Search

Mléko a mléčné výrobky

Alergie na kravské mléko je známa lidem z dávných dob. Již před naší dobou tento velký stav řecký lékař Hippocrates popsal. Současně podle lékařských statistik zaznamenává až 5% mladých dětí projevy této nemoci. U dospělých je skutečná alergie na kravské mléko vzácná, ale mnoho lidí má nesnášenlivost spojenou s nedostatkem enzymů nezbytných pro jeho trávení.

Alergeny kravského mléka

Alergie je způsobena bílkovinami obsaženými v mléce. Různé druhy proteinů v mléce jsou asi 20, alergenní z nich jsou považovány za 4. Jedná se o kasein, beta-laktoglobulin, alfa-laktalbumin a lipoproteiny.

  • Kasein je hlavní bílkovina z mléka, kravské mléko, to znamená více než 80% všech proteinů v něm obsaženy. Kasein je přítomen v mléce všech savců, takže pokud jste alergičtí na to, že bude reakcí na žádné mléko :. koza, klisna, a jiní, stejně jako mléčné výrobky a sýry, protože to je také přítomen.
  • Beta-laktoglobuliny jsou také zahrnuty do mléka všech zvířat, ve složení kravského mléka tvoří asi 10% z celkového počtu bílkovin.
  • Alfa-laktalbumin je druhově specifický protein, takže jestliže je alergie způsobena zvýšenou citlivostí organismu na něj, pak s největší pravděpodobností nedojde k alergiím na mléko jiných zvířat. Avšak za přítomnosti reakce na alfa-laktalbumin je velmi pravděpodobné alergická reakce na maso-hovězí maso.
  • Lipoproteiny se považují za nejslabší z "mléčných" alergenů. Jsou však součástí nejen mléka a fermentovaných mléčných výrobků, ale také másla a jsou "odpovědní" za alergie na ně.

Typy alergických reakcí na mléko

Přibližně polovina alergiků okamžitě rozvíjí kravské mléko, které se projeví krátce po použití produktu obsahující mléko: od několika minut až několika hodin. Snad vzhled kožních reakcí způsobený kopřivkou, alergickou rinitidou, záchvat bronchiálního astmatu. Ve vzácných případech se může objevit anafylaktický šok.

Druhá polovina pacientů má reakci zpožděného typu. Alergické projevy se objevují v intervalu od několika hodin do 2-3 dnů po použití alergenního přípravku a nejčastěji se projevují formou gastrointestinálních příznaků (průjem, zvracení).

Prevence a léčba

Hlavní věc v prevenci a léčbě alergie na kravské mléko, stejně jako u jiných typů alergií, je vyloučit kontakt s alergenem, tj. Konzumovat mléko a produkty, které ho obsahují. To je hlavní obtíž, protože na každém kroku se nacházejí výrobky obsahující mléko nebo jeho deriváty (kefír, tvaroh, sýry, máslo). Těsto a jakékoliv pečivo vyrobené z něj, zmrzlina a mléčná čokoláda, nemluvě o všech druzích jogurtu a tvarohu, mléčné kaše a polévky se zakysanou smetanou. To vše by mělo být vyloučeno z stravy.

Nezapomeňte také, že mléko často tvoří součást takových produktů, kde vůbec neočekáváte. Například práškové mléko se přidává do některých výrobků z uzenin a kondenzované mléko se přidává do mnoha sladkostí. Ano, mimochodem, suché a kondenzované mléko obsahuje stejnou kompletní sadu alergenů jako plnotučné mléko.

U kojenců existují speciální hypoalergenní směsi založené na sóji, kozí mléce a kyselém mléce. V těžkých případech se používají směsi na bázi hluboce hydrolyzovaných mléčných proteinů, které neobsahují bílkoviny, ale jejich hydrolyzáty, tj. Látky vzniklé jejich částečným štěpením. Směsi na bázi hydrolyzátů jsou velmi drahé a velmi chutné, ale někdy se stávají jedinou spásou.

Mnoho dětí o 2-3 roky "vyrůstá" z alergie na mléko, což je způsobeno zrání jejich gastrointestinálního traktu. Ale někteří lidé mají tuto alergii na celý život.

Léčba alergie na kravské mléko je založena na stejných zásadách jako léčba alergií jiných druhů. Antihistaminika jsou předepsána, stejně jako léky, které odstraňují specifické projevy alergií, například různé masti s kožními reakcemi. Chcete-li vybrat konkrétní léky, které vám pomohou ve vašem případě, může pouze lékař.

Byla stránka užitečná? Sdílejte ji ve své oblíbené sociální síti!

Alfa-laktalbumin

Alfa-laktalbumin je srvátkový protein, který je součástí kravského mléka a mléka jiných savců. Tento protein je zodpovědný za vývoj alergické reakce na mléčné výrobky u přibližně 5% dětí v prvním roce života. Ve většině případů alergie na tento protein jde sám o sobě na 2-4 roky, což je způsobeno dozráváním imunity a tvořením trávicího systému. Někdy přitom přetrvává přecitlivělost imunitního systému na alfa-laktalbumin až do dospívání nebo po celý život. Aby se snížila pravděpodobnost takových nežádoucích účinků, je důležité vyloučit potraviny, které obsahují tento protein, z dětské stravy.

Které produkty obsahují alfa-laktalbumin

Pokud vaše dítě identifikovala alergie na bílkoviny, je důležité vědět, které potraviny obsahují alfa-laktalbumin kromě kravského mléka. Hlavním problémem při tvorbě hypoalergenní diety spočívá v tom, že je nutná vyloučení pro všechny potraviny, které obsahují kravské mléko, a to nejen v celku, ale i suché a kondenzují. Dále takové produkty jako je zmrzlina, pečivo, cukrářské výrobky a kol., Které obsahují mléko nebo sérum, je důležité vyloučit z dětské menu salámové výrobky (ve své struktuře často přidávají sušené mléko) a hovězího dobytka (obsahuje specifické proteiny).

