergických testů provádí v podzimně-zimním období, kdy kvetení rostlin skončilo a alergické pozadí se zmenšilo.

Nežádoucí účinky

Alergické testy mohou způsobit následující nežádoucí účinky: svědění, zarudnutí, opuch kůže, někdy se mohou objevit malé puchýře.

Tyto příznaky zpravidla procházejí po několika hodinách, ale mohou trvat několik dní. Masti založené na kortizonu pomáhají zmírnit tyto příznaky.

Ve vzácných případech vyvolávají alergické testy okamžitou alergickou reakci, která vyžaduje lékařskou pomoc.

Indikace

V některých případech není možné stanovit formu alergenu pomocí rutinního sledování výživy a okolních faktorů. V takových situacích doporučuje lékař provést alergické testy použitím jedné nebo několika následujících metod. Indikace pro provedení těchto studií mohou být následující stížnosti pacientů:

  • nic nepřiměřeného častého nazálního přetížení a výtoku z něj;
  • nesprávné svědění očí nebo nosu;
  • stálá přítomnost vyrážky na těle, doprovázená svěděním;
  • opuch kůže;
  • náhlými úzkostmi udušení, sípání, dušnost, potíže s dýcháním nebo dusivý kašel;
  • výskyt alergické reakce na hmyzí skus (svědění, zarudnutí, otoky kůže, vyrážka, potíže s dýcháním).

Někteří odborníci doporučují provést alergické testy a opakované dyspeptické poruchy (zvracení, průjem a bolest žaludku) nebo suchou pokožku. Jejich implementace umožňuje vyloučit nebo potvrdit přítomnost alergických reakcí a může být diferenciální diagnostickou metodou pro jiné nemoci s podobnými charakteristikami.

Všechny výše uvedené příznaky mohou naznačovat přítomnost takových alergických reakcí:

  • Pollinóza;
  • alergická rýma a / nebo konjunktivitida;
  • alergie na potraviny (vyrážka, svědění kůže, poruchy trávení);
  • alergická dermatitida;
  • bronchiální astma;
  • alergie na léky.

V některých případech může lékař doporučit testování na alergie u dětí, které mají rodinného příslušníka trpícího alergickými patologiemi.

Hlavním účelem testu alergie

Účel zkoušek alergenů je zaměřen na:

  • odstranění alergenu nebo jmenování účinné léčby;
  • detekce alergické reakce na kosmetický přípravek nebo chemikálie pro domácnost;
  • testování nových léků na předpis.

Testy, které mají určit individuální nesnášenlivost léků nebo domácích chemikálií a kosmetiky, aby s cílem zabránit vzniku alergických reakcí a testy, které mají odhalit alergeny pomoci určit nejen podezřelé dráždivé, ale také určit, ještě neznámé látky, které mohou vyvolat alergii. Provedení takových testů vám umožňuje vybrat způsob, jak bojovat proti alergii:

  • úplné vyloučení kontaktu s alergenem je nejúčinnějším způsobem, ale není vždy možné;
  • jmenování SIT (specifická imunoterapie s alergeny) je nejúčinnějším způsobem léčby, ale vyžaduje systematické roční opakování kurzů po dobu 3-4 let;
  • provádění symptomatické terapie neumožňuje léčení alergií, ale pomáhá eliminovat její příznaky.

Typy testů na alergie

Existuje mnoho metod pro provádění testů alergie. Při diagnostice lze použít jednu nebo více z nich.

Nejčastěji jsou alergikům přiděleny dva typy testů:

  • komplexní alergenový test na imunologické krevní testy;
  • kožní alergické testy.

Ve vzácnějších případech se provádějí provokativní testy.

Imunologické krevní testy

Tyto alergeny mohou detekovat přítomnost alergické reakce i v raných stádiích jejího projevu a stanovit alergeny. K tomuto účelu lze přiřadit následující metody:

  • analýza celkového imunoglobulinu E (IgE);
  • testy na specifický imunoglobulin E (IgE);
  • analýzy ImmunoCapu.

