Search

Naléhavá péče o bronchiální astma - algoritmus akcí

Naléhavá péče o bronchiální astma je nezbytná v případě záchvatů astmatu, stejně jako výskyt astmatického stavu. Zahrnuje činnosti zaměřené na okamžité rozšíření lumenů průdušek. Následně se přípravky základní terapie používají k prevenci nového útoku.

Obsah

Astmatický a astmatický stav: co to je?

Útok bronchiálního astmatu je poměrně rychlé udušení, které se vyvíjí v důsledku bronchiálního křeče a prudkého zúžení jejich lumenu. Trvá několik minut až 4 hodiny.

Astmatický stav je stejný záchvat bronchiálního astmatu, ale je prodloužený a není účinný lék předtím trvanlivý. Existují tři stadia vývoje astmatického stavu, během něhož se pacientův stav zhoršuje až smrtelným následkem udušení.

Obě tyto podmínky vyžadují nouzovou péči.

Útok bronchiálního astmatu

Algoritmus poskytování zdravotní péče během záchvatu bronchiálního astmatu je následující:

  1. Povinný příjem prostředků, které prodlužují průdušek. Nejčastěji jde o inhalační léky, které obsahují salbutamol.
  2. Pokud se útok nekončí, zavolejte tým záchranné služby, který provádí další léčbu:
    • Mírný záchvat - salbutamol + bromid ipratropia v rozprašovači. Počkejte 20 minut a opakujte inhalaci, pokud se po prvním příjmu finančních prostředků tento stav nezlepšil.
    • Útok mírné závažnosti - pulmicort (budesonid) se přidá k salbutamolu a ipratropium bromidu. Po 20 minutách se inhalace opakuje, jestliže útok bronchiálního astmatu neprošel.
    • Závažný záchvat - používají se stejné léky jako v případě zatčení útoku mírné závažnosti, adrenalin se podává subkutánně. Pokud existuje nebezpečí přerušení dýchání, dodatečně se zavedou hormonální přípravky systémového účinku ve vhodných dávkách.

První pomoc v případě záchvatu bronchiálního astmatu zahrnuje následující:

  1. Izolovat pacienta od kontaktu s látkami, které mohou způsobit záchvat bronchiálního astmatu (například v případě, že útok vyprovokoval pyl, pak se to do místnosti, zavřel okna, atd.).
  2. Pomozte mu, aby se uklidnil a pohodlně seděl.
  3. K zastavení útoku pomocí bronchodilatancií (astmopent, alupent, salbutamol, ventilin), které pacient používá.
  4. Zavolejte lékaře.

Poté, se přijímají opatření k odstranění přítomnosti potenciálních alergenů jsou odstraněny mazlíčky, péřové polštáře, koberce, zavřete všechna okna, vzdušné alergeny lícem dolů s postřikem. Pokud by příčinou útoku bylo jídlo, dát pacientovi pít léky - sorbenty (aktivní uhlí, enterosgel). Trochu pomůže stav teplého alkalického nápoje (malé sipky) a provádění speciálních cvičení, které reflexně dilatují průdušky. V případě snadného útoku můžete udělat horkou lázeň pro nohy nebo ruce.

Astmatický stav

Nouzová péče v případě astmatického záchvatu, která prošla astmatickým stavem, je v nemocnici. V tomto případě jsou zpravidla jmenováni:

  • Zvlhčený kyslík ve formě inhalací skrze masku nebo nosní katétry.
  • Průběh injekcí a intravenózní infuze adrenalinu.
  • Euphyllin, Theophylline.
  • Glukokortikosteroidy ve vysokých dávkách (dexamethason, prednisolon, hydrokortizon).
  • Příjem inhalačních produktů, které dilatují průdušky (salbutamol, alupent, atd.).
  • Infúzní terapie zaměřená na plnění nedostatku tekutiny v těle v objemu 3-5 litrů po celý den.

Přestože léky používané k poskytování nouzové péče, rychle zlepšit stav pacienta, nejsou určeny k léčení samotné nemoci. Proto při nejbližší příležitosti byste měli konzultovat pulmonologa, abyste předepsali účinnou léčbu zahrnující základní terapii. Léky samotné pro základní terapii nezbavují vznik napadení bronchiálního astmatu, ale přispívají k eliminaci zánětu bronchiální sliznice způsobené alergiemi. Patří sem inhalační glukokortikosteroidy, monoklonální protilátky, antagonisté leukotrienových receptorů a chromony.

Pokud osoba nedostane základní terapii, pak se časem zvýší potřeba užívání bronchodilatancií a riziko astmatického stavu se zvýší.

Žádné alergie!

lékařská příručka

Naléhavá péče o algoritmus akutní péče o bronchiální astma

Bronchiální astma je onemocnění dýchacího systému, zejména průdušek, který je alergický. Hlavním příznakem onemocnění je udušení. Je to s nástupem exacerbace astmatu a projevem udušení existuje potřeba naléhavé péče o bronchiální astma. Navíc v naléhavé reakci ostatních je třeba projevit astmatický stav. Stejná nouzová péče o krizi bronchiálního astmatu by měla být zaměřena na zvětšení průduchu průdušek. Po nouzových opatřeních pro astma doporučují užívat léky pro základní léčiva.

Útok bronchiálního astmatu je aktivně se rozvíjející asfyxií, která se vytváří kvůli spasmu průdušek a konstrikci průdušek průduchu. Doba trvání záchvatu závisí na mnoha faktorech a může se pohybovat v rozmezí 2-3 minut až 4-5 hodin.

Astmatický stav je prodloužený záchvat bronchiálního astmatu, který není eliminován dříve účinnými léky. Existují 3 fáze tohoto zvláštního stavu, během něhož je stav pacienta destabilizován a existuje riziko úmrtí.

Astmatický stav, stejně jako krize bronchiálního astmatu vyžaduje naléhavou péči. Často závisí život jednotlivce na tom, jak rychle a kompetentně byla poskytnuta první pomoc v případě exacerbace nemoci. Jakákoli opatření s bronchiálním astmatem před příjezdem ambulance však ulehčí stav člověka jen na krátký čas a pouze doktoři dokážou tento útok zcela zachránit.

Útok bronchiálního astmatu může nastat kdykoli a na každém místě, a proto by měl být pro něj připraven i nejen pacient sám, ale i osoba, která je v době útoku. Koneckonců, bude muset poskytnout první preventivní opatření týkající se této nemoci.

Začátek záchvatu bronchiálního astmatu je indikován změnami barvy obličeje a rukou pacienta (získávají modrý nádech) a zvýšené pocení. Mezi hlavní příznaky útoku onemocnění patří:

  1. Zvukové dráhy během dýchání.
  2. "Štěkání" kašel se špatným sputum nebo bez něj.
  3. Oddělení sputa, po kterém kašel ustoupí a stav se zlepší. Tato nepříjemnost zmizí a útok končí.

DŮLEŽITÉ! Vědci z Norska prokázali, že doba roku a oblast narození neovlivňují vývoj a vznik onemocnění.

Odpověď na otázku, kdy je potřeba poskytnout první pomoc při astmatu, je jednoznačná: čím dříve, tím lépe. Koneckonců, zdraví a život pacienta závisí na kvalitě naléhavých akcí. Pro outsidera, který naprosto neví, co dělat s exacerbací bronchiálního astmatu, je nejlepší svolat sanitku. Současně, před jejím příchodem, stojí za to udělat i nejmenší úsilí o zlepšení stavu pacienta.

První věc, kterou musíte udělat, není panic a snaha pacienta uklidnit. V klidném stavu mu bude snazší ovládat dýchací proces.

Při záchvatu bronchiálního astmatu existují některá základní pravidla pro předzákonné léčení. Dodržování těchto jednoduchých doporučení pomůže zjednodušit dech a udušení:

  1. Pomozte osobě, aby přijala správné místo těla. Pacient by měl sedět, stát, odpočívat na něčem nebo ležet na jeho boku, ale v žádném případě nesetkat na zádech. V popsaných pozicích budou zahrnuty pomocné respirační svaly.
  2. Hlava by měla být nakloněna na stranu a držena. Takže pacient se nebude udusit s hlenem.
  3. Odstraňte veškeré věci, které narušují volný dýchání (kravatu, šátek, husté šperky).
  4. Pokud je to možné, odstraňte látky, které by mohly vyvolat bronchokonstrikci a exacerbace.
  5. Můžete dát pití teplé vody nebo, pokud je to možné, udělat horkou lázeň pro končetiny.
  6. Vyvarujte se manipulace s těmito případy s požárem potravin do dýchacích cest.
  7. Pro stimulaci nervových křečí a pro vyvolání zvětšení plic se lze uchýlit k bolestivému šoku v oblasti loktů nebo kolenních kloubů.
  8. Použijte kapsový inhalátor nebo jiné léky podle pokynů a udržujte dávkování. Opakovat použití aerosolu může být každých 20-25 minut.
  9. Pokud byl útok zahájen a neexistuje žádný lék na rychlou úlevu, dát pacientovi pozici podle bodů 1-2 a požádat o pomoc v nouzi.

DŮLEŽITÉ! Pacient, který přesně zná svou diagnózu, by měl vždy nosit aerosol. Koneckonců přispívá k nezávislému vyloučení náhlého zhoršení této nemoci.

První věc, kterou musíte učinit svědkovi záchvatu bronchiálního astmatu po příchodu lékařů, je hlásit ty léky, které pacient použil v útoku.

Lékařská péče o astmatickou krizi má navíc svůj vlastní algoritmus:

Pokud dojde k velmi těžkému záchvatu a existuje podezření na zástavu dýchání, pacient je nutně injektován systémovými hormonálními činidly a hospitalizován.

Stojí za zmínku, že léky pro nouzovou péči naléhavě eliminují exacerbace, ale nemají léčbu samotného onemocnění. Pacient proto musí kontaktovat zkušeného specialistu, který předepíše správný průběh základní terapie. Koneckonců, pokud nepoužíváte léky na základní léčiva, zvyšuje se riziko vzniku závažných záchvatů se zvláštním stavem.

Bronchiální astma je alergické onemocnění dýchacího systému, hlavním klinickým příznakem onemocnění je astmatický záchvat s namáhaným výdechem, během kterého se pacient uduje.

Astmatický stav je výsledkem aktivního procesu jedné z bronchiálních membrán.

Ve vývoji kterého se účastní řada prvků, včetně:

  • buňky hladkého svalstva;
  • eozinofily;
  • T-lymfocyty;
  • makrofágy.

To je obecný pojem, který by měl každý rozumný člověk vědět.

Protože v souvislosti se zvláštnostmi naší lokality:

  1. ekologické;
  2. genetické a biologické faktory;
  3. chronický stres;
  4. přítomnost špatných návyků, jako je alkohol a kouření - se nemoci dýchacích cest rychleji rozvíjejí.

Všude a s někým může dojít k mimořádné události, známé jako astmatický záchvat, ke kterému by měl být člověk vedle vás připraven.

Je jeho povinností poskytnout první pomoc, jinak je možná smrt.

Útok bronchiálního astmatu začíná skutečností, že tvář a ruce pacienta začínají být modré, pokožka se zakrývá lepivým a studeným potem.

Známky útoku:

  • zatímco člověk dýchá, existují jasné údery;
  • pacient trpí psím kašlem bez mírného vykašlávání;
  • kdy začíná expektorant, kašel ustoupí a stav se stabilizuje. Dyspnoe klesá a útok může skončit.

Norští vědci zjistili, že místo a čas narození neovlivňují vznik onemocnění.

Stručný algoritmus pro působení nouzové péče o bronchiální astma je následující:

První pomoc byla provedena správně, když byla poskytnuta včas.

Osoba, která neví, nebo si není jistá, jak poskytnout obětem první pomoc, je povinna zavolat lékaře.

Stojí za to udělat něco pro zlepšení zdraví pacienta.

Pomoc je nutná při popísaných výše popsaných útocích.

Je třeba přijmout jasná opatření a možná i zachránit život člověka. Nedoporučujeme vytvářet paniky, myslet moudře a dělat to ve prospěch pacienta.

Nemusíte žádat o povolení k poskytování první pomoci, pokud nemáte řadu příbuzných nebo přátel oběti.

Tam jsou situace, kdy je nepravděpodobné, že zachránit osobu, ale každá akce je lepší než nečinnost. Nebude to horší, mohou být různé traumata, ale správné vypuštění dechu a srdce jsou hlavní a nejdůležitější.

Foto: pacient s útokem

Co je to útok a astmatický stav

Astmatický stav je těžká forma, vzniká obstrukčním procesem. Mohou to být bronchitida nebo jiná zánětlivá onemocnění.

Nejprve se vyvíjí:

  • psí kašel;
  • cyanóza;
  • dušnost;
  • sípání;
  • pak selhání dýchání.

V tomto případě mají plicy výraznou tendenci k deflaci, plicní kolaps se vyvíjí a v chronických, těžkých formách se hrudník stává barel.

Útok je charakteristickým projevem bronchiálního astmatu, při kterém dochází k možnému vzniku udušení.

Útoky častěji narušují pacienta v noci.

Obecně platí, že trvají u stejného pacienta s různou amplitudou: od krátkodobého až po těžký a prodloužený, procházející do astmatického stavu.

Může trvat od 24 hodin do několika dnů. Tyto stavy obvykle vedou k narušení normálního fungování kardiovaskulárních a respiračních systémů.

U mnoha pacientů před zahájením útoku:

  1. slabost;
  2. svědění v nosu;
  3. rhinorea;
  4. kýchání;
  5. existuje pocit tuhosti v hrudi.

Krevní tlak stoupá, což vytváří dvojí zátěž srdce. Zvyšuje acidózu.

Při závažném záchvatu bronchiálního astmatu dochází k komorovému selhání, které značí otok cervikálních žil, stagnující zvýšení jater.

Algoritmus akcí se stavem

  1. přes druhou osobu, co nejlépe odkazovat na osobu, zavolejte lékaře;
  2. zeptejte se osoby sedí na pozici, rozbalte vnější oděv, dáváte přístup k čerstvému ​​vzduchu, zlepšujete krvácení;
  3. dávají léky, které zmírňují spasmus průdušek;
  4. umělé větrání, aby se zabránilo asfyxii.

Co by mělo být v lékárničce pacienta

Sada na první pomoc musí být v domě, v autě, v tašce a v místech, kde často navštěvujete, v práci atd.

V lékárničce pacienta by toto onemocnění mělo být:

  • aerosol pro inhalaci;
  • hormonální a antihistaminové tablety;
  • roztoky pro injekce;

Ale každý člověk by měl znát a kontrolovat léky, protože některý z uvedených léčiv má jiný farmakologický účinek na lidské tělo.

Použití tohoto přípravku nebo tohoto léku by mělo být předepsáno ošetřujícím lékařem pacienta.

Správnou cestou k ozdravění je správně zvolená příprava a dočasné návštěvy lékaře.

Obvyklé inhalátory s distanční vložkou (jde o zjednodušený inhalátor, u kterého je pravděpodobnost, že se lék dostane přímo do plic, zvýší).

To je také široce používán nebulizer - moderní inhalátor, který převádí tekutý lék do aerosolu a je mnohem účinnější než nebulizer v plicích.

Tyto nástroje jsou nezbytné k poskytnutí první pomoci při bronchiálním astmatu

Pro začátek je nutné zajistit pohodlnou pozici a zajistit podmínky pro zachování klidu oběti.

Doporučujeme vám, abyste se přestěhovali do teplé místnosti, kde bude čerstvý vzduch.

To znamená, izolujte se od možného faktoru, který způsobil útok.

V chladné sezóně dochází k rozvoji astmatiků, protože na onemocnění je aktivní studený vzduch.

Proto by měla být průměrná pokojová teplota vyšší než 25 ° C, a samozřejmě je tu klidná atmosféra.

Pak byste měli najít inhalátor nebo jiný lék, který by měl být u pacienta.

Zavolejte lékaře, pokud se stav zhorší nebo pokud není vhodný lék.

V naší době je rozvoj léčby této nemoci v počáteční fázi. Vzhledem k tomu, že v závislosti na situaci pacienta se specificky vybírá záchvaty, nemoci, stavy jednotlivých osob a léky.

První pomoc při bronchiálním astmatu spočívá v intenzivní terapii, poslechu práce srdce a plíce.

A samotná terapie je častým užíváním léků.

Když se záchvaty stanou méně časté, dávka se sníží a pozoruje pacient.

Takže je to dodržování hypoalergenní stravy. Obecné pravidlo diety: vyloučit ty potraviny, které mohou zhoršit situaci astmatiků. Mohou to být citrusy, mořské plody, některé nápoje s barvivy.

Kromě základní terapie používají také lidové prostředky.

Okamžik v první lékařské pomoci dětem je, že nemohou používat inhalátor samotný, nebo mohou přesně říct, co a kde to bolí.

Je velmi důležité, aby nemoc byla vždy pod kontrolou, zejména v dětství. Účinná léčba by měla být kontrolována jednou za tři až šest měsíců.

A pak nebudou potřebovat naléhavé a naléhavé metody pro zlepšení léčby.

Bronchiální astma je chronické alergické onemocnění, které postihuje horní části dýchacích cest.

Toto onemocnění se vyskytuje poměrně často: podle různých údajů postihuje 3 až 10% světové populace.

Hlavním a velkým příznakem této nemoci je udušení. Proto by měl každý člověk vědět techniky první pomoci při astmatických záchvatech.

Respirační infekce (bakterie, viry, houby) změna citlivosti a normální funkce průdušek, kromě samotných mikroorganismů mohou působit jako alergeny, což vede k rozvoji astmatu. Stres. Neschopnost táhnout se spolu a přiměřeně reagovat na životní problémy často vede ke stresu. Overexcitace nervového systému jej vyčerpává, imunitní systém je také oslabován. Ochranná bariéra těla je ztenčená a usnadňuje pronikání alergenů do těla. Různé léze autonomního nervového systému, endokrinní a imunitní systém jsou silným základem hyperreaktivity dýchacího systému, což často vede k nárůstu udušení. Dědictví. Podíl dědičných faktorů na onemocnění bronchiálního astmatu je od 30% do 40%. V tomto případě je vývoj této nemoci u dítěte možný v jakémkoli věku.

Před nástupem útoku nebo během něj lze pozorovat zhoršení následujících charakteristických znaků příští krize:

  • Únava, unavený stav pacienta;
  • Vyrážky;
  • Kýchání;
  • Svědění sliznic;
  • Možná bolest hlavy, nevolnost;
  • Chryps;
  • Kašel (často suchý, astmatický);
  • Produkce sputu (viskózní) je možná;
  • Obtížné, mělké dýchání (zejména při exhalaci);
  • Nástup dyspnoe (exacerbovaný po fyzické aktivitě);
  • Těžnost v hrudi, pocit napjatosti;
  • Po kontaktu s alergenem se stav pacienta zhoršuje;
  • Palpitace srdce (tachykardie). Puls se zvyšuje na 130 úderů za minutu;
  • Bolest na hrudníku (především v dolní části).

Zjistíme, co dělat, abychom zabránili dalšímu vývoji nebezpečného stavu.

Pokud se člověk uzdraví doma nebo kdekoli na ulici, je velmi důležité rychle zmírnit jeho stav poskytováním první pomoci v nouzi.

Takže, co musíte udělat:

  1. Nejprve okamžitě vyhledejte lékaře (««rychlá "pomoc).
  2. Pacient dostane sedací nebo polosední pozici, aby mohl zředit lokty.
  3. Pokuste se ho uklidnit a nemusíte panicovat sám.
  4. Uvolněte hrudník z oděvu (odstraňte kravatu, odblokujte košili).
  5. Zajistěte příliv čerstvého vzduchu (otevřete okno otevřené, vyjměte na ulici).
  6. Zjistěte, jestli člověk trpí astmatem.
  7. Možnost vzlétnout bez drog je malý útok. Proto stojí za to požádat, zda má kapsový inhalátor nebo drogy. jmenován pro něj lékařem.

Zdravotní sestra v sanitním vozidle nebo v nemocnici je povinna poskytnout první pomoc, zatímco pacient čeká na doktora:

  1. Nejprve musíte zavolat lékaře (v plném rozsahu poskytne kvalifikovanou lékařskou pomoc);
  2. Nepropadejte panice a uklidnit pacienta, vrátit zpět (nebo odebrat) svrchní oděvy, vyvětrejte, aby pomohl pacientovi zaujmout pohodlnou polohu k němu, aby se mohl protáhnout své ruce na (což přispěje ke snížení nedostatku kyslíku, uvolňuje astmatik);
  3. Dodržujte pokyny pro krevní tlak, respirační frekvenci a puls (pro sledování stavu);
  4. Dát pacientovi 30-40% navlhčeného kyslíku (to sníží hypoxii);
  5. Aplikujte aerosol Salbutamolu (dvojice dechů zmírní bronchospazmus);
  6. Před vyšetřením ze strany lékaře zakázat pacientovi používat kapesní inhalátor (zabraňující vzniku rezistence na léky k zastavení útoku);
  7. Poskytněte teplý nápoj astmatikům, organizujte horké lázně pro ruce a nohy (reflexně sníží spasmus průdušek);
  8. Pokud jsou tato opatření neúčinná, pak pod dohledem lékaře vstoupí intravenózně: 10 ml 2,4% roztoku eupylinu; od 60 do 90 mg prednisolonu;
  9. Před příchodem lékaře připravte: vak Ambu, umělé zařízení pro ventilaci plic (IVL) (pro kardiopulmonální resuscitaci).

Astmatický stav je kritický stav způsobený progresí bronchiálního astmatu.

V důsledku jeho vývoje je nedostatek respiračního systému, jehož vznik je spojen s otokem bronchiální sliznice a prudkým snížením svalstva.

Stádia závažnosti a symptomatologie

Stupeň I (počáteční, relativní kompenzace). Tyto patologické změny jsou reverzibilní. Bezodkladně je nutné poskytnout první pomoc ke zmírnění stavu trpícího. Vědomí je zachováno.

  • Pocení;
  • Pacient je úzkostlivý a vyděšený;
  • Zvýšená srdeční frekvence (tachykardie);
  • Pacient vydechne s obtížemi;
  • Nasolabiální trojúhelník modravého stínu;
  • Orthopnea je nucená poloha: pacient sedí nebo stojí v postoji a předkloní se k předmětu rukama. Takže pacient je snazší dýchat;
  • Silný kašel bez plivání;
  • Při inspiraci jsou čerpány mezikostní mezery;
  • Do hrudníku se ozývají hlasité zvuky.

Stupeň II (stupeň dekompenzace). Bronchospazmus je výraznější, některé oblasti plic se neúčastní respiračního zákroku.

Výsledkem je, že tělo trpí nedostatkem kyslíku a nadbytkem oxidu uhličitého.

  • Symptomy první fáze jsou zhoršeny;
  • Dyspnoe je výraznější;
  • Pacient zpomaluje reakci na vnější podněty, občas je vzrušení;
  • Pysky a kůže se změní na modrou;
  • Hrudník je zvětšen (jako na špičce inspirace);
  • Pulz je častý, ale slabý;
  • Snížení krevního tlaku;
  • Supra- a subclavian fossae jsou duté.

Stage III (fáze hyperkapnického komatu). Nejnebezpečnější a rychle se rozvíjející. Je nutné okamžitě zavolat sanitku nebo přinést pacienta sám do přijímací místnosti ošetřujícího a profylaktického zařízení.

  • Rytmus pulzu je přerušen, puls je sám slabý;
  • Křeče;
  • Pacient nepřichází do styku s ostatními;
  • Vzácný dech může být nepřítomný;
  • Vědomí tam.

Algoritmus je stejný jako u záchvatů bronchiálního astmatu. Chcete-li zmírnit stav nebo zcela odstranit útok bez drog, postupujte podle těchto pokynů:

  1. Zavolejte na sanitku.
  2. Uvolněte dýchací cesty pacienta, větrat místnost nebo vyndejte pacienta na ulici (pokud není přítomen žádný alergen!).
  3. Vytvoření nejpohodlnější polohy astmatu (orthopnea): pacient sedí rukama na kolenou a nakloní se dopředu.
  4. Zabraňte kontaktu pacienta s potenciálními alergeny.
  5. Močejte pacienta teplou vodou (pokud je vědom!).

Léky

Adrenalin. Léčivo se podává subkutánně. Adrenalin je sympatomimetikum alfa, beta1 a beta2-adrenergních receptorů. Uvolňuje svalstvo průdušek a rozšiřuje se, což usnadňuje astmatický stav.

Eufillin (2,4% roztok) podává intravenózně kapání. Aktivuje beta-adrenergní receptory, které odstraňují bronchospazmus.

Kortikosteroidy nepřímo zvyšují citlivost beta-adrenergních receptorů. Skupina těchto hormonů má protizánětlivý, protiedémový a antihistaminiový účinek, v důsledku čehož se eliminuje astmatický záchvat.

Inhalace paroxygenu zřeďte sputa.

Antibiotika. Předepisují se v přítomnosti infiltrátu alveolů nebo hnisavého sputa, což je často případ exacerbace chronické bronchitidy.

Penicilin se nepoužívá - vyvolává bronchospazmus!

Charakteristický je vzhled tupé silné bolesti, lokalizované v místě poškození, výrazná dušnost. S pokročilým procesem je možný pleuropulmonální šok.

Emfyzém se objevuje při rentgenovém vyšetření.

K tomu může přispět vyčerpávající agresivní kašel poranění kloubů žeber a chrupavky. Je také pravděpodobné, že se vaskulární endobronchiální systém roztrhne a sputa se odřízne příměsí krve.

Možná smrtelný výsledek.

Bronchiální astma, stejně jako většina chronických onemocnění, není nemoc, ale způsob života. Pacient by měl spolupracovat s lékařem a dodržovat jeho doporučení upřímně.

Především je nutné omezit kontakt s alergeny, přestat kouřit, začít jíst správně a méně nervózně. Během období exacerbace bronchiálního astmatu je nutné užívat předepsané léky.

Také astmatici by měli mít vždy praktický inhalátor.

Vizuální instrukce k první první pomoci:

Naléhavá péče o bronchiální astma je nezbytná v případě záchvatů astmatu, stejně jako výskyt astmatického stavu. Zahrnuje činnosti zaměřené na okamžité rozšíření lumenů průdušek. Následně se přípravky základní terapie používají k prevenci nového útoku.

Astmatický a astmatický stav: co to je?

Útok bronchiálního astmatu je poměrně rychlé udušení, které se vyvíjí v důsledku bronchiálního křeče a prudkého zúžení jejich lumenu. Trvá několik minut až 4 hodiny.

Astmatický stav je stejný záchvat bronchiálního astmatu, ale je prodloužený a není účinný lék předtím trvanlivý. Existují tři stadia vývoje astmatického stavu, během něhož se pacientův stav zhoršuje až smrtelným následkem udušení.

Obě tyto podmínky vyžadují nouzovou péči.

Algoritmus poskytování zdravotní péče během záchvatu bronchiálního astmatu je následující:

  1. Povinný příjem prostředků, které prodlužují průdušek. Nejčastěji jde o inhalační léky, které obsahují salbutamol.
  2. Pokud se útok nekončí, zavolejte tým záchranné služby, který provádí další léčbu:
    • Mírný záchvat - salbutamol + bromid ipratropia v rozprašovači. Počkejte 20 minut a opakujte inhalaci, pokud se po prvním příjmu finančních prostředků tento stav nezlepšil.
    • Útok mírné závažnosti - pulmicort (budesonid) se přidá k salbutamolu a ipratropium bromidu. Po 20 minutách se inhalace opakuje, jestliže útok bronchiálního astmatu neprošel.
    • Závažný záchvat - používají se stejné léky jako v případě zatčení útoku mírné závažnosti, adrenalin se podává subkutánně. Pokud existuje nebezpečí přerušení dýchání, dodatečně se zavedou hormonální přípravky systémového účinku ve vhodných dávkách.

První pomoc v případě záchvatu bronchiálního astmatu zahrnuje následující:

  1. Izolovat pacienta od kontaktu s látkami, které mohou způsobit záchvat bronchiálního astmatu (například v případě, že útok vyprovokoval pyl, pak se to do místnosti, zavřel okna, atd.).
  2. Pomozte mu, aby se uklidnil a pohodlně seděl.
  3. K zastavení útoku pomocí bronchodilatancií (astmopent, alupent, salbutamol, ventilin), které pacient používá.
  4. Zavolejte lékaře.

Poté, se přijímají opatření k odstranění přítomnosti potenciálních alergenů jsou odstraněny mazlíčky, péřové polštáře, koberce, zavřete všechna okna, vzdušné alergeny lícem dolů s postřikem. Pokud by příčinou útoku bylo jídlo, dát pacientovi pít léky - sorbenty (aktivní uhlí, enterosgel). Trochu pomůže stav teplého alkalického nápoje (malé sipky) a provádění speciálních cvičení, které reflexně dilatují průdušky. V případě snadného útoku můžete udělat horkou lázeň pro nohy nebo ruce.

Nouzová péče v případě astmatického záchvatu, která prošla astmatickým stavem, je v nemocnici. V tomto případě jsou zpravidla jmenováni:

  • Zvlhčený kyslík ve formě inhalací skrze masku nebo nosní katétry.
  • Průběh injekcí a intravenózní infuze adrenalinu.
  • Euphyllin, Theophylline.
  • Glukokortikosteroidy ve vysokých dávkách (dexamethason, prednisolon, hydrokortizon).
  • Příjem inhalačních produktů, které dilatují průdušky (salbutamol, alupent, atd.).
  • Infúzní terapie zaměřená na plnění nedostatku tekutiny v těle v objemu 3-5 litrů po celý den.

Přestože léky používané k poskytování nouzové péče, rychle zlepšit stav pacienta, nejsou určeny k léčení samotné nemoci. Proto při nejbližší příležitosti byste měli konzultovat pulmonologa, abyste předepsali účinnou léčbu zahrnující základní terapii. Léky samotné pro základní terapii nezbavují vznik napadení bronchiálního astmatu, ale přispívají k eliminaci zánětu bronchiální sliznice způsobené alergiemi. Patří sem inhalační glukokortikosteroidy, monoklonální protilátky, antagonisté leukotrienových receptorů a chromony.

Pokud osoba nedostane základní terapii, pak se časem zvýší potřeba užívání bronchodilatancií a riziko astmatického stavu se zvýší.

Pravidla pro poskytování nouzové péče o bronchiální astma

Bronchiální astma je alergické onemocnění dýchacího systému, hlavním klinickým příznakem onemocnění je astmatický záchvat s namáhaným výdechem, během kterého se pacient uduje.

Astmatický stav je výsledkem aktivního procesu jedné z bronchiálních membrán.

Ve vývoji kterého se účastní řada prvků, včetně:

  • buňky hladkého svalstva;
  • eozinofily;
  • T-lymfocyty;
  • makrofágy.

To je obecný pojem, který by měl každý rozumný člověk vědět.

Protože v souvislosti se zvláštnostmi naší lokality:

  1. ekologické;
  2. genetické a biologické faktory;
  3. chronický stres;
  4. přítomnost špatných návyků, jako je alkohol a kouření - se nemoci dýchacích cest rychleji rozvíjejí.

Všude a s někým může dojít k mimořádné události, známé jako astmatický záchvat, ke kterému by měl být člověk vedle vás připraven.

Je jeho povinností poskytnout první pomoc, jinak je možná smrt.

Útok bronchiálního astmatu začíná skutečností, že tvář a ruce pacienta začínají být modré, pokožka se zakrývá lepivým a studeným potem.

Známky útoku:

  • zatímco člověk dýchá, existují jasné údery;
  • pacient trpí psím kašlem bez mírného vykašlávání;
  • kdy začíná expektorant, kašel ustoupí a stav se stabilizuje. Dyspnoe klesá a útok může skončit.

Norští vědci zjistili, že místo a čas narození neovlivňují vznik onemocnění.

Stručný algoritmus pro působení nouzové péče o bronchiální astma je následující:

  1. první a okamžitá věc, kterou člověk může udělat, je izolovat pacienta od těch věcí, které by mohly způsobit astmatický záchvat, například květ, tkáň, kouř, srst zvířat. Potřebujete zavřít okna, přesunout osobu do místnosti;
  2. vysadit muže a pokusit se s ním mluvit, aby se pacient uklidnil;
  3. užívat drogy, které má oběť s sebou, a tím zastavit útok;
  4. zavolejte lékaře sami nebo prostřednictvím třetí strany.

Kdy poskytnout

První pomoc byla provedena správně, když byla poskytnuta včas.

Osoba, která neví, nebo si není jistá, jak poskytnout obětem první pomoc, je povinna zavolat lékaře.

Stojí za to udělat něco pro zlepšení zdraví pacienta.

Pomoc je nutná při popísaných výše popsaných útocích.

Je třeba přijmout jasná opatření a možná i zachránit život člověka. Nedoporučujeme vytvářet paniky, myslet moudře a dělat to ve prospěch pacienta.

Nemusíte žádat o povolení k poskytování první pomoci, pokud nemáte řadu příbuzných nebo přátel oběti.

Tam jsou situace, kdy je nepravděpodobné, že zachránit osobu, ale každá akce je lepší než nečinnost. Nebude to horší, mohou být různé traumata, ale správné vypuštění dechu a srdce jsou hlavní a nejdůležitější.

Základní pravidla

  • pacient by měl být v sedící pozici nebo ležet na jeho boku, v žádném případě by neměl nechat ležet na zádech;
  • pacientova hlava by měla být držena tak, aby nedovolila, aby se utopil;
  • můžete dát teplou vodu;
  • vyhnout se fyzickému vystavení hrudníku nebo zádech, což se obvykle děje v případě požití potravy v dýchacích cestách;
  • je možné mít bolestivý šok v oblasti loktů nebo kolenních kloubů, aby se stimulovaly nervové křeče a způsobilo zvětšení plic;
  • Používejte aerosoly nebo jiné léky pouze pro určený účel, v tomto případě - specificky pro astma. Dodržujte dávkování.
  • v případě zjištění záchvatu a nepřítomnosti prostředků k jeho odstranění po ruce, opravte pacienta v správné poloze (bod 1, 2.) nebo prostřednictvím třetí osoby okamžitě zavolejte na nouzovou pomoc;
  • pacient, který zná svou diagnózu, musí v případě útoku nosit s sebou aerosol.

Foto: pacient s útokem

Co je to útok a astmatický stav

Astmatický stav je těžká forma, vzniká obstrukčním procesem. Mohou to být bronchitida nebo jiná zánětlivá onemocnění.

Nejprve se vyvíjí:

  • psí kašel;
  • cyanóza;
  • dušnost;
  • sípání;
  • pak selhání dýchání.

V tomto případě mají plicy výraznou tendenci k deflaci, plicní kolaps se vyvíjí a v chronických, těžkých formách se hrudník stává barel.

Útok je charakteristickým projevem bronchiálního astmatu, při kterém dochází k možnému vzniku udušení.

Útoky častěji narušují pacienta v noci.

Obecně platí, že trvají u stejného pacienta s různou amplitudou: od krátkodobého až po těžký a prodloužený, procházející do astmatického stavu.

Může trvat od 24 hodin do několika dnů. Tyto stavy obvykle vedou k narušení normálního fungování kardiovaskulárních a respiračních systémů.

U mnoha pacientů před zahájením útoku:

  1. slabost;
  2. svědění v nosu;
  3. rhinorea;
  4. kýchání;
  5. existuje pocit tuhosti v hrudi.

Krevní tlak stoupá, což vytváří dvojí zátěž srdce. Zvyšuje acidózu.

Při závažném záchvatu bronchiálního astmatu dochází k komorovému selhání, které značí otok cervikálních žil, stagnující zvýšení jater.

Nouzová péče o astmatické záchvaty

  • v první řadě je nutné odstranit z osoby tyto nebo jiné věci, které by mohly způsobit útok. Toto je první a nejdůležitější pravidlo;
  • odstranit všechny agresivní prvky nebo přenést osobu na jiné místo;
  • Pacient by měl mít maximální klid, nejlépe polořadovku, bez ohledu na to, jak obtížné je dýchat a nevytvářejí překážky v dýchacím systému.
  • dávají lék ve formě inhalátoru aerosol nebo jiné léky, které by měly být v astmatu;
  • v případě zlepšení stavu, můžete pít teplou vodu, takže osoba přijde k sobě. Pokud je stav kritický a je obtížné se vyhnout zastavení útoku, okamžitě zavolejte lékaře.

Algoritmus akcí se stavem

  1. přes druhou osobu, co nejlépe odkazovat na osobu, zavolejte lékaře;
  2. zeptejte se osoby sedí na pozici, rozbalte vnější oděv, dáváte přístup k čerstvému ​​vzduchu, zlepšujete krvácení;
  3. dávají léky, které zmírňují spasmus průdušek;
  4. umělé větrání, aby se zabránilo asfyxii.

Zájem o komplikace bronchiálního astmatu? Klikněte na čtení.

Co by mělo být v lékárničce pacienta

Sada na první pomoc musí být v domě, v autě, v tašce a v místech, kde často navštěvujete, v práci atd.

V lékárničce pacienta by toto onemocnění mělo být:

  • aerosol pro inhalaci;
  • hormonální a antihistaminové tablety;
  • roztoky pro injekce;

Ale každý člověk by měl znát a kontrolovat léky, protože některý z uvedených léčiv má jiný farmakologický účinek na lidské tělo.

Použití tohoto přípravku nebo tohoto léku by mělo být předepsáno ošetřujícím lékařem pacienta.

Správnou cestou k ozdravění je správně zvolená příprava a dočasné návštěvy lékaře.

Video: Způsoby léčby

Co by mělo být vždy v kapse pacienta?

Obvyklé inhalátory s distanční vložkou (jde o zjednodušený inhalátor, u kterého je pravděpodobnost, že se lék dostane přímo do plic, zvýší).

To je také široce používán nebulizer - moderní inhalátor, který převádí tekutý lék do aerosolu a je mnohem účinnější než nebulizer v plicích.

Tyto nástroje jsou nezbytné k poskytnutí první pomoci při bronchiálním astmatu

Jak pomáhat chodci při útoku

Pro začátek je nutné zajistit pohodlnou pozici a zajistit podmínky pro zachování klidu oběti.

Doporučujeme vám, abyste se přestěhovali do teplé místnosti, kde bude čerstvý vzduch.

To znamená, izolujte se od možného faktoru, který způsobil útok.

V chladné sezóně dochází k rozvoji astmatiků, protože na onemocnění je aktivní studený vzduch.

Proto by měla být průměrná pokojová teplota vyšší než 25 ° C, a samozřejmě je tu klidná atmosféra.

Pak byste měli najít inhalátor nebo jiný lék, který by měl být u pacienta.

Zavolejte lékaře, pokud se stav zhorší nebo pokud není vhodný lék.

První lékařská pomoc

V naší době je rozvoj léčby této nemoci v počáteční fázi. Vzhledem k tomu, že v závislosti na situaci pacienta se specificky vybírá záchvaty, nemoci, stavy jednotlivých osob a léky.

První pomoc při bronchiálním astmatu spočívá v intenzivní terapii, poslechu práce srdce a plíce.

A samotná terapie je častým užíváním léků.

Když se záchvaty stanou méně časté, dávka se sníží a pozoruje pacient.

Takže je to dodržování hypoalergenní stravy. Obecné pravidlo diety: vyloučit ty potraviny, které mohou zhoršit situaci astmatiků. Mohou to být citrusy, mořské plody, některé nápoje s barvivy.

Kromě základní terapie používají také lidové prostředky.

Jaké jsou příznaky bronchiálního astmatu z povolání? Přečtěte si zde.

Jak provádět laboratorní diagnostiku bronchiálního astmatu? Podrobnosti v článku.

Algoritmus akcí pro záchranu dětí

  • poskytnout čerstvý vzduch;
  • dáváte nebo dáváte dítě vhodné pro něj, nejlépe sedí;
  • upokojte ho, promluvte s ním;
  • pochopit, co je důvodem nástupu útoku, okamžitě ho odstranit;
  • doporučujeme dítěti dát teplou vodu nebo slabý čaj;
  • poté poskytněte vhodnou drogu.

Okamžik v první lékařské pomoci dětem je, že nemohou používat inhalátor samotný, nebo mohou přesně říct, co a kde to bolí.

Je velmi důležité, aby nemoc byla vždy pod kontrolou, zejména v dětství. Účinná léčba by měla být kontrolována jednou za tři až šest měsíců.

A pak nebudou potřebovat naléhavé a naléhavé metody pro zlepšení léčby.

Naléhavá péče o záchvaty astmatu

Bronchiální astma je onemocnění dýchacího systému, zejména průdušek, který je alergický. Hlavním příznakem onemocnění je udušení. Je to s nástupem exacerbace astmatu a projevem udušení existuje potřeba naléhavé péče o bronchiální astma. Navíc v naléhavé reakci ostatních je třeba projevit astmatický stav. Stejná nouzová péče o krizi bronchiálního astmatu by měla být zaměřena na zvětšení průduchu průdušek. Po nouzových opatřeních pro astma doporučují užívat léky pro základní léčiva.

Shrnutí článku

Astmatický a astmatický stav: jaký je rozdíl?

Útok bronchiálního astmatu je aktivně se rozvíjející asfyxií, která se vytváří kvůli spasmu průdušek a konstrikci průdušek průduchu. Doba trvání záchvatu závisí na mnoha faktorech a může se pohybovat v rozmezí 2-3 minut až 4-5 hodin.

Astmatický stav je prodloužený záchvat bronchiálního astmatu, který není eliminován dříve účinnými léky. Existují 3 fáze tohoto zvláštního stavu, během něhož je stav pacienta destabilizován a existuje riziko úmrtí.

Astmatický stav, stejně jako krize bronchiálního astmatu vyžaduje naléhavou péči. Často závisí život jednotlivce na tom, jak rychle a kompetentně byla poskytnuta první pomoc v případě exacerbace nemoci. Jakákoli opatření s bronchiálním astmatem před příjezdem ambulance však ulehčí stav člověka jen na krátký čas a pouze doktoři dokážou tento útok zcela zachránit.