Při výběru směsí nebo kaší pro novorozence nebo kojence by se mělo řídit hlavním kritériem: ve které směsi neexistuje alfa-laktalbumin. Tyto potraviny jsou hypoalergenní a neobsahují bílkoviny z kravského mléka nebo jsou obsaženy ve formě hydrolyzátů - částečně rozštěpených bílkovin, které imunitní systém dítěte vnímá méně agresivně.

Při pečlivé kontrole stravy je alergie na alfa-laktalbumin u dětí pravděpodobnější, že projde bez stopy poté, co se konečně vytvoří dětský trávicí systém.

Alfa-laktalbuminová alergie

Jaká je strava s detekovanou alergií na bílkovinu krávy? (Alfa-laktalbumin) Jmenovitě: co dělají vaše děti z mléka? Existuje podobná situace? Teď máme ve stravě pouze kefír a hovězí maso (podezřelé). Vylučte jak kefír, tak i hovězí maso? Pokud chápu, může dojít k křížové reakci na kozí mléko? Nebo je to jen experimentální způsob, jak to vyřešit? P.S. Do alergisty se dostaneme až v pondělí. Chci poslouchat skutečné příklady týkající se výživy dvouletých alkoholů s alergiemi na AHH.

2 hospitalizací, nekonečné návštěvy místního pediatra, placené konzultace ne pediatra, 3 konzultace gastroenterologu, jedna konzultace s alergikem. A nikdo, dokonce ani nenapadlo, dokonce ani nenaznačil, že se jedná o banální alergii. Ukázalo se, že to bylo tak zřejmé. Více než to. Předali analýzu alergenů v hemostatu a přišli negativní. Podávali jsme in vitro - pozitivní. Alergie na alfa-laktalbumin, beta-laktaglobulin, kasein a mléko.

Výsledky přišly. Jsme alergičtí na kočku, mléko a alfa-laktalbumin (protein kráv). Stručně řečeno, kravská bílkovina vypadla. Vše ostatní (23 alergeny) Čistá (pšenice, žito, pohanka, jablka, z domácího prachu, vejce i! Mrkev a tak dále. V kaseinu a beta-laktoglobulinu je také žádná odezva. Mimochodem, přestal dávat chleba na nákup, nejlepší byla situace s kůží. Mám podezření, že pekárně některé doplňky, protože ani pšenice, ani sůl ani voda (složení chleba) alergie není přítomná. Včera se vrátil místo (i při Zyrtec).

Máme stupeň 1 pro kravské mléko, ale pro alfa-laktalbumin je 2. Mléčné sérum je 0. Alergistka nám umožnila jíst celé kyselé mléko. Ale pochybuji. Malá reakce je, že na obličeji jsou ještě bezbarvé pupínky, ale z bobulí. Kozí mléko nedoporučuje testování, i když je to 0. Co dáte? Nebo je lepší upustit od kyselého mléka také? Alergik v našem městě je hloupý, lékař doporučil lékaři.

Takže včera, 02.03., Jsme nakonec propuštěni. Výpis se ukázal být více smutný než radostný. Byl jsem v očekávání: Lev byl spokojený, útulný dům, koupel, lahodné jídlo.

Prošli jsme z analýzy Varyushe ve studii Invitro na obecný imunoglobulin, dětský panel, rinocytogram. Výsledky mě napadly: celkový počet IgE = 423 v poměru ne více než 60, indikátor je velmi vysoký, což znamená, že moje dcera je alergická a já jsem o tom jen zjistil. Rinocytogram ukazuje, že naše rýma je také alergické povahy. Nyní se náš život náhle změní. Ukázalo se, že imunka neustále bojuje s alergeny, protože to velmi oslabilo. Proto je Varenok tak často nemocný. Ano, dokonce i alergická rýma, to je naše konstanta, která je také špatná.

No, ani nevím, kde začít. Nyní jsme dva roky, od narození do 1,1 roku byli na gv. No, na začátku kolik, noci plakat a tak dále. nikdy nic nepropraskal, alespoň tak jasně. Jediná věc nedala vitamín D, byla to zácpa. Všechno jete, od čerstvého mléka až po med. Nic. Tady v létě to bylo špatné, tesáky okamžitě dostaly čtyři. Všechno je v pořádku, ale někdy začal hýbat. No, myslím, že je to v pořádku, možná v zbytku. Pak začal.

Ahoj, doktore! Dcera byla alergická na bílkoviny z kravského mléka, jmenovitě na alfa-laktalbumin a kasein a jen na mléko. Mléko 1.14 alfa-laktalbumin 3,66 kaseinu 2,01 Nahrávání alergologa u nás za měsíc předem. Odstraňte všechny mléčné výrobky, kislomolochku, pokožku čistí, kůže na rukou trochu naschlý a perineální sliznice uvnitř je stále červené, ale to není bespokoit..Dayu Enterosgel seychas.Kak dlouho vůbec sedět na mléčné bez stravy? Možná budete potřebovat nějaký lék vypít více Enterosgel, jak dlouho mohu trvat? A řekněte mi, mohu pít probiotika pro střeva, například normobakt? A další otázka: hovězí maso pravděpodobně.