Princip těchto laboratorních studií je založen na detekci v krvi a stanovení hladiny protilátek - imunoglobulinů E a G, které vznikly v reakci na účinek alergenů.

Analýza celkového IgE

Takové imunologické testy krve jsou předepsány dětem nebo dospělým, pokud mají podezření na následující nemoci:

  • bronchiální astma;
  • bronchopulmonální aspergilóza;
  • dermatitis;
  • ekzém;
  • individuální nesnášenlivost jednotlivých potravin;
  • individuální intolerance k určitým lékům atd.

Kromě toho může být tato analýza přidělena dětem, jejichž rodiče jsou náchylní k alergickým reakcím.

Vzorek krve se provádí z žíly po nezbytné přípravě:

  1. Informujte lékaře o všech léčených přípravcích.
  2. Několik dní před podáním krve přestane spotřeba vysoce alergenních produktů (vejce, čokoláda, jahody atd.), Alkoholických nápojů, mastných a kořeněných pokrmů.
  3. 3 dny před zahájením studie jsou vyloučeny všechny fyzické a psychoemotické zátěže.
  4. Ráno, než si vezmete krev, nemůžete pít a jíst.
  5. Hodinu před analýzou přestat kouřit.

Pokud výsledky testu na celkové IgE vykazují zvýšení jeho hladiny, pak to indikuje alergickou reakci.

Normy úrovně IgE v krvi:

  • děti od 5 dnů do 1 roku - 0-15 kE / ml;
  • děti od 1 do 6 let - 0-60 kE / ml;
  • děti od 6 do 10 let - 0-90 kE / ml;
  • děti od 10 do 16 let - 0-200 kE / ml;
  • více než 16 let a dospělí - 0-100 kE / ml.

Analýza specifických IgE a IgG4

Tato analýza umožňuje identifikovat jeden nebo více alergenů, které způsobují alergickou reakci. Taková laboratorní diagnostická metoda je předepsána osobám v jakémkoli věku s:

  • Nemožnost stanovení faktoru spouštějícího alergii z pozorování a klinického obrazu;
  • pokročilá dermatitida;
  • nutnost stanovit kvantitativní posouzení citlivosti na netolerovatelnou látku.

Principu provedení takového imunologického testu na alergii je smíchání vzorků získaných z krevního séra s alergeny (například pyl, zvířecí srst, domácí prach, detergenty atd.). Pro zobrazení výsledků analýzy reagenty umožňují: enzymy (pro ELISA testovací metodu) nebo radioizotopy (pro testovací metodu RAST). Pro analýzu je krve z žíly vyprázdněna na prázdný žaludek a princip přípravy pro studii je podobný přípravku na darování krve obecnému IgE.

Tento způsob detekce alergenů je pro pacienta naprosto bezpečný, protože se přímo nedotýká látky indukující alergen a neobdrží další senzibilizaci. Pro analýzu lze použít takové základní skupiny alergenů:

  • allergoskrining 36 alergeny: pyl lískových oříšků, bříza, hub Kladosporium a Aspergillus, černé olše, quinoa, kostřavy, pampeliška, žito, pelyňku, bojínek, ptačích per (směs), vlny koní, psů a koček, domácí prach, šváb, směsi obiloviny (kukuřice, rýže a oves), hovězí maso, vejce, kuřecí maso, vepřové maso, rajčata, mrkev, jahody, jablka, treska, kravské mléko, brambory, lískové ořechy, sója, hrách, pšenice;
  • allergoskrining 20 alergeny: ambrózie, pelyněk, bříza, bojínek, houby Kladosporium, Alternaha a Aspergillus, klíště D.Farinae, klíště D.Pterony, latex, tresky, mléko, vaječný bílek, sóju, arašídy, pšenice, rýže, vlna, kočky, psi a koně, šváb;
  • FOOD IgE panel 36 potravinové alergeny: bílé fazole, brambory, banán, pomeranč, hrozinky, houby, zelí směsi (bílé zelí, květáku a brokolice), celer, pšenice, mrkev, česnek, mandle, arašídy, ořech, kuřecí maso, hovězí, krůtí, vaječný bílek, žloutek, vepřové maso, treska, tuňák, kravské mléko, směs cibule (žluté a bílé), kvasnice, sója, kukuřice, rajčata, rýže, dýně, směs mořské plody (krevety, mušle, krab), čokoláda.