Útok bronchiálního astmatu: znamení a kdy pomoct?

Útok bronchiálního astmatu může nastat kdykoli a na každém místě, a proto by měl být pro něj připraven i nejen pacient sám, ale i osoba, která je v době útoku. Koneckonců, bude muset poskytnout první preventivní opatření týkající se této nemoci.

Začátek záchvatu bronchiálního astmatu je indikován změnami barvy obličeje a rukou pacienta (získávají modrý nádech) a zvýšené pocení. Mezi hlavní příznaky útoku onemocnění patří:

  1. Zvukové dráhy během dýchání.
  2. "Štěkání" kašel se špatným sputum nebo bez něj.
  3. Oddělení sputa, po kterém kašel ustoupí a stav se zlepší. Tato nepříjemnost zmizí a útok končí.

DŮLEŽITÉ! Vědci z Norska prokázali, že doba roku a oblast narození neovlivňují vývoj a vznik onemocnění.

Odpověď na otázku, kdy je potřeba poskytnout první pomoc při astmatu, je jednoznačná: čím dříve, tím lépe. Koneckonců, zdraví a život pacienta závisí na kvalitě naléhavých akcí. Pro outsidera, který naprosto neví, co dělat s exacerbací bronchiálního astmatu, je nejlepší svolat sanitku. Současně, před jejím příchodem, stojí za to udělat i nejmenší úsilí o zlepšení stavu pacienta.

První věc, kterou musíte udělat, není panic a snaha pacienta uklidnit. V klidném stavu mu bude snazší ovládat dýchací proces.

První pomoc pro astmatiky s dýchavičností a záchvaty

Při záchvatu bronchiálního astmatu existují některá základní pravidla pro předzákonné léčení. Dodržování těchto jednoduchých doporučení pomůže zjednodušit dech a udušení:

  1. Pomozte osobě, aby přijala správné místo těla. Pacient by měl sedět, stát, odpočívat na něčem nebo ležet na jeho boku, ale v žádném případě nesetkat na zádech. V popsaných pozicích budou zahrnuty pomocné respirační svaly.
  2. Hlava by měla být nakloněna na stranu a držena. Takže pacient se nebude udusit s hlenem.
  3. Odstraňte veškeré věci, které narušují volný dýchání (kravatu, šátek, husté šperky).
  4. Pokud je to možné, odstraňte látky, které by mohly vyvolat bronchokonstrikci a exacerbace.
  5. Můžete dát pití teplé vody nebo, pokud je to možné, udělat horkou lázeň pro končetiny.
  6. Vyvarujte se manipulace s těmito případy s požárem potravin do dýchacích cest.
  7. Pro stimulaci nervových křečí a pro vyvolání zvětšení plic se lze uchýlit k bolestivému šoku v oblasti loktů nebo kolenních kloubů.
  8. Použijte kapsový inhalátor nebo jiné léky podle pokynů a udržujte dávkování. Opakovat použití aerosolu může být každých 20-25 minut.
  9. Pokud byl útok zahájen a neexistuje žádný lék na rychlou úlevu, dát pacientovi pozici podle bodů 1-2 a požádat o pomoc v nouzi.

DŮLEŽITÉ! Pacient, který přesně zná svou diagnózu, by měl vždy nosit aerosol. Koneckonců přispívá k nezávislému vyloučení náhlého zhoršení této nemoci.

Algoritmus nouzové péče v případě astmatického záchvatu

První věc, kterou musíte učinit svědkovi záchvatu bronchiálního astmatu po příchodu lékařů, je hlásit ty léky, které pacient použil v útoku.

Lékařská péče o astmatickou krizi má navíc svůj vlastní algoritmus:

  1. Povinné užívání léků, které pomohou rozšířit průdušky. Často s exacerbací bronchiálního astmatu pracovníci sanitky užívají léky na bázi salbutamolu.
  2. Pokud nebyl útok vyloučen, pak podle závažnosti útoku použijte jiné léky:
  • pro plic se inhaluje pomocí nebulizátoru salbutamolem a ipratropiem a pokud je první postup neúčinný, opakuje se po 20 minutách;
  • s průměrnou závažností útoků na výše uvedené, přidá se pulmicort nebo budesonid;
  • při těžkém útoku používají stejné léky jako u průměrného, ​​ale injekčně injektují adrenalinem.

Pokud dojde k velmi těžkému záchvatu a existuje podezření na zástavu dýchání, pacient je nutně injektován systémovými hormonálními činidly a hospitalizován.

Stojí za zmínku, že léky pro nouzovou péči naléhavě eliminují exacerbace, ale nemají léčbu samotného onemocnění. Pacient proto musí kontaktovat zkušeného specialistu, který předepíše správný průběh základní terapie. Koneckonců, pokud nepoužíváte léky na základní léčiva, zvyšuje se riziko vzniku závažných záchvatů se zvláštním stavem.

Algoritmus působení sestry s úderem bronchiálního astmatu

Hlavní projevy bronchiálního astmatu. Chronická zánětlivá onemocnění dýchacího traktu. První pomoc v případě útoku. Epizody dušnosti, sípání, kašel a ucpanost v hrudi. Použití kyslíku s terapeutickými a profylaktickými účely.

Kazašsko-ruské lékařské univerzity

Katedra propedeutiky vnitřních nemocí

"Algoritmus působení sestry s mozkovou příhodou bronchiálního astmatu"

2. Hlavní projevy bronchiálního astmatu

3. Klasifikace bronchiálního astmatu

4. První pomoc při záchvatu bronchiálního astmatu

Bronchiální astma je chronické zánětlivé onemocnění dýchacího ústrojí, ve kterém se účastní mnoho buněk a buněčných elementů. Chronický zánět vede k rozvoji bronchiální hyperreaktivity, která vede k opakujícím se epizodám sípání, dušnost, pocit plnosti v hrudi a kašle, zvláště v noci a brzy ráno. Tyto epizody jsou obvykle spojeny se společným, ale mění se závažnost obstrukce dýchacích cest v plicích, která je často reverzibilní buď spontánně nebo pod léčbou

2. Hlavní projevy bronchiálního astmatu

Hlavními příznaky bronchiálního astmatu jsou epizody dušnosti, sípání, kašlání a ucpanosti v hrudi. Významný je výskyt symptomů po expozici alergenu, sezónní variabilita příznaků a přítomnost příbuzných s bronchiálním astmatem nebo jinými atopickými nemocemi. Při kombinaci s rinitidou se příznaky astmatu buď mohou objevit pouze v určitých obdobích v roce, nebo mohou být přítomny neustále se sezónními poruchami.

Tyto příznaky se může také dojít při kontaktu s nespecifickými dráždivé látky (kouř, plyny, ostré pachy), nebo po fyzické námaze, se může zhoršit v noci a snížit v reakci na základní terapii.

Útok astmatu je nejtypičtější příznak astmatu. Charakteristické pro nucenou pozici (často sedící s rukama na stole) je postoj pacienta se zvýšeným horním ramenním pásem, hrudník získává válcový tvar. Pacient se krátce nadechne a bez přestávky prodlouží výkaly exkurze doprovázené vzdálenými chrastítky. Dýchání se provádí pomocí svalstva hrudníku, ramenního pletence, břišního lisu. Interkostální prostory jsou rozšířeny, zasunuty a uspořádány vodorovně. Perkutánně stanovený boxovaný plicní zvuk, posunující dolní hranice plic, prohlídka plicních polí je sotva určena.

Často, zvláště při prodloužených útocích, dochází k bolesti v dolní části hrudníku spojené s intenzivní činností membrány. Astmatické záchvaty mohou předcházet útok aura, projevuje kýchání, kašel, rýma, kopřivka, samotný útok mohou být doprovázeny kašlem s malým skelný hlenem, sputa a mohou být odděleny na konci útoku. Při auskultaci, oslabení dýchání jsou určeny suché rozptýlené údery. Ihned po kašli šoků zvýšení počtu slyšitelného sípání, jako je tomu v inspirační fáze a výdechu, a to zejména v oblasti dolní části zad, která je spojena se sekrecí hlenu v lumenu průdušek a jeho průchodu. Jak se sputa stává, počet sipotů klesá a dýchání je slabší než oslabený.

Chrypsy mohou být chybějící u pacientů s těžkými exacerbacemi v důsledku silného omezení průtoku vzduchu a větrání. Během exacerbace se vyskytuje také cyanóza, ospalost, obtíže při mluvení, tachykardie. Nafouknutý hrudník je důsledkem zvýšeného objemu plic - je třeba zajistit "expanzi" dýchacích cest a otevření malých průdušek. Kombinace hyperventilace a bronchiální obstrukce výrazně zvyšuje práci dýchacích svalů.

Mezi útoky u pacientů nelze zaznamenat žádné známky nemoci. Během interikálního období jsou nejčastěji u pacientů zjišťovány sípavé rytiny v auskultacích, což potvrzuje přítomnost reziduální bronchiální obstrukce. Někdy (a někdy současně s výraznou obstrukcí průdušek) může být nepřítomnost sípání nebo detekce pouze při nuceném vyčerpání.

Zvláštní klinickou možností je varianta kašle astmatu, u níž jediným projevem onemocnění je kašel. Tato varianta je častější u dětí, nejčastější příznaky jsou obvykle zaznamenány v noci s častou každodenní absence symptomů. Význam diagnózy je studium variability parametrů funkce dýchání nebo bronchiální hyperaktivity, stejně jako eozinofilie sputa. Variant astmatu pro kašel by měl být rozlišován od eozinofilní bronchitidy, při níž jsou zaznamenány kašel a eozinofilie sputa, avšak míra respiračních funkcí a bronchiální reaktivity zůstávají normální.

3. Klasifikace bronchiálního astmatu

Bronchiální astma je klasifikována podle původu, závažnosti onemocnění, jsou také přiděleny zvláštní formy bronchiálního astmatu.

§ Etapy vývoje bronchiálního astmatu:

§ 1) Biologické vady prakticky zdravých lidí.

§ 2) Stav ďábla.

§ 3) Klinicky výrazný bronchiální astma.

II. Formy bronchiálního astmatu:

III. Klinicko-patogenetické varianty bronchiálního astmatu:

§ 1) Atonické, indikující alergen.

§ 2) Závislost na infekci - indikující infekční agens.

§ 4) Dyshormonální - označuje endokrinní orgán, jehož funkce se mění, a povaha dyshormonálních změn.

§ 6) Adrenergní nerovnováha.

§ 7) Primárně upravené,. bronchiální reaktivita

IV. Současná závažnost:

§ 1) Světelný proud.

§ 2) Průtok je střední tíže.

§ 3) Silný proud.

§ 2) Tlumená exacerbace.

V závislosti na příčinách záchvatů existují:

§ exogenní bronchiální astma - záchvaty jsou způsobeny vystavením alergenu pocházejícímu z prostředí (pyl rostlin, plísní, zvířecí chlupy, drobné roztoče nalezené v domácím prachu) do dýchacího traktu. Zvláštní možností je atopický bronchiální astma způsobená dědičně podmíněnou predispozicí k alergickým reakcím

§ Endogenní bronchiální astma - záchvat způsobený faktory jako infekce, fyzický stres, studený vzduch, psycho-emocionální podněty

§ bronchiální astma se smíšenými geny - záchvaty se mohou vyskytnout jak při vystavení dýchacích cest alergenu, tak i pod vlivem faktorů uvedených výše.

3. První pomoc při záchvatu bronchiálního astmatu

§ Nejprve je nutné zajistit příliv čerstvého (ale ne příliš chladného) vzduchu, aby pacient uvolnil z opěrného oděvu a pomohl mu najít pohodlnou polohu, která by trochu usnadnila dýchání. Jak ukazuje praxe, je nejlepší sedět na židli, naklonit se dopředu na zádech a přenést část tělové hmotnosti na vaše ruce.

§ Pro první příznaky rozvíjejícího se útoku jsou účinné teplé ruce a nohy: dolní ruce a nohy po dobu 10-15 minut v pánvi s horkou vodou (40-42 ° C). Aby se zabránilo svalovému napětí během postupu, měly by se paže ohýbat na kolena a nohy - na kolenních kloubech.

§ Ve většině případů cibule pomáhá předcházet útoku: několik cibulí se nanáší na štěrku, maso se nanáší mezi lopatky, pokryté papírem a nahoře plátnem nebo vlněným šálkem. Zdržujte kompresi 2-3 hodiny.

§ Pro obnovení normálního dýchání lze použít a metody akupresury: silné komprese terminál falangy palce na rukou pacienta po stranách kořene nehtů a silně masírovat oblast místě on-gu (umístěný na vrcholu kopce, vytvořené na vnější ploše kartáče, v případě, že palec pevně stiskněte ji proti dlani).

§ Snižuje zadusení a takovou techniku: dejte pacienta na záda a dlaně obou rukou 10 krát, aby se tlačil na hrudi v době výdechu.

§ V případech mírné napadení lze použít jednu z následujících peletovaných antiastmatika: aminofylin tabletu 1/2, 1/2 efedrin tablety, 1 / 2-1 tablety teofedrina (kontraindikován v případě intolerance kyseliny acetylsalicylové), 1-2 tablety izadrina (udržoval pod jazykem až do úplné resorpce).

§ široce as různými nástřikem: Berotec (fenoterol) salbutamon (Ventolinum) alupent (astmopent) atd Když je dotyková tlačítka měření postřikovače ze spreje do dýchacích cest pacienta je hozen pod tlakem léky jednorázová dávka zmírnění bronchospasmus a dýchací zlepšila.. Nicméně je třeba si uvědomit, že tyto léky se doporučují používat pouze na počátku útoku a ne více než 4x během dne. Časté inhalace nežádoucí účinky v důsledku předávkování a toxické účinky na srdce velké koncentrace inertního plynu čerpaného do plechovky pro vytvoření požadovaného tlaku (i když to je neškodné za normálních podmínek).

§ Pokud se stav pacienta nezlepší po 30-40 minutách, je zapotřebí naléhavé lékařské ošetření, neboť onemocnění může někdy proniknout do astmatického stavu - závažný stupeň exacerbace bronchiálního astmatu.

Kyslíková terapie (kyslík v kosmetickém kyslíku + řecké terapie - léčba kyslíkovou kyslíkovou terapií) - použití kyslíku s terapeutickými a profylaktickými účely.

Pod vlivem inhalaci kyslíku zvyšuje tlak kyslíku v alveolárním vzduchu a krevní plazma zvýšená koncentrace na arteriálního krevního oxyhemoglobinu, sníží metabolické acidózy, snížená hladina katecholaminů v krvi, doprovázené normalizaci krevního tlaku a srdeční frekvence. Topická aplikace kyslíku (subkutánní, intraartikulární, intraperitoneální podání, atd a kyslíku lázní.) Zvyšuje reparativní procesy pomáhá normalizovat tkáně trofismus.
V závislosti na způsobu podávání kyslíku jsou metody kyslíkové léčby rozděleny do dvou hlavních typů: inhalace (pulmonální) a neindukce. Inhalační kyslíková terapie zahrnuje všechny metody zavádění kyslíku do plic prostřednictvím dýchacích cest. Nejčastější metodou kyslíkové terapie je inhalace kyslíkových a kyslíkových směsí. Vdechování se provádí pomocí různých kyslíkových dýchacích přístrojů pomocí nosní a ústní masky, nosních katétrů, intubačních a tracheotomických trubiček.

Indikace pro kyslíkovou terapii je hypoxemie, charakterizovaná snížením saturace arteriálního oxyhemoglobinu pod 90%, což je doprovázeno snížením pO2 pod 60 mmHg.

Účelem kyslíkové terapie je zvýšení hodnoty paO2. Nejjednodušší metodou kyslíkovou terapii za předpokladu průchodnosti horních cest dýchacích - FiO2 zvýšení ze 20,9% v normě (obsah kyslíku ve vzduchu při normálním atmosférickém tlaku) na 40-100% pomocí dodávání kyslíku prostřednictvím nosní kanyly nebo katétry, obličejové masky nebo endotracheální průdušnice a větrání.

* Intranasální kanyly nebo katetry jsou umístěny jak v nosní do hloubky alespoň 1 cm a pevné omítky ** zvýšení účinnosti FiO2 pomocí dodávky intranasální kyslíku je závislá na proudu kyslíku nutí ohodnotit pacientů a nádechu a výdechu trvání síly dech Při tomto způsobu oxygenoterapeutickým FiO2 se zvyšuje o 3-4% na litr inhalačního kyslíku za minutu. Nicméně síla toku vyšší než 8 l / min, není příjemné pro pacienta a vede k poškození nosní sliznice.

* Obličejové masky jsou používány pro přívod kyslíku, může být jednoduchá (bez exhalační ventil a nádrž), nebo složitější, poskytuje rezervoár, který poskytuje částečný návrat vdechované plynné směsi, což vede k většímu zvýšení FiO2 ** pomocí jednoduchého masky dává zvýšení FiO2 3, 5-5% kyslíku na litr za minutu při 6-10 l / min průtoková rychlost ** s nádrž umožňuje dále zvýšit účinnost léčby kyslíkem, ale je plná s příchodem hyperoxii jeho případné toxické účinky v podobě Tyto léze jsou významné po několika hodinách dýchání se 100% kyslíkem.

* Ventilátor je zobrazen s nedostatečným spontánní plicní ventilace, tj. když je připojen k respiračnímu selhání ventilátoru; zatímco metody kyslíkové terapie založené výhradně na zvýšení FiO2 jsou nedostatečné. Nejúčinnější metodou mezi neapparatnyh výdechu ventilace metody, které mohou být použity během prvních minut na scénu - metoda mechanické ventilace „úst do úst“ (možností „z úst do nosu“, „z úst maska“, „z úst vedení“ „dýchání z úst do úst a nosu“, a jiní.) metoda „z úst do úst“ lékař na pravé straně pacienta, že má pravou ruku pod krk pacienta a levé staví na čelo a prodlužuje krk. Když pevně sevřené čelisti pacienta ukazováčky pokrytí rohů spodní čelisti a tlačí palcem v horní čelisti, tlačit dopředu spodní čelist doktor zhluboka se nadechne a zavřít ústa se vztahuje na ústech pacienta. pacientův nos s prsty na levé ruce sevřeny nebo jestliže obě ruce zaneprázdněný, úzkým, přitiskla tvář do nosních dírek pomáhajících *** Po tom, začnou foukat vzduch do úst pacienta. Když je hrudník dostatečně široký, injekce se zastaví.

Pak dochází k pasivnímu výdechu v důsledku elastických sil hrudníku. Během výdechu pacienta se opatrovatel otočí hlavou ke straně a nadechne. Vyrábějí 18-20 takových injekcí za minutu. Indikace správnosti dýchání je exkurze hrudníku pacienta během dýchání - metoda "ústa k nosu". Tento způsob se používá v případě, že je možné rozšíření čelist pacienta nebo nedostatečné rozšíření hrudníku při dýchání „z úst do úst“ vrhá zpět hlavu pacienta zpět a udržována v této poloze s levou rukou. Pomocí pravé ruky zvedněte dolní čelist a zakryjte ústa oběti. Lékař se zhluboka nadechne, pevně zakryje nos s rty a vdechuje do něj vzduch. Frekvence dýchání, hodnocení účinnosti ventilace pro tuto metodu se neliší od dýchání "z úst do úst" Umělé dýchání vzduchovými kanály. Jak kanály může být konvenční trubka z pevné pryže nebo speciální vedení v prvním případě, jeden konec pryžové hadice se zavede do nosní, a druhá polovina z nosu uzavřené palec. Volný konec pryžové trubice se vkládá do úst a vzduch se pravidelně vstřikuje. Vzduch je hustá gumová trubka ve tvaru písmene S s kulatým štítkem ve středu. Mohou to být různé modifikace. Dýchací cesta se pacientovi nejprve přivádí mezi zuby s konvexní stranou dolů a pak se otočí touto stranou nahoru a pohne jazýčkem ke kořenu. Pak kryt kanálu prsty obou rukou, takže první prsty mohly špetka nosu pacienta, a druhá a třetí - postřehnutelné potrubní desku k ústům. Zbývající prsty obou rukou zatáhnou bradu pacienta dopředu.

Vzduch je vyfukován náustkem vzduchového kanálu. Vedení umělé dýchání pomocí této techniky je nejvhodnější v hlavě pacienta. Umělé dýchání pomocí ručního přístroje. Existují dva typy ručního dýchacího přístroje: samoobslužné vaky a zvlněné vlnovce. Nejčastějšími respiračními přístroji jsou RDA-1, RPA-1, RPA-2, dýchací vak Ambo. Umožňují větrání plic s atmosférickým vzduchem, směsí vzduch-kyslík nebo čistým kyslíkem. Během postupu je maska ​​pevně aplikována na nos a ústa pacienta. Vdechování dochází během utahování vaku nebo kožešiny rukama. Tak v plicích může dorazit 400 až 1500 ml vzduchu. Vdechování se vyskytuje v atmosféře pasivně přes ventil vaku nebo kolem zvýšené masky. Během výdechu se taška sama naplní atmosférickým vzduchem nebo směsí kyslík-vzduch a kožešina - když se natáhne rukou. *** Dávejte pozor na rytmus dýchání. Vdechování by mělo být dvakrát kratší než výdech, aby nedošlo ke snížení žilního vracení a ke vzniku kolapsu. Účinnost dýchání přístroje je posouzena na exkurzi hrudníku.

* Hardware větrání bez intubaci nebo neinvazivní mechanické ventilace zajišťuje větrání pomoc s akutním respiračním selháním s pomocí speciálně navrženého obličeje nebo nosní maska, která zajišťuje kontinuální přetlak ve vzduchových vodivé dráhy nebo pomocí speciálních zařízení založených na principu dvoustupňového dávkování (v průběhu vdechování a vydechování) udržování selektivního pozitivního tlaku v dýchacích cestách pacienta. Tento způsob umělé ventilace je zejména indikováno při spánkové apnoe, akutní respirační nedostatečnost závažnosti hypoxémií střední a COPD zahrnující hyperkapnií často úspěšně soutěžit s nucenou ventilací, vyžadující intubaci výhody metody neinvazivní ventilace BiPAP (bilevel tlak v dýchacích cestách pozitivní) - absence komplikací, způsobilo gastroektaziey, aspirace, regurgitace a dlouhodobá expozice endotracheální trubice v průdušnici nevýhody: možnost podráždění kůže kolem úst a nosu (nutná pečlivá péče) obja

Tracheální intubace * - hlavní resuscitace poskytuje dýchacích cest, přináší směsných kyslík-vzduch a ventilace plic Indikace k intubaci restaurování a udržování dýchacích cest Poskytování PaO2 nad 60 mm Hg na FiO2> 50% Nedostatečná spontánní ventilace (dechová frekvence> 60 mm Hg nebo 30) Prevence aspirační Coma s absencí polykací reflex techniku ​​endotracheální intubace, jeho varianty (orotracheal nebo nasotracheal) technických vlastností intubace, vzhledem k postiženým anatomické rysy zvláštní tracheální intubace školení může být provedena buď na pozadí spontánní dýchání, a to buď v lokální anestezii sliznic, nebo v celkové anestezii. Nejčastěji se provádí v narkóze intubaci po podání myorelaxancií, jelikož zároveň jsou vytvořeny optimální podmínky pro jeho vytvoření. Tracheální intubace se provádí za přímého dohledu nebo slepé po nasycení plic kyslíkem pro intubaci za přímého dohledu pomocí laryngoscope, obvykle se zakřiveným ostřím. Laryngoscope rukojeť přijata v levé ruce a laryngoscope čepel posune dopředu tak, že se dostane na konec epiglottis. Laryngoskop čepel posunutí epiglottis a otevře vstup do hrtanu. Endotracheální trubice prochází přes ústa a glottis do průdušnice (orofaciální intubace). Je-li nasotracheal intubace laryngoscope čepel provádí stejným způsobem. Přes dolní nosní zvukovodu provedených endotracheální trubici do úst, je zde upevněn pomocí kleští Megilla a to předem do průdušnice orotracheal intubace nevidomé (endotracheální trubice je zaveden do hrtanu a do průdušnice podél I a II anesteziologa prsty vstoupil dříve do ústní dutiny), se používá s ohledem na zřídka.

Nasotracheální intubace se provádí slepě na pozadí spontánního dýchání, což umožňuje sledovat polohu endotracheální trubice akusticky - podle definice hluku dechu na jeho proximálním konci. Nejčastěji se používá, pokud přímá laryngoskopie kvůli krátkému nebo silnému krku nebo ankylóze mandibulárního kloubu představuje určité potíže.

bronchiální astma respirační kyslík

Proces studia astmatu jako jednoho z nejdůležitějších problémů v lékařské vědě přesvědčivě demonstruje úspěchy mnoha oborů znalostí od základních (lékařské genetiky) až po aplikované (zdravotnické organizace). Současně probíhající výzkum neustále vyžadují revizi celé řady konceptů, vytvoření nového mezinárodního konsensu v otázce astmatu, vývoj nových léčebných postupů a nových standardů péče, dalšího vzdělávání a sebevzdělávání zdravotníků.

1. VA Epifanov. Terapeutická tělesná kultura. M., Geotar-Med, 2002.

2.N. A. Mokina Non-farmakologická léčba astmatu u dětí. Aktuální stav problému. - In: lázeňství, rehabilitace a zdravotní tělesné výchovy, №3 2003.