Krevní test alergenů jsme prošli před měsícem, ale všechny ruce se nám nepodařilo napsat. Předávány pediatrickému panelu Invitro + několik dalších. alergeny, vyšel asi 6500 (najednou někdo zajímá). Měli jsme malé lokální zarudnutí a šustění (ne moc!). Výsledky, které máme, jsou následující: IgE celkem 87 * U / ml (referenční hodnoty

http://mandragore.livejournal.com/7614.html#cutid1---Одна z funkcí: „Doplňkové potraviny s nízkou hustotou energie může omezit spotřebu energie, takže průměrná hustota energie by obvykle neměl být menší než 4,2 kJ (1 kcal) / g ‚- kravské mléko, zejména s nízkým obsahem tuku, z tohoto důvodu se nedoporučuje do 2 let (informace AAP) druhý důvod - nedokonalost trávicího traktu: obsahuje enzymy, které se podílejí na hydrolýzu tuků, sacharidů a bílkovin v mateřském mléce střev. V kravském mléce to není, mluvit o stravitelnosti tohoto jídla není nutné. Neškodné produkty jsou.

„Jednou z funkcí:“ Doplňkové potraviny s nízkou hustotou energie může omezit spotřebu energie, takže průměrná hustota energie by obvykle neměl být menší než 4,2 kJ (1 kcal) / g ‚- kravského mléka, a to zejména s nízkým obsahem tuku, na této důvodu nedoporučujeme vzdát se až 2 roky (informace o AAP)

Mléko. Složení mléka. Čerstvé mléko. Prodáváme čerstvé mléko. Potřebuji vařit mléko? Jak zachovat čerstvost mléka? Tepelné metody zpracování mléka: sterilizace, pasterizace, ultrapasteurizace. Pochopte, pokud jde o jediný, normalizovaný, rekonstituovaný (mléčný nápoj), homogenizované, práškové mléko. Je mléko užitečné pro každého? Mléko v dětské výživě. Dobrý den, milí čtenáři blogu vkuskakdoma.ru. Dnes budeme mluvit o mléce, úžasném produktu, který nám dává samotná příroda. Nejde jen o charakteristiky nejběžnějších typů mléka, krav a koz. A také o složení, obsahu kalorií, metodách tepelného zpracování: vaření, sterilizace, pasterizace.

http://www.babyblog.ru/community/post/breastfeed/1710537И zdroj nejen :)) Fresh na rok a vědecké rabotam.Ya znát mnoho maminky mají zájem pochopit mechanismy laktaci, znát složení mléka a pr.nauchnye duvodu: )) Přečtěte si pro své zdraví :) http://gvinfo.ru/nac_programma_rf_2009Союз pediatři Rusko, Natsionanlnaya asociace dietologů a odborníků na výživu, Vědecké centrum dětského zdraví lékařských věd, ústav výživy RAMS. 2009 PŘÍLOHA ZMĚNY DOPORUČENÍ O ŽIVOTNÍM PROSTŘEDÍ POTRAVINSKÉHO DĚTÍ

1. Nenni vzorec je plně přizpůsobený kaseinový vzorec, vyrobený v souladu s požadavky ruské legislativy, uložený na složení náhražek lidského mléka. 2. 13 let na ruském trhu! Vzorec společnosti NANNI byl úspěšně používán pro krmení dětí v zemích jako Velká Británie, Francie, Itálie, Německo, Nový Zéland, Austrálie a Jižní Korea již více než 20 let. Od roku 2000 se směsi Nenni úspěšně prodávaly na ruském trhu. 3. NANNI - jediná směs kozího mléka na ruském trhu, která je vyrobena z přírodního kozího mléka.

Dobrý den, Pro svého syna 1 rok a 4, neustále vyrážky na kůži. Při alergenech došlo k mírně vysoké alergii na mléko, kasein a alfa-laktalbumin. Chcete-li psát alergistovi až po 2 týdnech, řekněte mi, že teď nemůžeme jíst? A vypalování mléka nebo kefír je také zakázáno? Dítě ještě mi krmí prsa? Nebo je jen nutné vyloučit vše od mlékárny ke mně? Předem děkuji za odpověď.

Podle závěru analýzy alergenů byla zjištěna alergie na kočky, psy, alfa-laktalbumin, kasein - 2 třídy, mléko - 1. Doposud dítě reagovalo s vyrážkou pouze na mléčnou kašičku Heinz. Vyrážky, svědění atd. na směs (někdy krmené), mléko, které pijím (nyní můj doktor zakázáno) a naše domácí kočky, nebyla předtím žádná reakce. Je alergie nutná? Mohla by existovat nějaká skrytá reakce. Je v pořádku vyloučit mléko, ale kočky.

Alergie dítěte se začala projevovat ve 4 měsících formou atopické dermatitidy na záhybech loktů a na tvářích u uší (malé oblasti zarudnutí). Potom dítě jedl pouze prsa mojí matky a bylo jasné, že jím něco špatného! Pediatr na recepci během 6 měsíců doporučil vyloučit některé produkty (jablka, sušené ovoce, mléko atd.) A vidět reakci na zavedení určitých produktů.

Alergická složka f76 - alfa-laktalbumin nBos d4, IgE (ImmunoCAP)

Kvantitativní stanovení specifických imunoglobulinů třídy E v krvi

jeden z hlavních alergenů kravského mléka - syrovátkový protein alfa-laktalbumin.

Ruské synonymy
Specifické imunoglobuliny třídy E až ?-laktalbumin kravské mléko.

Angličtina Synonyma
ImmunoCAPf76 (kravský mléko, Alfa-laktalbumin, nBosd 4), IgE; Cow'sMilkAlfa-laktalbumin (nBosd 4), IgEAbinSerum; A-LactalbuminnBosd4, IgE.

Metoda výzkumu

Imunofluorescenční reakce na trojrozměrné porézní pevné fázi, IPL (ImmunoCAP).

Jednotky měření

kU / l (kilogramová jednotka na litr).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Venózní nebo kapilární krve.

Obecné informace o studii

Allergen je látka, která způsobuje alergickou reakci. Při atopických onemocněních stimulují alergeny tvorbu IgE protilátek a jsou příčinnými faktory ve vývoji klinických příznaků alergických onemocnění. Detekce krve specifických IgE na konkrétní alergen, potvrzuje roli v rozvoji alergické reakce typu I (reaginových), a proto umožňuje stanovení možné „viníka“ alergie a předepsat vhodné terapeutické a preventivní opatření.

Složení alergenní látky však neobsahuje jednu, ale několik proteinových struktur, které mohou působit jako alergeny. Některé jsou "hlavní" - hlavní alergeny, jiné "vedlejší" - sekundární. To vám umožní rozlišovat mezi pravými a křížovými alergiemi.

Potravinová alergie je potravinová reakce založená na imunitním mechanismu. Může se často zaměňovat s potravinovou intolerancí spojenou s jinými příčinami (příprava jídla, složení přípravku, metabolické poruchy, gastrointestinální onemocnění). Neoprávněné vyloučení potravin, které nejsou alergeny na člověka nebo naopak jejich použití v přítomnosti alergií, může mít negativní vliv na tělo.

Potravinová alergie je častěji pozorována u dětí v prvních letech života, zejména do 3 let věku. Jedním z nejčastějších potravinových alergenů je mléko. Děti zvýšená citlivost na alergii na kravské mléko se může projevit nejen kožních projevů, ale také na porážku trávicího traktu, rýma, exacerbace astma, anafylaktické reakce. Přecitlivělost na kravské mléko v dětství vždy nezmizí a může trvat mnoho let v dospělosti nebo po celý život.

Kravské mléko obsahuje asi 40 bílkovin, které mohou působit jako alergeny. Vzhledem k fyzikálním a chemickým vlastnostem jsou rozděleny na kaseiny (80% mléčné bílkoviny) a syrovátkové bílkoviny (20%). Sérum obsahuje převážně globulární proteiny, beta-laktoglobulin a alfa-laktalbumin a v menších množstvích syrovátková syrovátková bílkovina, laktoferin a imunoglobuliny. Alfa-laktalbuminy a beta-globuliny jsou syntetizovány v mléčných žlázách a bovinní sérový protein, laktoferin a imunoglobuliny pronikají z krve.

Odpověď protilátek na mléčné bílkoviny je u různých lidí velmi různorodá, takže neexistuje žádný specifický alergen, který by mohl být považován za hlavní faktor v alergenitě kravského mléka. Ve většině případů jsou detekovány IgE protilátky současně více mléčných proteinů, které jsou považovány za jedny mocí kasein (Bosd 8), beta-laktoglobulin (Bosd 5) a alfa-laktalbuminu (Bosd 4).

Alfa-laktalbumin je monomerní globulární protein vázající vápník o hmotnosti 14,2 kDa, což je 25% srvátkových proteinů a asi 5% všech mléčných proteinů. V sekrečních buňkách prsu působí jako regulátor syntézy laktózy. Struktura bovinního alfa-laktalbuminu je 72% člověka, má antibakteriální a imunostimulační vlastnosti, což z něj dělá velmi důležitou složku dětské výživy. Existují speciální směsi pro kojenecké výživy, ve kterých se zvyšuje koncentrace alfa-laktalbuminu a je snížen beta-laktoglobulin.

Proteinová alergenita závisí na její konformační struktuře a křížová reaktivita s alfa-laktalbuminy mléka jiných druhů zvířat je možná, ale není dostatečně studována. IgE protilátky proti beta-laktoglobulinům a alfa-laktalbuminům v 10% případů mají křížovou reaktivitu.

Cílem této studie je určit specifický IgE pro přirozený (odvozený z přírodních surovin) alergie na kravské mléko - alfa-laktalbumin (nBos d 4) metodou ImmunoCAP. Alergodiagnostika s technologií ImmunoCAP je charakterizována vysokou přesností a specificitou, což je dosaženo detekcí nízké koncentrace IgE protilátek ve velmi malém množství krve pacienta. Studie je založena na imunofluorescenční metodě, která zvyšuje citlivost několikrát ve srovnání s jinými diagnostickými metodami. Celkově se tímto způsobem dosahuje až 80% stanovení specifických IgE imunoglobulinů. Světová zdravotnická organizace a Světová organizace pro alergiky uznávají diagnózu pomocí ImmunoCAP jako "zlatého standardu", neboť tato technika prokázala svou přesnost a stabilitu v nezávislých studiích.

Na co se používá výzkum?

  • Diagnostika alergie na syrovátkové bílkoviny z kravského mléka;
  • výběr hydrolyzovaných směsí pro výživu malých dětí.

Kdy je přiřazena studie?

  • Když je citlivá na kravské mléko;
  • při výběru hydrolyzovaných směsí pro malé děti;
  • Při testování dětí s atopickou dermatitidou, kopřivka, angioedém, průduškové astma, alergické rýmy / zánět spojivek, gastrointestinální poruchy, anafylaktického šoku a dalších projevů alergických onemocnění.

Co znamenají výsledky?

Referenční hodnoty: negativní.

Důvody pro pozitivní výsledek:

  • senzibilizace na jeden z hlavních ("hlavních") alergenů kravského mléka - alfa-laktalbumin.

Důvody pro negativní výsledek:

  • absence senzibilizace tohoto alergenu;
  • dlouhodobé omezení nebo eliminaci kontaktu s alergenem.

Důležité poznámky

Výkon této studie je pro pacienta bezpečný ve srovnání s kožními testy (invivo), protože vylučuje kontakt pacienta s alergenem. Příjem antihistaminik a věkových charakteristik neovlivňuje kvalitu a přesnost studie.

Doporučuje se také
[02-029] Klinický krevní test s leukocytovou formulací a ESR

[08-017] Celkové imunoglobuliny E (IgE) v séru

[21-673] Allergochip ImmunoCAP

[40-443] Alergické vyšetření s ekzémem

[21-713] Alergická složka f77 - beta-laktoglobulin nBos d 5, IgE (ImmunoCAP)

[21-712] Alergická složka e204 - bovinní sérový albumin nBos d6, IgE (ImmunoCAP)

definice specifických imunoglobulinů třídy E ostatním alergenům

Kdo jmenuje studii?