Existuje mnoho různých alergopanelů a volba této techniky je určena lékařem individuálně. V některých případech, může být pacient doporučen pro určitý darování krve seznamu technik kusové alergenů (tzv hloubka allergoskrining), houbové panelu (obsahuje asi 20 nejběžnější forma) nebo mapa alergeny alkoholu MIX panel (100 alergeny).

Výsledky analýzy specifických IgE a IgG4 odrážejí citlivost na jeden nebo jiný alergen v panelu:

  • až do 50 U / ml - negativní;
  • 50-100 U / ml - slabá citlivost;
  • 100-200 U / ml - střední citlivost;
  • vyšší než 200 U / ml - vysoká citlivost.

Doba trvání testů může být několik dní (v závislosti na laboratoři).

Analýzy na ImmunoCapu

V nejtěžších diagnostických případech mohou být pacienti, kteří trpí alergickými pacienty, doporučeni provést testy na přípravku ImmunoCap. Tyto techniky umožňují nejen stanovit nesnesitelnou látku, ale také odhalit přítomnost křížové reakce mezi různými typy molekul a "počítat" nejvýznamnější (tj. Škodlivý) alergen.

Příprava takových analýz je podobná přípravě pro analýzu celkového IgE. Pro jeho zavedení je však nutné vzít více krve, což vylučuje použití této metody k vyšetření kojenců.

Při přiřazování testu k přípravku ImmunoCAP může být pacientovi doporučena jedna nebo více alergických panelů:

  • pyl;
  • potraviny;
  • tick alergeny;
  • domácí prach roztoč;
  • Inhalační Phadiatop;
  • potraviny fx 5;
  • MIX polynom;
  • timoty (směs);
  • timothy, pelyněk, ambrózie;
  • brzy jarní bylinná směs;
  • Atopy MIX;
  • houbová molekula 1 nebo 2;
  • ambrosie;
  • domácnost;
  • podzimní pelyněk.

Doba trvání testů může být asi 3 dny (v závislosti na laboratoři).

Kožní alergeny

Tyto alergeny umožňují rychle odhalit zvýšenou citlivost na různé látky aplikací na kůži a stanovením intenzity zánětlivé kožní reakce. Někdy jsou takové testy prováděny za účelem identifikace některých infekčních onemocnění - tuberkulózy a brucelózy.

Během jednoho dne lze provést 15-20 alergických testů s různými alergeny. Dítě po 5 letech může provést pouze test s dvěma léky. Takové testy mohou být provedeny pro dospělé až do 60 let a děti jsou jmenovány až po dosažení 3-5 let věku.

Pro diagnostiku lze použít takové typy alergenů kůže:

  • kvalitativní (nebo vzorky s piercingem) - odhalí alergickou reakci na určitou látku;
  • kvantitativní (nebo alergometrické testování) - určete sílu alergenu a uveďte objem látky s nesnášenlivostí, ve které dochází k alergické reakci.

Obvykle se takové testy provádějí na ohebných plochách předloktí a v některých případech na zadní straně.

Před provedením takových alergických testů se doporučuje pacientovi připravit se na studii:

  1. Informujte lékaře o všech přijatých lécích ao onemocněních, které byly přeneseny.
  2. 14 dnů před testy přestaňte užívat glukokortikosteroidy (uvnitř i venku).
  3. 7 dní předtím, než vzorky přestanou užívat antihistaminika.
  4. Než uděláte výzkumné občerstvení.