Alergistka, gastroenterolog, pediatr, dermatolog, pulmonolog, otorinolaryngolog, praktický lékař, praktický lékař.

Literatura

  1. Monaci L, Tregoat V, van Hengel AJ, Elke Anklam. Mléčné alergeny, jejich vlastnosti a jejich detekce v potravinách: Přehled. Eur Food Research Tech 2006; 223 (2): 149-79
  2. Wal JM. Alergenita skotu na mléko. Ann Allergy Asthma Immunol 2004; 93 (5 Suppl 3): S2-11
  3. Lien EL. Počáteční kojenecká výživa se zvýšenou koncentrací alfa-laktalbuminu. Am J Clin Nutr 2003; 77 (6): 1555S-8S
  4. Permyakov EA, Berliner LJ. Alfa-laktalbumin: struktura a funkce. FEBS Lett 2000; 473 (3): 269-74
  5. Baroglio C, Giuffrida MG, Cantisani A, Napolitano L, Bertino E, Fabris C, Conti A. Důkaz pro společný epitop mezi hovězího alfa-laktalbuminu a beta-laktoglobulin. Biol Chem 1998; 379 (12): 1453-6
Přihlaste se k novinkám

Nechte svůj e-mail a obdržíte zprávy, stejně jako exkluzivní nabídky od laboratoře KDLmed

Potravinová alergie u dětí: moderní pohled na problém

Přecitlivělost na potraviny, imunologické mechanismy, které ji tvoří, klinické projevy nemoci jsou zvažovány. Hlavní potravinové alergeny jsou dány, vývoj křížových reakcí mezi různými skupinami všech

Vysoká citlivost na potraviny mezi dětmi, imunologické mechanismy. Byly zaznamenány hlavní potravinové alergeny, byl zvážen vývoj křížových reakcí mezi různými skupinami alergenů, některé doporučení týkající se prevence a léčby potravin.

Pod pojmem „potravinové alergie“ (PA) je považován za stav přecitlivělosti na potraviny, který je založen na imunologickými mechanismy, nejdůležitější z nich - IgE zprostředkovaných reakci. Senzitizace potravin je nejčastěji počáteční senzací a může se rozvíjet od prvních dnů nebo měsíců života dítěte. Podle odhadů PA odborníků trpí více než 20% dětí a 10% dospělých a počet roste každým rokem, a to především v důsledku změny v přírodě síly na počtu obyvatel jednotlivých zemí, příchod nových technologií zpracování potravin, stejně jako rozšířené používání potravinářských přídatných látek, barviv, konzervačních látek, látek určených k aromatizaci, které samy o sobě mohou být příčinou potravinové intolerance [1, 2].

Převrácené reakce na potraviny, včetně PA, jsou známé již od starověku. Tak Hippocrates (460-370 př.nl) poprvé popsal nežádoucí reakce na kravské mléko ve formě gastrointestinálních a kožních příznaků. Galen (131-210 nl) popsal reakce přecitlivělosti na kozí mléko. Od 17. století se počet hlášení nežádoucích účinků při požití kravského mléka, ryb a vajec dramaticky zvýšil. V roce 1656 poprvé navrhl francouzský lékař Pierre Borel kožní testy s vajíčkovým bílkem. V roce 1905 publikovala práce o výskytu anafylaktického šoku při použití kravského mléka. V roce 1919 vydal C. Ricke monografii s názvem "Anaphylaxe potravin". Na počátku 30. let 20. století byla PA vyhlášena jako vážný a nezávislý problém. V roce 1963, B. Halpern a G. Larghe věnovali zvláštní pozornost vlastnostem permeability střevní sliznice malých dětí a publikovali článek o průchodu sliznic intaktních potravinových bílkovin. V roce 1967 byl objeven imunoglobulin E. V roce 1972 byl popsán imunitní systém střeva a byl navržen termín GALT (Gut asociovaný s limfoidní tkání - spojený s střevem). Všechny tyto objevy významně přispěly k pochopení PA a rozčlenění mechanismů jeho vývoje.

Nejběžnějšími potravinovými alergeny jsou:

  • živočišné bílkoviny: mléko, vejce, ryby, mořské plody;
  • obiloviny: pšenice, ječmen, žito, oves, kukuřice, rýže, čirok, proso, rákos, bambus;
  • fazole: fazole, sója, čočka, hrach, arašídy, lupiny;
  • stonka: kopr, petržel, celer, mrkev, cibule;
  • brambory, rajčata, lilky, červené a zelené papriky;
  • dýně: dýně, okurka, meloun, meloun, cuketa;
  • citrusové plody: pomeranč, mandarinka, citrón, vápno;
  • cruciferous: hořčice, zelí (bílá, barevná, Brusel), řepka, ředkvička, křen;
  • Compositae: salát, čekanka, artyčok, slunečnice, hliněná hrušková (jeruzalémský artyčok);
  • pohánka, pohanka, rebarbora;
  • kobyla: řepa, špenát;
  • zdraví: brusinky, brusinky, borůvky;
  • rosaceous: hruška, jablko, švestka, broskev, meruňka, jahoda, jahoda, mandle;
  • lilie: chřest, česnek;
  • káva.

Více než polovina všech případů potravinové alergie u dětí je spojena se senzitizací na kravské mléko, vejce a rybí bílkoviny [3, 4].

Kravské mléko je nejmocnější a často se vyskytující alergen. Je známo, že se vyskytuje u 0,5-1,5% kojenců byly kojeny, a 2-7% dětí na umělé výživě mezi prvním roce života dětí s alergií na mléčné bílkoviny kravského. Mléko obsahuje více než 20 alergenů, které mají jiný stupeň antigenicity. Nejdůležitější z nich jsou uvedeny níže.

Kasein. Jedná se o hlavní protein mléka (80%). Je tepelně stabilní, nemění svou strukturu při srážení mléka, takže pokud je pacient citlivější, pacienti netolerují vařené mléčné a kyselé mléčné výrobky. Možné křížové reakce na mléko jiných zvířat (koza, kobyla atd.), Stejně jako mléčné výrobky obsahující kasein (sýr, tvaroh).

Lactalbuminy. Alfa-laktalbumin a beta-laktalbumin patří mezi druhově specifické sérové ​​proteiny, takže mléko ostatních zvířat se senzibilizací na ně nezpůsobuje alergie. Alfa-laktalbumin je termolabilní, ztrácí svou alergenitu částečně nebo úplně během varu, takže pacienti, kteří jsou citliví na tuto frakci, mohou pít mléko bez bolesti po 15-20 minutách varu. Beta-laktalbumin je nejmocnější alergen mléka, je tepelně stabilní. Kombinace alergií na kravské mléko a hovězí maso je vzácná. Kondenzované a práškové mléko obsahuje všechny antigenní mléčné bílkoviny.

Vejce. Vyjádřenou alergenickou aktivitou jsou bílkoviny vajec. Nejaktivnější je ovomucoid, který je inhibitorem trypsinu a je schopen proniknout střevní bariérou beze změny. Při tepelném zpracování se sníží antigenogenita proteinu. Vejce z bílkovin nejsou druhově specifické, takže nahrazení kuřecího vejce s křepelky nebo kachní není možné. Alergické vlastnosti žloutku jsou méně výrazné než bílkovina. Je velmi důležité si uvědomit, že kultivace virů a rickettsie pro přípravu vakcín jsou pěstovány na kuřecím embryu a hotové vakcíny obsahují malé množství vaječných bílkovin. Toto množství však může postačovat k rozvoji těžkých anafylaktoidních reakcí u senzibilizovaných lidí.

Ryba má nejen výrazné antigeny, ale také látky, které uvolňují histamín. Snad v tomto ohledu je reakce na příjem potravy, stejně jako vdechování výparů z ryb při jeho přípravě, velmi vážná. Rybí alergeny jsou tepelně stabilní, prakticky ne zničené během vaření. Alergie na mořské ryby je častější než u říčních ryb, ale většina dětí reaguje na všechny druhy ryb.

Důležitou roli ve vývoji a udržování PA hrají reakce mezi různými skupinami alergenů, především potravinářských a nepotravinářských. Křížová reakce je způsobena podobností antigenních determinant v příbuzných skupinách potravinových produktů, stejně jako přítomnost běžných epitopů (tabulka 1).

Existence křížové alergie určuje potřebu zohlednit přítomnost této skutečnosti při sestavování jednotlivých hypoalergenních režimů u pacientů s PA.

Klinické projevy PA jsou extrémně rozmanité ve formě, umístění, závažnosti a prognóze, přičemž žádný z těchto příznaků není specifický (tabulka 2) [4, 5].

Klinické projevy PA jsou ovlivněny věkem pacientů. Čím starší je dítě, tím méně propustnou je gastrointestinální bariéra a zralější enzymový systém, který se odráží v klinice (tabulka 3).

Standardní fyzikální vyšetření pacientů s podezřením na potravinovou alergii je povinné. Zvláštní pozornost je věnována identifikaci příznaků alergických a jiných chronických onemocnění.

Zvláštní alergologické vyšetření zahrnuje:

  • udržování jídelního deníku;
  • eliminační diety;
  • provokativní ústní testy;
  • kožní alergické testy;
  • určení úrovně celkového IgE;
  • stanovení hladiny specifického IgE.

Hlavním směrem léčby PA u dětí je eliminace kauzálně důležitých potravinových alergenů - dietní terapie.

Dietoterapie je nejdůležitějším faktorem při komplexní léčbě dětí s PA. Dokázalo se, že vhodně zvolená hypoalergenní strava zrychluje klinické zotavení, přispívá ke zlepšení prognózy a výsledku onemocnění. Hlavní principy budování hypoalergenní stravy jsou individuální přístup a eliminaci z výživy:

  • příčinné a zkříženě reagující alergeny (tabulka 1);
  • výrobky s vysokou senzibilizační aktivitou (tabulka 4);
  • produkty, které dráždí gastrointestinální sliznici;
  • výrobky obsahující konzervační přípravky, barviva, emulgátory, stabilizátory atd.;
  • přiměřenou náhradu vyloučených výrobků za přírodní a specializované výrobky.

Zvláštní potíže vznikají při přípravě hypoalergenní stravy u dětí prvního roku života, neboť nejčastěji odhalují senzibilizaci bílkovin z kravského mléka [6, 7]. Při zjišťování potravinových alergií u dětí, které jsou přirozeně krmené, je nutné:

  • úplné vyloučení plnotučného mléka z kojenecké stravy;
  • stanovení hypoalergenní výživy po celou dobu laktace s přihlédnutím k alergennímu potenciálu přípravků;
  • ve výjimečných případech (!), kdy je léčba neúčinná - omezení mateřského mléka zavedením terapeutické směsi na bázi bílkovinných hydrolyzátů do stravy dítěte.

Při zjišťování alergií na proteiny kravského mléka u dětí, které jsou smíšené nebo uměle krmené, obvykle vyžaduje úplnou náhradu směsi kravského mléka se specializovanými mléčnými produkty. Výběr hlavního potravinářského výrobku závisí na stupni senzibilizace mléčných bílkovin.

Při výběru doplňkových potravin doporučujeme upřednostňovat průmyslové výrobky, protože jsou vyrobeny z ekologicky šetrných surovin, mají zaručené složení a vysokou výživovou hodnotu. Při výběru konzervovaného masa z masného a zeleninového masa je třeba upřednostňovat produkty, které neobsahují extrakční látky, vývary, koření, sůl a s minimálním množstvím škrobu [7, 8].

Léčba PA se provádí v těchto případech:

  • při alergii najednou na několik potravinových produktů a neúčinnost eliminační stravy;
  • pokud není možné vyhnout se používání alergenních přípravků, například s častým jídlem mimo domov;
  • pokud není možné určit příčinu potravinové alergie.

Pro tento účel, formulace se aplikují, membrána stabilizující žírné buňky, a tím brání alergického zánětu - kromolyn sodný (Nalkrom), ketotifen (Zaditen). Při trvání trvání 3 týdnů až 4 až 6 měsíců je často významná pozitivní dynamika.

Pro odstranění akutních projevů potravinové alergie aplikovat různé antihistaminika. Pro první generace zahrnují antihistaminika difenhydramin (difenhydramin), Chloropyramine (Suprastin), promethazin (pipolfen), clemastin (Tavegil), cyproheptadin (peritol) hifenadina (Fenkarol), a často používané Tavegil drogy Fenkarol, peritol. První generace léky mají sedativní účinek, v menší míře v přípravcích druhé generace a prakticky chybí u léků třetí generace. Antihistaminika druhých léčiv generace jsou dimetenden (Fenistil) a loratadin (Claritin), a třetí - cetirizin (Zyrtec) a fexofenadin (Telfast).

Dávky léků odpovídají věku dítěte a doba trvání léčby je 7-14 dnů. V některých případech, které jsou závažně a žáruvzdorných forem potravinové alergie je zapotřebí systémových kortikosteroidů, a dokonce i imunosupresiva (azathioprinu) ze zdravotních důvodů.

Použití u dětí s přípravky enzymů PA (Mezim forte, Creon) podporuje úplnější hydrolýzu potravních složek a snižuje tok potravinových antigenů do vnitřního prostředí těla, což zabraňuje vzniku senzibilizace. Pro korekci dysbiotických změn se pod kontrolou střevní mikrobiocenózy používají probiotika (Bifidumbacterin, Probiophore, Linex, Normoflorin).

Imunoterapie specifická pro alergeny (ASIT) je jediným příkladem antialergické léčby, která postihuje všechny patogenně významné části alergického procesu a poskytuje dlouhodobý preventivní účinek po ukončení léčby. Provádí se pouze v případě, že onemocnění je založeno na reakčním mechanismu a potravina je životně důležitá (např. Alergie na mléko u dětí). První pokusy o provedení ASIT v potravinářských alergologiích pocházejí již počátkem dvacátých let. Byly navrženy různé metody ASIT: perorální, subkutánní. Různí výzkumníci publikují protirečivé údaje o účinnosti potravinových alergenů ASIT v potravinových alergií. Otázka vhodnosti provedení specifické imunoterapie s potravinovou alergií vyžaduje další studium.

Zvláštní význam v pediatrii by měl dostat včasnou prevenci PA. Skládá se z primární, sekundární a terciární prevence (tabulka 5).

Čím dříve je prevence PA zahájena, tím nižší je riziko vývoje a závažnosti klinických projevů alergií nejen u dětí a dospívajících, ale také u dospělých.

Literatura

  1. Bidat E. Potravinová alergie u dětí // Arch. Pediatr. 2006; 13 (10): 1349-1353.
  2. Rona R.J., Keil T., Summers C. et al. Prevalence potravinové alergie: metaanalýza // J. Allergy Clin. Immunol. 2007; 120 (3): 638-646.
  3. Ramesh S. Přehled potravinových alergií u dětí // Clin. Rev. Allergy Immunol. 2007; 8: 23-55.
  4. Nogaller A.M. Potravinová alergie a potravinová intolerance: diferenciální diagnostika // Ter. archivu. 2006; 78 (2): 66-71.
  5. Alergická onemocnění u dětí. Ed. M. Y. Studenikina, I. I. Balabolkin. M., 1998. 347 p.
  6. Borovik TE, Revyakina VA, Obukhova NV, Roslavtseva EA Alergie na sóju u dětí v raném věku / / Pediatrie. 2000. č. 2, s. 51-55.
  7. Borovik TE, Roslavtseva EA, Gmoshinský IV, Semenova NN a další. Využívání specializovaných produktů na bázi bílkovinných hydrolyzátů ve výživě dětí s potravinovými alergiemi // Alergologie. 2001, č. 2, str. 38-42.
  8. Borovik TE, Ladodo KS, Roslavtseva EA a další Moderní pohledy na organizaci doplňkového krmení dětí s potravinovou alergií Otázky dětské dietologie. 2003, svazek 1, č. 1, s. 79-82.

A. S. Botkin, Kandidát na lékařské vědy, docent

GBOU VPU RNIMU ho. NI Pirogova Ministerstvo zdravotnictví a sociálního rozvoje, Moskvě

Alergická intolerance k mléce

Jednou z odrůd nesnášenlivosti mléka je potravinová alergie na tento zdravý nápoj. Zdá se, že neškodný a výživný produkt může způsobit vážné problémy (až do šoku). Zvláště se tato nesnášenlivost projevuje u dětí. Proto je důležité najít "nepřítele" včas a odstranit ho z jídla.

Mléko alergie je zaznamenána na pětinu kojenců, dále s rozvojem imunity se může zmizí. Ve věku dospělosti tato nemoc zůstává u 2% lidí. V naprosté většině z hlavních viníků netolerují proteiny v kravském mléku, i když některé senzitizéry (způsobující vznik alergické reakce), mají vlastnosti, a jiné složky mléčného původu (klisny, oslí a kol.). V kravském mléce bylo nalezeno více než 20 z těchto proteinů :. kaseiny, sérový albumin, alfa-laktalbumin transferin, beta-laktoglobulin, atd. Ten je považován za nejsilnější.

Přispívající faktory

Následující faktory mohou přispět k vzniku alergické intolerance na mléko:

  • genetická predispozice (jakékoliv alergické onemocnění jsou přítomny v příbuzných pacienta);
  • Chyby v matčině stravě během těhotenství a kojení (nadměrné konzumaci potravinových alergenů - ořechy, ryby, mléko, vejce, citrusové plody, a jiní.);
  • včasné zahájení kojení ženskými náhradami mléka;
  • intestinální dysbióza;
  • nedostatek vápníku ve stravě (kvůli tomu ve střevě může absorbovat látky, které nejsou dostatečně zpracovány enzymy trávicích žláz);
  • parazitické nemoci;
  • dystrofické a zánětlivé procesy ve střevě;
  • snížení tvorby žaludeční šťávy a pankreatické šťávy.

Častější výskyt intolerance u dětí je spojena s určitými funkcemi těla a napájení (tlustého střeva propustností pro alergeny, nízké aktivity trávicích enzymů, některé nezralý imunitní složky, pravděpodobnost přítomnosti alergenů v mateřském mléce, a další.).

Do těla vstupují mléčné bílkoviny, které aktivují některé imunitní mechanismy. Kromě toho, tato aktivace příliš násilná a spojená s generováním a vstupem do krevního řečiště řady látek (histamin, tryptázy, serotonin a kol.), Které způsobují svalové křeče, otok, kožní změny, cévní reakce a další.

Symptomatologie

U kojenců se projevy onemocnění zpravidla objevují na začátku krmení mlékem. Starší pacienti nebo jejich rodiče zaznamenávají výskyt příznaků po konzumaci mléka a někdy i jeho produktů.

Klinické příznaky intolerance mléka lze připsat několika skupinám:

  • gastrointestinální (bolest v různých částech břicha, průjem, zvracení, zácpa, rektální krvácení atd.);
  • kůže (všechny druhy vyrážky, svědění, přetrvávající vyrážka u dětí);
  • kardiovaskulární (arytmie, nestabilní krevní tlak, bolest srdce, palpitace atd.);
  • respirační (výtok z nosu, svědění v nosu, udušení, kašel);
  • neurologické (pocit raspiraniya v hlavě, bolesti hlavy, apatie);
  • systémový (šok, angioedém).

Diagnostika

Moderní možnosti detekce alergické intolerance mléka jsou poměrně široké. Ale hlavní věcí zůstává pozorování pacienta nebo jeho příbuzných a zvědavost lékaře, protože je možné tuto patologii předpokládat s vysokou pravděpodobností pravděpodobně po prvním rozhovoru. Poté potvrďte podezření:

  • Eliminační dieta (z moci zcela eliminovat mléka, deriváty a skryté zdroje 2 týdny, pečlivě zachycovat všechny změny ve stavu pokračovat dále cílenou studii s pozitivními klinickými směny);
  • provokativní testy (po přijetí pozitivního účinku z eliminační diety, produkty jsou znovu zavedeny do stravy mléčnými bílkovinami, vzorky jsou uznány jako pozitivní, když se příznaky opakují);
  • kožní testy (na kůži rukou se aplikují povrchové řezy a potravinové alergeny jsou na nich fixovány nebo intradermálně injikovány, s pozitivním výsledkem v těchto místech je svědění).
  • stanovení specifických protilátek v krvi (imunoglobuliny E nebo G na mléčné bílkoviny);
  • koprogram (mikroskopickým vyšetřením výkalů lze nalézt krystaly Charcot-Leiden nebo buňky - eozinofily).

Léčba

Při léčbě pacientů s alergickou intolerancí na mléko mohou lékaři:

  • terapeutická strava;
  • farmakoterapie.

Terapeutická strava

Hlavní léčebnou dietní intervence by měla být úplná odstoupení ze stravy kravské mléko (včetně kondenzují a sušené). Ačkoli, že některé proteiny (např., A-laktalbumin a bovinní sérový albumin), ztrácí svou alergenní aktivitu po varu (ne méně než 20 minut) mléko, pak je potvrzení jejich nesnášenlivosti je možné omezit tento vaření. Ale zbytek z mléčných proteinů (kasein, atd.), Jsou tepelně stabilní substance, varu pouze nepatrně snižuje jejich senzibilizační aktivitu, takže kravské mléko v takových případech je nepřijatelné.

Někteří pacienti by měli odstranit sýr, tvaroh, kefír, protože obsahují alfa-laktalbumin a kasein.

Skryté zdroje mléčných bílkovin mohou být:

  • cookies a koláče;
  • pekárenské výrobky;
  • palačinky;
  • hotové polévky;
  • zpracované maso (klobása, šunka, klobásy atd. obsahují kasein jako plnivo a nutriční doplněk);
  • cukrářské krémy;
  • marshmallow (obsahuje hydrolyzované mléčné bílkoviny);
  • lízátka (přidává se kasein pro udržení vlhkosti);
  • zmrzlina;
  • omáčky;
  • obvazy na saláty.

Mnoho pacientů může nahradit kozí mléko kozou. Kůň a ovčí mléko jsou mnohem horší, protože 90% pacientů má křížové alergie na jejich proteiny.

Lékařská terapie

Používání léků by mělo být zpravidla využíváno pouze u závažných případů nesnášenlivosti, pokud je eliminační strava neúčinná nebo nemožná.

Pacienti s nesnášenlivostí mohou být předepisováni:

  • antihistaminika (Tavegil, Suprastin, Dimedrol, Diprazin atd.);
  • hormony (prednisolon, atd. jsou ukázány v šoku);
  • antiliberatorní léky (ketotifen).

V kritických případech jsou léky injektovány přímo do žíly, v jiných situacích mohou být užívány ve formě tablet.

Telecast "Nový den" na "intoleranci laktózy":