Kvalitní kožní alergeny lze provést těmito způsoby:

  • kapka - na kůži se aplikuje kapka alergenu a po určitém čase se vyhodnotí výsledek (je to jen u malých dětí);
  • aplikace - na pokožku aplikujte namočené kusy tkáně v alergenu;
  • skarifikace - na kůži s jehlou nebo rozrušovačem, jsou použity škrábance nebo mikrotubliny, na které je aplikován alergen;
  • injekce - injekční inzulínová injekční stříkačka s roztokem alergenu se provádí intradermálně.

Jedná se nejčastěji o způsob skarifikace. Studie se provádí v podmínkách specializovaného oddělení polyklinik, kde může pacient v případě potřeby dostat nouzovou péči nebo v nemocnici.

K provádění kožních testů se používají různé seznamy alergenů:

  • domácnost: daphnie, prach knihovny, roztoče domácího prachu atd.;
  • pyl: lísková, bříza, olše;
  • louka a trávy: timoty, ježka, žita, oves, atd.;
  • plevel: ambróza, kopřiva, pelyněk, bažina, pampeliška apod.;
  • houby: formy, atd.;
  • epidermální: králíci, kočky, psi, myši, papoušci, koně, krysy atd.

Postup provádění kvalitních alergenů:

  1. Kůže je ošetřena alkoholem.
  2. Po vysušení na pokožce jsou alergeny označeny (čísly) s hypoalergenním markerem.
  3. V blízkosti značek se aplikuje odpovídající alergen po kapkách (nebo kusy látky navlhčené v alergenu s aplikačním vzorkem).
  4. Neutrální zkušební roztok se aplikuje na samostatnou část.
  5. Při provádění zkoušky zúžení pomocí jehly nebo rozrývače se provádějí malé škrábance (až 5 mm) nebo propichování (ne více než 1 mm). Pro každou kapku alergenu se použije samostatná jehla nebo rozrývač.
  6. Lékař začíná pozorovat stav kůže a celkový stav pacienta.
  7. Konečné hodnocení výsledků se provádí za 20 minut a 24 až 48 hodin.

Rychlost nástupu alergické reakce se hodnotí následujícími indikátory výskytu zarudnutí nebo puchýřů:

  • okamžitá - pozitivní reakce;
  • po 20 minutách - okamžitá reakce;
  • po 24-48 hodinách - zpožděná reakce.

Kožní reakce je navíc vyhodnocována na stupnici "-" až "++++", což odráží stupeň citlivosti na alergen.

Po dokončení studie by měl být pacient pod lékařským dohledem po dobu 1 hodiny.

Co může ovlivnit spolehlivost výsledků?

V některých případech mohou kožní alergeny vyvolat falešné nebo falešně pozitivní výsledky:

  • nesprávné provedení škrábání pokožky;
  • snížená kožní reakce;
  • užívání léků, které mohou snížit míru alergické reakce;
  • nesprávné uchovávání roztoků alergenů;
  • příliš nízká koncentrace alergenu;
  • příliš blízko místa škrábání kůže (méně než 2 cm).

Provokativní testy

Zřídka se provádí provokativní testy expozice alergenům. Mohou být předepsány pouze tehdy, když všechny ostatní alergeny "nefungují" a zůstávají známky alergické reakce. Princip jejich provádění je založen na zavedení alergenu do místa, kde se manifestují symptomy onemocnění.

Prováděcí testy jsou následující:

  • spojivka - se používají k detekci alergické konjunktivitidy zavedením roztoku alergenu do spodního konjunktiválního vaku;
  • Inhalace - používá se k detekci bronchiálního astmatu injekcí alergenního aerosolu do respiračního traktu;
  • endonasální - se používají k detekci alergické rýmy nebo polynomie zavedením alergenového roztoku do nosní dutiny;
  • teplota (studená nebo tepelná) - slouží k detekci tepelné nebo studené kopřivky při určité teplotní zátěži v určité oblasti pokožky;
  • Eliminace - jsou úplným omezením pacienta z potravin nebo léčivých alergenů;
  • expozice - zajistí přímý kontakt pacienta s podezřením na alergeny;
  • trombocytopenická a leukocytopenická - implikují zavedení alergeny na potraviny nebo léky a provedení po určité době analýzy hladiny leukocytů a krevních destiček v krvi.

Takové testy mohou být prováděny pouze v nemocničním prostředí a roztoky těchto ředění látek 1: 1000 se používají jako alergen.

Kontraindikace alergenům s alergeny

V některých případech je výkon jakýchkoli testů s použitím alergenů kontraindikován:

  • užívání antihistaminií (Diazolina, Tavegila, Loratadina, Zirtek, Erius atd.) - pokus s alergenem může být proveden pouze týden po jejich zrušení;
  • vznik akutní nebo exacerbace chronického onemocnění - studie může být provedena ve 2-3 týdnech;
  • exacerbace alergií - test se může provést 2-3 týdny po ukončení všech příznaků;
  • přijímající sedativa - analýza může být provedena během 5-7 dnů po jejich odebrání (kozlík, pelyňku, Percy, Novo Passito, bromové soli, hořčík, atd.);
  • příjem glukokortikoidů - vzorek může být proveden 2 týdny po jejich vysazení;
  • přítomnost v anamnéze údajů o přeneseném anafylaktickém šoku;
  • období menstruace, těhotenství nebo laktace;
  • AIDS a další imunodeficity;
  • intenzivní akutní reakce na alergen;
  • autoimunitní onemocnění;
  • duševní poruchy, určité nemoci nervového systému, křeče;
  • závažný průběh diabetes mellitus;
  • onemocnění rakoviny;
  • rané dětství (podle různých odborníků do 3 nebo 5 let);
  • osoby starší 60 let.

Kontraindikace k provádění kožních testů na léčivé přípravky jsou následující choroby a stavy:

  • předchozí anafylaktický šok;
  • alergické onemocnění v akutní fázi;
  • dřívější alergickou reakci na léčivo nebo jeho účinnou složku;
  • exacerbace chronických onemocnění jater, ledvin, srdce;
  • stupeň dekompenzace u diabetes mellitus;
  • Stevensův-Johnsonův syndrom;
  • Lyellův syndrom.

Kromě těchto kontraindikací musí být při provádění kožních alergických testů na dítě ve věku 5 let zohledněno následující omezení - současně je možné provést test pouze s dvěma léky.

Možné komplikace

Obvykle při správné přípravě pacienta a při identifikaci všech možných kontraindikací je výkon alergického testu s použitím alergenů dobře tolerován a nezpůsobuje žádné komplikace. Ve vzácných případech vede kontakt s netolerantními látkami k exacerbaci základního onemocnění nebo k rozvoji závažné alergické reakce (až do anafylaktického šoku a smrti).

Důvodem okamžité lékařské péče by měly být následující příznaky:

  • dušnost;
  • otok rtů, jazyka nebo tváře;
  • potíže s polykáním;
  • sípání;
  • obrovská vyrážka;
  • horečka;
  • závratě.

Kterému lékaři se můžete obrátit

Alergické testy může provádět alergik. Důvodem pro takový výzkum může být celá řada podezření z alergické reakce :. chronické nebo sezónní rýma, slzení a zánět spojivek, kožní vyrážky, trávicí potíže, kašel, astma, atd. V některých případech, alergie testy jsou přiřazeny ke stanovení citlivosti čisticích prostředků nebo kosmetických výrobků pro domácnost, předepisující lékaře drogy.

Testy na alergeny jsou povinné testy alergických onemocnění nebo podezření na nesnášenlivost k látce. Jejich implementace vám umožní vytvořit alergen a vytvořit nejúčinnější plán léčby. Nejbezpečnějšími alergeny jsou imunologické testy krve, které umožňují odhalit přítomnost alergické reakce a vytvořit provokující faktor.

Televizní kanál RifeiTV (Perm), video na téma "Allergoproby":

Video o tom, jak diagnostikovat alergie u dětí. Prik-testy: