Search

1.2. Zavedení epinefrinu

Zavedení epinefrinu je prvním krokem při odstraňování pacienta z anafylaktického šoku.

Adrenalin vykazuje následující mechanismy účinku při anafylaktickém šoku:

Stimuluje adrenoreceptory krevních cév a zvyšuje krevní tlak;

• stimuluje myokardiální rradrenoreceptory a má inotropní účinek;

• stimuluje P3-adrenergní receptory průdušek a způsobuje bronchodilataci;

• potlačí uvolňování mediátorů z aktivovaných mastocytů a bazofilů stimulací intracelulárního 3,5-cAMP;

• inhibuje degranulaci žírných buněk a bazofilů.

Existují různé názory na techniku ​​adrenalinu. J. Levi (1990) doporučuje, aby adrenalin intravenózně a řekl, že „zavedení epinefrinu intramuskulárně nebo podkožně v šoku, když budete potřebovat okamžitý vliv na obnovu mozkové a koronární perfúzního tlaku, není důvěryhodný.“ NM Berezhnaya a kol. (1986) doporučuje vstupovat adrenalin v prvním stupni intramuskulárně (nikoliv subkutánně). FM Lieberman a L. Crawford (1986), se domnívají, že „injekce epinefrin by měla být provedena intramuskulární nebo subkutánní injekce, a intravenózní injekci adrenalinu, kdykoli je to možné je třeba se vyhnout, intravenózní podání epinefrinu je vyhrazena pouze pro případy, kdy je pacient kompletní ztrátu vědomí a těžký kolaps ". Nejčastěji v první fázi je adrenalin podáván intramuskulárně nebo subkutánně. NM Berezhnaya poukazuje na to, že absorpce adrenalinu s intramuskulární injekcí nastává poměrně rychle. Epinefrin se podává subkutánně nebo intramuskulárně v dávce 0,3-0,5 ml 0,1% roztoku, a pak se opakuje ještě dvakrát injekce v intervalech 20 minut, pokud je to nutné. VI Pytsky a spoluautoři. (1991) nedoporučuje injekční podání 1 ml nebo více epinefrinu na jednom místě, protože má silný vazokonstrikční účinek a také inhibuje jeho vlastní absorpci z místa injekce.

Když je exprimován dýchací nepravidelnosti a náhlý arteriální hypo-Tenso adrenalin v dávce 0,5 ml 0,1% roztoku mohou být podávány pod jazykem (kde rychle vstřebává z) nebo intravenózně (loketní, femorální nebo vnitřní jugulární žíly) 3-5 ml 0,01% roztoku (Goodenbenger, 1992). Pro 0,01% roztoku je třeba 1 ml 0,1% roztoku epinefrin přidá 9 ml isotonického roztoku chloridu sodného. Podávání epinefrinu intravenózně by mělo probíhat pomalu po dobu 5 minut. J. Levy doporučuje použití roztoku 0,01% epinefrinu intravenózně současně vstoupit 5-10 mikrogramů (0,05-0,1 ml 0,01% roztoku) při opakovaném podávání stejné dávky, nebo se zvyšuje až k normalizaci krevního tlaku.

Epinefrin je možno podávat intravenózně 1 ml 0,1% roztoku se zředí s 250 ml 5% roztoku glukózy, infuze start s 0,1 ug / kg / min, a to úpravou rychlosti v závislosti na BP (Goodenbenger, 1992).

Při intravenózní injekci adrenalinu je žádoucí mít připravený defibrilátor v souvislosti s možným vývojem komorové fibrilace.

Při minimálním poklesu krevního tlaku u pacienta je výhodná subkutánní nebo intramuskulární injekce adrenalinu.

Adrenalin pro anafylaktický šok

Adrenalin je droga s hormonálním obsahem, používá se díky svým jedinečným vlastnostem. Takže lék umožňuje snížit propustnost stěn cév. V cévách se lumen snižuje, což vede ke zvýšení krevního tlaku. Stimulace také ovlivňuje myokard, který je poněkud depresivní v případě nemoci. Eliminuje spasmodické jevy v průduškách a neutralizuje zvýšený obsah histaminu v anafylaktickém šoku.

Zvýšení srdečních kontrakcí a zvýšeného průtoku krve nastává okamžitě při rychlém podání léku. Má také antialergický účinek a svaly v těle se poněkud uvolňují. Pokud zadáte 0,3 μg / kg po dobu 1 minuty, renální průtok krve je poněkud potlačen. Gastrointestinální trakt podporuje pohybovou aktivitu. Aplikace se objeví okamžitě.

Dávka by měla být stanovena na základě složitosti stavu pacienta. Nejméně komplikovaný první stupeň vyžaduje intramuskulární injekci adrenalinu, může být podkožní. Adrenalin je propuštěn pod kůži, když se objeví alergická reakce v důsledku fyzického kontaktu s kůží. Celé místo otoku a zarudnutí je tedy zkráceno.

Standardní jednotlivá dávka je od 0,3 do 0,5 ml 0,1% roztoku. Úvod do žíly je povolen pouze tehdy, když se symptomatologie stane komplikovanějším, když pacient ztratí vědomí a hrozí klinická smrt. Postup je pro sebe-administraci zcela nebezpečný, protože fibrilace komor je možná.

Počáteční podání je lepší produkovat zředěný roztok. Pokud je to nezbytné, může být pokračování postupu podáváno v běžné koncentraci 0,1 mg / ml. Při absenci kritického stavu by měla být podána pomalu, pořadí 5 minut. Při dočasné pomoci zopakujte postup po 20 minutách, ale ne více než třikrát.

  • Přecitlivělost na léčivo;
  • Existuje hypertenze arteriálního typu;
  • Tachyarytmie;
  • Během těhotenství a laktace.

Důležité: Lék je způsobilý vyvolat vedlejší účinky, a to jak při předávkování, tak při nedodržování pravidel používání.

Hlavní projevy nežádoucích účinků jsou:

  • Zvracení;
  • Zvýšený krevní tlak;
  • Bolesti hlavy;
  • V některých případech vyvolává infarkt myokardu;
  • Angina pectoris;
  • Bolestivé pocity v hrudi;
  • Závratě;
  • Nervový stav;
  • Cítil se unavený;
  • Nevolnost;
  • Smrtelný výsledek.

Takže adrenalin s anafylaktickým šokem je považován za první pomoc. V každé lékárně je nutno mít osobu trpící alergií.

Léčba epinefrinem a epinefrinem

Epinefrin je droga, která se částečně skládá z adrenalinu, injektuje se okamžitě po manifestaci klinických příznaků anafylaktického šoku. Tělo proniká injekcí, je lepší pro horní část těla. Vynikající deltový sval (rameno).

Dávkování pro dospělé je 0,5 ml 0,1% roztoku (1: 1000). Pokud nedojde k žádné reakci na epinefrin, opakujte postup po 5 minutách. Ve vzácných případech s obzvláště závažnými příznaky je nutné injekce opakovat několikrát. Také, pokud je zlepšení pouze dočasné, budete muset proceduru opakovat.

Intramuskulární podání má preferenční volbu před podkožním podáváním, protože se lék absorbuje rychleji. Specialisté mohou upřednostňovat epinefrin až na adrenalin, s nímž každý pacient potřebuje citlivou kontrolu.

Kontraindikace při užívání epinefrinu:

  • Kontraindikováno u hypertenze;
  • S diabetes mellitus;
  • V procesu nesení dítěte;
  • Přítomnost aterosklerózy;
  • Když je glaukom nejdříve uzavřený;
  • Přítomnost přecitlivělosti na léčivo;

V některých případech se mohou objevit vedlejší účinky:

  • nevolnost;
  • narušení psychoemotického stavu;
  • úzkost nebo bolesti hlavy;
  • zvýšený krevní tlak.

Zavedení epinefrinu je považováno za potenciálně nebezpečný postup a je povoleno pouze v případě hlubokého šoku, je pravděpodobné, že ohrožuje klinickou smrt nebo pacienta v anestézii. Současně je dokonce i koncentrace 0,01% považována za nebezpečnou a 0,1% se uvádí pouze v těžkých případech.

Adrenalin se podává postupně, takže intravenózní injekce se podává po dobu 5 minut. Pro snížení dávky léčiva přidejte do roztoku adrenalinu 0,1% roztok chloridu sodného v množství 0,9% 10 ml. Protože tento postup trvá dlouhou dobu, není často připraven, protože každá sekunda hrozí vážnému onemocnění pro pacienta. Používání adrenalinu se nejlépe provádí pod kontrolou přístrojů, které měří tlak a rytmus srdce.

Intramuskulární injekce jsou bezpečnější, téměř není žádná zmínka o vývoji onemocnění srdce po použití, jen jeden případ. Stojí za zmínku, že není vždy možné diagnostikovat příčinu ischemie, protože existuje několik možných cest komplikací.

Důležité: Při anafylaktickém šoku se adrenalin používá s větší přesností a s výhodou pod dohledem odborníka. Nekontrolované užívání způsobuje riziko poruch krevního tlaku.

Při stimulaci alfa-adrenoreceptorů je periferní vazodilatace eliminována a edém ustupuje. Vzhledem k vlastnostem beta-agonisty dýchací cesty rozšiřují průduch a dýchání se stává jednodušším. Myokard se stimuluje a kontrahuje a sekrece buněk imunitního systému je inhibována.

Prednisolon

Dávkování léku se vypočítává na individuální bázi. Akutní průběh anafylaktického šoku vyžaduje použití 20-30 mg během dne. Jedna tableta obsahuje 5 mg léku. Zvýšení dávkování je možné, ale s odborným poradcem. Když se stav zlepší, nelze úplně opustit přednizolon najednou, dávka se postupně snižuje.

Pokud dojde k šoku, lék by měl být podáván v množství 30-90 mg jako kapalina. V tomto případě můžete vstoupit intravenózně nebo kapat, ale postupně nemůžete roztok rychle vstříknout.

Lék může způsobit nežádoucí účinky, je třeba poznamenat, že je možné:

  • Selhání metabolismu se projevuje jako obezita;
  • Menstruační cyklus je ztracen;
  • V zažívacím systému může dojít k ulceraci;
  • Střeva a žaludek mohou být vystaveny škodlivým projevům, závadám.

Jako kontraindikace existují:

  • Přecitlivělost na prednisolon nebo jeho složky;
  • Když má člověk hypertenzi, zejména v těžké formě;
  • Během těhotenství;
  • Když nastane psychóza a nefritida.

Prednisolon se používá okamžitě. Je to součást nouzového postupu, takže nemůžete bez drogy. Je podáván druhý po adrenalinu.

Závěr

Adrenalin spolu s epinefrinem a prednisolonem je první pomoc při anafylaktickém šoku. Lidé s výraznou alergickou reakcí by měli mít tyto léky v lékárničce, jinak je možný smrtelný případ s těžkou formou onemocnění. Kromě první pomoci byste měli okamžitě zavolat sanitku a další ošetření probíhá v nemocnici.

Adrenalin - vlastnosti a aplikace injekčního roztoku

Adrenalin - léčivo mající výrazný s hypertenzí (zvýšený krevní tlak), vazokonstriktor a bronchodilatační kardiostimuliruyuschy (eliminuje bronchospasmus) účinek. Když se podává intravenózně, terapeutický účinek adrenalinu téměř okamžitý, podkožní vyvíjí po 5-10 minutách, se může lišit intramuskulární. Zvažte při aplikaci adrenalinu - injekčního roztoku.

Léčivé vlastnosti

Když je lék odebrán, začnou se nádoby zúží v celém těle. K tomu dochází v břišní dutině, na kůži, v ledvinách a v cévách mozku. Srdce rytmus je také výrazně zvýšený, tón hladkého svalstva střeva je snížena (a opačný účinek je nalezený kosterním svalům).

Indikace pro použití

Léčba je indikována k použití v následujících případech:

  • Spontánní alergické reakce (včetně kopřivy a anafylaktického šoku) z léčivých přípravků, jídla, kousnutí hmyzem a dalších faktorů.
  • Krvácení (používá se jako vazokonstriktor).
  • Obnova lokálních anestetik.
  • Bronchiální astma a bronchospazmus.
  • Silné snížení krevního tlaku (více než jedna pětina normy pro člověka nebo číselné hodnoty pod 90 pro systolické nebo 60 pro průměrný krevní tlak).
  • Asystole (zástava srdce) jako okamžitý typ a vyvinutá na pozadí arytmie, která předcházela.

Způsoby aplikace a dávkování

Injekce lze podávat několika různými způsoby: když se srdce zastaví, provede se injekce v srdci, v jiných případech se v závislosti na konkrétní situaci vše podává lokálně, subkutánně, intramuskulárně nebo intravenózně. Intramuskulární podání poskytuje rychlejší účinek než podkožní.

Dávkování se liší v závislosti na věku pacienta. U dospělých se obvykle podává 0,3 až 0,75 ml. Opakované injekce mohou být každých 10 minut, sledování reakce lidského těla. Jediná dávka nesmí překročit 1 ml (přibližně 1 mg) a denní dávku 5 ml. Pokud stav pacienta poměrně těžké, se musí rozpustit epinefrin v 1-2 v izotonickém roztoku chloridu sodného (například 1 mg až 2 mg) a roztok provést pomalé intravenózní podání.

Pro děti je dávka mnohem menší a závisí na tom, jak staré dítě je. Pokud letý dítě Maximální dávka je 0,15 ml, ve věku 4 let se zvedá do 0,25 ml ve věku 7 - 0,4 ml ve věku 10 let a starších - 0,5 ml. Droga je podávána dítěti 1-3x denně.

Také, pokud stačí zastavit krvácení člověka, pak se lék aplikuje lokálně pomocí tamponů namočených v něm, aplikovaných na problémové místo.

Nuance aplikace

Je důležité neinjektovat lék z ampulky intraarteriálně, protože to povede k nadměrnému zúžení periferních cév a to následně k rozvoji gangrény.

Pokud se tekutina používá ve stavu šoku, nezruší se jiná opatření, jako je například transfúze plazmy, krve nebo solného roztoku.

Dlouhodobé užívání léku je silně odrazováno, protože může vést k vzniku nekrózy nebo gangrény. Lék se také nedoporučuje užívat během období laktace. protože to může být pro dítě škodlivé.

Nežádoucí účinky

Ve vzácných případech může mít adrenalin následující nežádoucí účinky:

  • Ze strany kardiovaskulárního systému může dojít k náhlé bolesti v hrudníku a poruchách srdečního rytmu.
  • Příležitostně může místo intramuskulární injekce léku zaznamenat spálení nebo bolest.
  • Na straně trávicího systému se vedlejší účinky mohou projevit jako nevolnost a zvracení, vylučovací systém někdy dodává jim nepříjemné a / nebo obtížné močení.
  • Alergické reakce.
  • Zvýšené pocení.
  • Silný pokles hladiny draslíku v krvi (projevující se formou únavy, slabosti končetin, těžkých případů v paralýze, porušení střevní propustnosti a dýchavičnosti).
  • Nervový stav, slabost, únava, podrážděnost, úzkost, poruchy spánku.

S výjimkou nauzey, zvracení a bolesti hlavy se všechny ostatní nežádoucí účinky neobjevují častěji (a obecně ještě méně často), jeden případ na 100 žádostí o léčbu.

Použití adrenalinu nevede k absolutnímu zákazu řízení vozidel a mechanizmů, lékař se rozhodne individuálně, a to na základě stavu pacienta a vedlejších účinků léku, který udělal.

Předávkování

V případě předávkování epinefrinu lze pozorovat:

  • Nevolnost, zvracení.
  • Bolesti hlavy.
  • Bledost a nízká teplota pokožky těla pacienta.
  • Poruchy srdečního rytmu nebo patologické tachykardie (nárůst srdce přes 90 úderů za minutu).
  • Při závažném předávkování nebo slabém zdravotním stavu - plicní edém, srdeční záchvat, mrtvice a dokonce i smrt.

Shrnutí

Adrenalin ve formě injekčního roztoku může mít nejen léčebný účinek, ale v některých situacích dokonce zachrání život člověka. Aby člověk nepoškodil člověka, musíte dodržet správné dávkování a dodržovat bezpečnostní opatření. Avšak zkušený lékař, když se obrátí na zdravotnickou instituci, jej vezme v úvahu a použije co nejúčinněji injekční roztok (1 ml nebo menší dávku).

Aktivita adrenalinu a rozsah jeho použití

V lidském těle je syntéza adrenalinu zprostředkována adrenální medulou - strukturou, která je regulována nervovým systémem. V tomto případě je samotný nervový systém hlavním zdrojem katecholaminových hormonů, mezi něž patří kromě adrenalinu norepinefrin a dopamin.

V medicíně se používají syntetické nebo přírodní analogy adrenalinu. V prvním případě jsou získávány chemickým složením látek a v druhém - adrenálním tkáním zvířat.

Obecný popis léčivého přípravku

V mezinárodní lékařské praxi každá účinná látka odpovídá některému mezinárodnímu nechráněnému názvu (INN). Generický analog epinefrinu je epinefrin.

Farmaceutické společnosti vyrábějí dvě formy drogy.

  • Léčivý adrenalin hydrochlorid je bílý krystalický prášek. Norma je považována za normální, jestliže barva prášku má růžový nádech. Pod vlivem slunečního záření a kyslíku je lék schopen změnit barvu. Pro léčebné účely se používá ve formě roztoku hydrochloridu adrenalinu, který musí být zředěn v roztoku kyseliny chlorovodíkové. Hotové řešení je absolutně průhledné a bezbarvé.
  • Léčivý adrenalin hydrogenačně je krystalický prášek, jehož barva může být čistě bílá nebo šedavě lakovaná. Nemůže se rozpustit v alkoholu, takže adrenalinový roztok se připravuje rozpuštěním prášku ve vodě.

Jak vyplývá z instrukcí o použití adrenalinu, je biochemie preparátů odlišná. Z tohoto důvodu se zředěný hydrotartrát adrenalinu používá ve větší dávce.

Jaké jsou formy epinefrinu?

Lékárníci nabízejí následující formu uvolnění léku:

  • adrenalin hydrochlorid - 0,1% roztok;
  • adrenalin-hydrotartrát - 0,18% roztok.

Léčiva jsou určena pro intramuskulární nebo intravenózní podání nebo pro topické podání. V prvním případě se lék uvolní v ampulích o objemu 1 ml a ve druhé do lahví o objemu 30 ml.

Adrenalin se vyrábí ve formě tablet, stejně jako v granulích rostlinného původu.

Farmakologické vlastnosti

Adrenalin je hormon, který má katabolický účinek, který ovlivňuje všechny metabolické procesy v lidském těle.

Farmakologický účinek epinefrinu je následující:

  • zvyšuje hladinu cukru v krvi;
  • zmírňuje křeče, které vznikají v průduškách;
  • zvyšuje krevní tlak;
  • odstraňuje projevy vyplývající z alergických reakcí;
  • zvyšuje tón cév;
  • zabraňuje tvorbě glykogenu v játrech a svalech;
  • zlepšuje vstřebávání a zpracování glukózy tkáněmi;
  • zvyšuje účinek enzymů, které podporují oxidaci glukózy;
  • zlepšuje proces rozpadu tukové tkáně, brání její další tvorbě;
  • zvyšuje svalovou aktivitu, snižuje únavu;
  • zlepšuje činnost centrálního nervového systému, dává smysl pro vivacity a zvyšuje duševní aktivitu;
  • má příznivý účinek na nadledvinu, hypofýzu a hypotalamus;
  • aktivuje aktivitu hypotalamu, stimuluje přirozenou produkci adrenalinu;
  • zvyšuje koagulaci krve.

Hydrotartarát adrenalinu a hydrochlorid mají silný protizánětlivý a antialergický účinek, což účinně odstraňuje závažné projevy onemocnění ovlivněním určitých receptorů. Výsledkem je, že farmakologie látky umožňuje zbavit tkáně citlivosti těla látkám, které způsobily nežádoucí účinek.

V mírných koncentracích lékový analog adrenalinu podporuje posilování svalové tkáně a myokardu. Vysoké koncentrace epinefrinu zvyšují rozklad bílkovin a jejich asimilaci tkání v těle.

Chemický vzorec je adrenalin C9.H13. místoNe3

V jakých případech je použití epinefrinu

Existují následující údaje o použití epinefrinu.

  • Náhle alergické reakce, včetně - s anafylaktickým šokem, které vznikají v důsledku různých příčin. Epinefrin účinně odstraňuje projevy drogových a potravinových alergií, reakce na kousnutí hmyzem nebo krevní transfúze.
  • Náhlé snížení krevního tlaku, které má za následek narušení krevního oběhu ve vnitřních orgánech.
  • Závažné záchvaty bronchiálního astmatu.
  • Prudký pokles hladiny cukru v krvi způsobený příliš vysokou dávkou inzulinu.
  • Nemoci, které se vyvíjejí v důsledku poklesu krevních iontů draslíku.
  • Zvýšený nitrooční tlak.
  • Náhlá srdeční zástava.
  • Chirurgická intervence na zubních orgánech.
  • Proces krvácení z nádob, které se nacházejí blízko k povrchu pokožky.
  • Těžké poruchy srdce.
  • V případech vývoje priapismu - patologicky odolné erekce.

Jak je uvedeno v návodu k použití adrenalinu a adrenalinu hydrochlorid, vínany, jsou úspěšně používány pro odstraňování sliznic edému u onemocnění ucha, nosu a krku, zvýšení účinku analgetik.

Adrenalin v tabletách se užívá se srdečními onemocněními, které vedou ke vzniku anginy pectoris a ke snížení cévního tónu. Tato forma léku je také indikována v podmínkách způsobených zvýšeným pocitům úzkosti a bolesti na hrudi.

V jakých případech je použití epinefrinu

Hydrorenát adrenalinu a roztoky hydrochloridu jsou kontraindikovány v následujících případech:

  • Pokud krevní tlak dlouhodobě neklesá;
  • u aneuryzmatu aorty a aterosklerózy cév;
  • s hypertrofickou kardiomyopatií;
  • s hypertyreózou;
  • v přítomnosti hormonu dependentního adrenálního nádoru;
  • s tachyarytmií;
  • v případě přecitlivělosti na léčivou látku.

Ženy během těhotenství a laktace injekčním roztokem adrenalinu jsou předepsány pouze tehdy, je-li přínos z jejich užívání větší než možné poškození dítěte. Pro děti a starší lidi je epinefrin předepsán pouze v případě nezbytnosti.

Jak aplikovat adrenalin

Adrenalin v ampulích se podává buď subkutánně nebo intramuskulárně, nebo intravenózně. A ve druhém případě je třeba jej zadat kapátkem. Droga je zakázána vstupovat do tepny, protože účinek zúžení nádob, které jí poskytne, může způsobit gangrénu.

Dávka léčiva se podává individuálně. Obecně platí, že doporučené dávky jsou následující:

  • jednotlivá dávka pro dospělé se pohybuje mezi 0,2-1 ml;
  • pokud je léčba dítětem, pak bude minimální dávka 0,1 ml a maximální - 0,5 ml.

Pokud se srdeční zástava doporučuje injekčně aplikovat adrenalin v srdci v množství 1 mg. Pro zmírnění záchvatu bronchiálního astmatu se lék podává intramuskulárně v množství 0,3-0,7 ml.

Nežádoucí reakce

Adrenalin zvyšuje fyzickou vytrvalost, reakční rychlost, zvyšuje péči a srdeční frekvenci. Nežádoucí účinky adrenalinu spočívají v tom, že může narušit vnímání reality a způsobit závratě.

Použití léku může zvýšit podrážděnost a způsobit úzkost, která je důsledkem zvýšené hladiny glukózy v krvi. Při vysokých dávkách může adrenalin vyvolat srdeční selhání, nespavost a snížit odolnost proti stresu.

Předávkování

V případě předávkování epinefrinu se vyskytnou následující stavy:

  • významné zvýšení tónu cév, což způsobuje arteriální hypertenzi;
  • rozšířené žáky;
  • chaotické zvýšení a snížení srdeční frekvence;
  • snížení tělesné teploty a bledé kůže;
  • ventrikulární a fibrilace síní;
  • nevolnost a zvracení;
  • nepřiměřené pocity úzkosti a strachu;
  • třesání rukou;
  • bolesti hlavy a mrtvice;
  • ruptura srdečního svalu;
  • plicní edém;
  • renální nedostatečnost.

Pokud je 1 ml léku účinné při anafylaktickém šoku, injekce 10 ml epinefrinhydrothartrátu vede k smrtelnému výsledku. Aby se odstranily příznaky předávkování, je nutné provést léky, které snižují citlivost receptorů na léčivou látku, a prostředky, které mohou rychle snížit krevní tlak.

Interakce s jinými léky

Adrenalin se nepoužívá s léky, které blokují citlivost receptorů na účinnou látku.

Současné užívání epinefrinu v kombinaci s léky obsahujícími složky používané při léčení srdečních onemocnění a zvýšení srdeční frekvence může vést k rozvoji arytmie. Ze stejného důvodu se tato látka nepoužívá při užívání antidepresiv a při inhalační anestezii.

Kombinace epinefrinu s léky, které mají antihypertenzní účinek, včetně diuretika, vede ke snížení jejich účinnosti. Adrenalin se také nepoužívá, pokud pacient užívá léky na bázi alkaloidů z námezdních látek.

Lék snižuje účinnost léků, které snižují hladinu cukru v krvi, eliminují příznaky nespavosti a také snižují napětí svalů.

Analogy adrenalinu

Epinefrin se vyskytuje v následujících přípravcích:

Anafylaktický šok - použití adrenalinu

Anafylaktický šok je reakce bleskurychlá, která se projevuje zvýšenou citlivostí těla v důsledku opakované injekce nebo požití alergenu do těla.

Jakmile vstoupí první pomoc adrenalin, který rychle vylučuje příznaky anafylaxe během několika sekund, což z něj činí lék volitelným pro anafylaktický šok. Pokud byl lék podáván doma nelékařským pracovníkem, nemůžete se vyhnout tomu, že půjdete k lékaři, a to i v případě, že se již neobjeví příznaky anafylaxe.

Tento druh šoku se projevuje po proniknutí antigenu do těla, když jsou spuštěny ochranné mechanismy těla, což neadekvátně reaguje na alergen.

Různé látky (prach, znečišťující látky, některé potraviny, včelí bodnutí a léky) jsou alergeny. Často se po podání léků objevují anafylaktické reakce, takže je tak důležité kontrolovat reaktivitu těla na určité typy léků, které způsobují anafylaktický šok.

V oblasti se rozvíjí anafylaktický šok několik minut až pět hodin protože pronikání alergenu do těla. Pokud je osoba přecitlivělá na alergen, nezáleží na tom, jakým způsobem nebo v jaké dávce se alergen vnesl do těla - anafylaxe se jistě projeví. Při zvýšené dávce alergenu se anafylaktická reakce projevuje silněji.

Pokud anafylaxe způsobuje bronchospazmus nebo stenózu dýchacího traktu, dochází k hypoxii. S úplnou stenózou a bronchospasmem (když vzduch nevstupuje do plic), pro pomoc není víc než pět minut. Poté dochází k nevratným změnám v mozku, což vede k klinické smrti pacienta.

Statistiky

Každoročně 100 pacientů ze 100 000 spadne do nemocnice s anafylaktickou reakcí (údaje za rok 2015). Zároveň byl v roce 1990 tento ukazatel dvakrát nižší - 50 osob a v 80 letech - 20 osob na sto tisíc lidí. Roční nárůst případů anafylaxe je pravděpodobně způsoben výživovou různorodostí a nárůstem počtu různých typů léků, které u některých lidí způsobují alergické reakce.

Příčiny

Anafylaktická reakce je způsobena jedy z vosů, včel, štěnice štěnice a jiného bodavého hmyzu, stejně jako jídla. Reakce hyperaktivity se projevuje nejčastěji po prvním jídle (dostání alergenu do těla) nebo po několika, kdy se objeví senzibilizace organismu na alergen. Anafylaktická reakce je nejčastěji způsobena arašídy a jinými ořechy, mořskými živočichy, pšenicí, vejci, mlékem, ovocem a zeleninou, cizrnou, sezamovými semínky. Alergie na arašídy je 20% všech případů potravinových alergií.

Ekzém, alergická rýma, astma jsou onemocnění, při kterých se riziko anafylaktické reakce zvyšuje, když se dostane alergen, u kterého je pacient přecitlivělý. Pacienti zpravidla vědí, na co přesně jsou alergičtí, a snaží se vyhnout se kontaktu s těmito alergeny. Reakce přecitlivělosti je způsobena produkty, cigaretovým kouřem, kočičími vlasy atd.

Těžká anafylaktická reakce u citlivých osob je způsobena antibiotiky řady penicilinu, stejně jako očkovací látky a séra. Proto jsou pacienti před jejich zavedením podrobeni zvláštním testům, které detekují alergickou reakci.

Patogeneze a příznaky

Při anafylaktickém šoku dochází k prudkému poklesu krevního tlaku na minimum, což vede k hypoxii, protože krev nedává kyslík a potřebné látky do orgánů a tkání. Existuje cyanóza (cyanóza kůže) nebo zarudnutí a výrazná kopřivka.

Srdcový rytmus je zlomený, puls slabý, nití, zákal vědomí, závratě.

To nastane stenózy dýchacích cest v důsledku otoku v krku a hrtanu, což je důsledkem účinků histaminu na krevní cévy. Pacient se snaží vdechnout, píská a pískání slyší, což svědčí o zúžení dýchacího prostoru. Edém se šíří po celé tváři, ovlivňuje oči, tváře, krk.

Při anafylaktickém šoku je možný plicní edém a nahromadění tekutin v pleurální dutině, což snižuje dýchání a způsobuje selhání dýchání.

Jednou z komplikací anafylaxe je spasmus bronchiálního svalstva, který způsobuje zastavování dýchání. Pacient potřebuje naléhavou umělou intubaci plic.

Pomoc při anafylaxi - zavedení adrenalinu

Jak již bylo zmíněno dříve, první pomoc při anafylaktickém šoku je zavedení adrenalinu. Je to hormon, který se produkuje v lidském těle v medule nadledvinek. Vylučování adrenalinu se zhoršuje v situacích, které vyžadují mobilizaci všech vitálních sil v těle: pod stresem nebo nebezpečím, se zraněním nebo popáleninami atd.

Adrenalin má různé účinky na tělesné systémy:

  • Hormon ovlivňuje adrenoreceptory lidských cév a přispívá k zúžení krevních cév. Tlak se zvyšuje ve vaskulárním lůžku, obnovuje se průtok krve.
  • Stimulace bronchiálních adrenoreceptorů eliminuje respirační selhání u pacienta. Adrenalin zvyšuje ionotropní účinek na myokardiocytární buňky srdce, čímž se zvyšuje počet kontrakcí myokardu.
  • Potlačuje sekreci cytokinů utlačením bazofilů a žírných buněk, vyrovnávající účinek histaminu na stěnách cév.

Anafylaxe je považována za vážný stav pacienta, který bez včasného zavedení adrenalinu způsobuje smrt. Proto je důležité rychle a správně zvolit dávku léku. Jedinou dávkou 0,2-0,5 ml 0,1% adrenalinu se injekce provádí intravenózně nebo subkutánně. V klinice se adrenalin vstříkne do kómatu spolu s chloridem sodným (fyziologický roztok).

Otok hrtanu, bronchospasmus a plicní edém, respirační selhání přidán glukokortikoidy (methylprednisolon, dexamethason, prednisolon, hydrokortizon), které zvyšují účinek adrenalinu a zlepšení stavu pacienta. Glukokortikosteroidy podávané jednou velké dávky: methylprednisolon podávat 500 mg dexamethason - 100 mg methylprednisolon - 150 mg (5 lahviček).

Syntetické léky proti šoku založené na epinefrinu

Epinefrin hydrochlorid. Široce používaná syntetická náhražka přírodního adrenalinu. Působí na alfa a beta-adrenoreceptory cév, což způsobuje zúžení plazmy. Nejsilnější účinek na břišní dutinu a sliznice, v menší míře na svalové cévy. Zvyšuje krevní tlak. Působí na beta-adrenoceptory srdce, posiluje jeho práci a zvyšuje počet srdečních tepů.

Zvyšuje hladinu glukózy v krvi (hyperglykemii) a urychluje metabolismus v těle. Uvolňuje svalstvo průdušek a střev. Posiluje tón kosterních svalů.

Indikace pro použití

K nimž dochází při kolapsu (prudký pokles krevního tlaku), přičemž došlo k významnému snížení hladiny cukru v krvi (hypoglykémie) během astmatických záchvatů, ale ukotvené adrenergní bronchodilatátory Rychlá akce, jako je salbutamol. Také se používá k eliminaci anafylaktických reakcí, ventrikulární fibrilace srdce. Používá se při glaukomu a otorinolaryngologických onemocněních.

Dávkování a způsob podání

Léčivo se podává subkutánně, intramuskulárně a intravenózně v dávce 0,3-0,75 ml 0,1% roztoku. Když je ventrikulární fibrilace zavedena intrakardiálně, s glaukomem - ve formě očních kapek.

Nežádoucí účinky

Tachykardie, arytmie, arteriální hypertenze, záchvaty anginy pectoris.

  • Těhotenství.
  • Podstatná arteriální hypertenze v anamnéze.
  • Ateroskleróza.
  • Tiroiditida.
  • Diabetes mellitus prvního a druhého typu.

Epinefrin

Syntetická náhrada adrenalinu. Stimuluje alfa a beta-adrenoreceptory, zvyšuje frekvenci srdečních záchvatů. Působí jako vazokonstriktor, což zvyšuje krevní tlak. Působí jako bronchodilátor (zvětšuje lumen průdušek během křečí alergického původu). Snižuje průtok krve ledvin, snižuje motilitu a tón gastrointestinálního traktu.

Snižuje tvorbu nitroočních tekutin, čímž snižuje nitrooční tlak, rozšiřuje žáky (mydriáza). Posiluje vodivost impulsů v myokardu, snižuje potřebu srdce v kyslíku. Snižuje tvorbu histaminu, leukotrienů, cytokinů, snižuje počet bazofilů.

Vylučuje draslík z buněk, což způsobuje hypokalémii. Zvyšuje obsah cukru v krvi, vede k hyperglykémii.

Indikace pro použití

Epinefrin se používá k anafylaktické léčbě, angioedém způsobený užíváním léků, jídlem, stejně jako kousnutí hmyzem, reakce na transfuzi krve. Používá se k úlevě od záchvatů bronchiálního astmatu, COPD, asystole, chaotické komorové kontrakce. Účinek na arteriální hypotenzi, krvácení z povrchových cév. Používá se také k hypoglykémii, k chirurgickým zákrokům na oční bulvy. Je určen pro glaukom.

Způsob podání a dávka

Vstup intravenózně, intramuskulárně a subkutánně, stejně jako intracavernosed. Má schopnost proniknout do placenty, ale nepřekoná hematoencefalickou bariéru.

Při anafylaxi se epinefrin podává intravenózně v dávce 0,1-0,25 mg, zředěné v 10 ml chloridu sodného. Při této formě podávání lék působí okamžitě. Pokud je požadována další dávka epinefrinu, je léčivo podáváno infuzí nebo po kapkách 0,1 mg. U mírných forem anafylaxe se užívá lék zředěný vodou pro injekci, intramuskulárně nebo subkutánně při dávce 0,3-0,5 mg. Platí do 3-5 minut.

Nežádoucí reakce

Reakce kardiovaskulárního systému na epinefrin se projevuje akcelerací srdečního tepu, stenokardií, arteriální hypertenzí, selháním srdečního rytmu. Pozorováno je i vzrušený stav, třesání rukou, bolest hlavy, bronchospazmus, edém sliznice, vyrážka. Možná nevolnost a zvracení, zvýšené vylučování draslíku v moči.

Úloha adrenalinu v lidském těle

Indikace k tomu umožňují určit oblast použití hormonu a zvolit potřebnou dávku pro podání v kritických situacích.

Díky této biologicky aktivní složce se elektrochemické impulsy přenášejí mezi nervovými buňkami, neurony a svalovou tkání.

Aktivace produkce adrenalinu nastává pod stresem, když člověk zažije strach, nebezpečí, šok, úzkost, bolest a další situace, které mohou ohrozit zdraví nebo život.

A také růst adrenalinu v krvi je pozorován při aktivní práci svalů. Při mobilizaci pevnosti těla provádí chemická součást následující funkce:

  • dilatační cévy v mozku;
  • podporuje akceleraci srdečního rytmu;
  • zvyšuje krevní tlak v tepnách;
  • usnadňuje atrioventrikulární vodivost.

V tomto případě může zvýšení krevního tlaku nepřímo ovlivnit normální činnost srdce, což způsobuje bradykardii (porušení srdeční frekvence směrem ke snížení frekvence kontrakcí srdečního svalu).

Adrenalin - výroba a použití v medicíně

Droga je vyráběna uměle nebo syntetizována z nadledvin dobytka, někdy i prasata.

Adrenalin je bílý prášek s hořkou chutí s jemnou krystalickou strukturou. Je velmi obtížné rozpustit v některých kapalinách:

Ve spojení s alkalickými látkami a kyselinami tvoří soli, které se snadno rozpouštějí.

Pod vlivem světla je struktura adrenalinu narušena, bledě růžová, takže se produkce léku vyhýbá působením bílého světla.

Formy uvolnění

Mezinárodní nechráněný název léku (INN) je epinefrin.

Chemický vzorec: C9H13NO3.

Adrenalin se vyrábí ve formě solí:

  • hydrochlorid - krystalický prášek, který má bílou barvu, může být mírně růžový;
  • hydrotartrát - krystalický prášek bílé nebo šedavé barvy, jehož roztok je odolnější.

Pro injekce se používají následující formy uvolňování adrenalinu:

  • hydrochlorid 0,1% roztok - prodává se v ampulích o objemu 1 ml a v lahvích o objemu 30 ml. Roztok hydrochloridu epinefrinu se připraví přidáním kyseliny chlorovodíkové. Konzervace léčiva se provádí chlorbutanolem a metabisulfitem sodným;
  • 0,6% hydrotreatrát adrenalinu - prodává se v ampulích o objemu 1 ml, snadno rozpustný ve vodě.

Injekční roztok připravený pro injekci se liší transparentností a nedostatkem barvy.

Indikace k použití Adrenalin

V lékařství se droga používá v následujících situacích:

  • zástava srdečních svalů (asystole);
  • anafylaktický šok (reakce těla je alergická, projevuje se okamžitě);
  • těžké krvácení z povrchu kůže a sliznic;
  • bronchiální křeče u pacientů s astmatem;
  • Adams Stokes syndrom je stav v bezvědomí způsobený porušením rytmu srdečního svalu;
  • arteriální hypotenze (pokles systolického tlaku pod 90 mm Hg nebo arteriální tlak pod 60 mm Hg);
  • potřeba vazokonstriktoru;
  • operace na očí, spojená s otoky spojivky, nitrooční hypertenze.

Léčivo se často užívá současně s anestetikami k prodloužení doby trvání jejich účinku.

Adrenalin pro zástavu srdce

Když se srdce zastaví, jsou negativní účinky na tělo ve formě psychologických a neurologických poruch minimalizovány, pokud je pomoc poskytována během prvních 7 minut.

Primárním úkolem je obnovit dýchání pomocí ventilační masky nebo inkubace průdušnice.

Epinefrin je zaveden ke zvýšení periferní cévní rezistence a zvýšení objemu srdečního svalu.

Buňky těla dostávají dostatečné množství kyslíku v důsledku zvýšeného krevního oběhu. Tento proces usnadňuje:

  • zpomalení periferní cirkulace;
  • zvýšený tlak v koronární arterie srdce;
  • zvyšuje cerebrální perfúzní tlak, který určuje hladinu dodávání krve do mozkových buněk;
  • snížení krevního oběhu v krční tepně;
  • snížení koncentrace oxidu uhličitého v plicích při každé volné inspiraci.

Úroveň koncentrace oxidu uhličitého určuje, zda jsou resuscitační opatření účinná.

Kde se v případě srdečního zástavu pichne adrenalin hydrotartrát? Podle doporučení Americké srdeční asociace (ANA) v roce 2011 je adrenalinový bodák v srdci považován za neúčinný při kardiopulmonální resuscitaci.

Před defibrilací se provádí intravenózní nebo endotracheální podání adrenalinu. Při intravenózním podání je dávka léku 1 mg každé 3 minuty; pro endotracheální podání je dávka 2-2,5krát vyšší.

Není-li možné provádět katetrizaci žíly pro podání léku (jestliže klesá), je do srdce vložena jehla o délce 10 až 12 cm. Punkce se provádí na výdech. Intrakovinová dávka léčiva je 0,5 mg.

Adrenalin se nepoužívá ke zástavě srdce způsobené použitím kokainu, rozpouštědel a léků, které způsobují excitaci nervového systému.

Adrenalin pro anafylaxi

Použití epinefrin hydrotartrátu je nejlepší metodou eliminace anafylaxe.

Vstup alergenu do lidského těla může způsobit vznik anafylaktického šoku. Negativní reakce na alergen se projevuje v časovém intervalu od několika sekund do 5 hodin.

Pokud je nutné zavést alergen, aby se snížila odpověď imunitního systému, před zahájením léčby se podává hydrotartrát adrenalinu.

Pokud máte první příznaky akutní alergické reakce, musíte naléhavě použít přípravek EpiPen. Jedná se o injekční stříkačku obsahující 300 μg adrenalinu. Stříkačka by měla být zatlačena do vnější části stehna s námahou. Píst bude fungovat, po kterém bude lék zaveden. Při absenci účinku je přípustné znovu aplikovat Epipen po 5 až 15 minutách.

Anafylaktický šok

Při anafylaktickém šoku se hydrorenát adrenalinu podává intravenózně nebo intramuskulárně ke zvýšení rychlosti účinku. Dávka léku závisí na závažnosti alergické reakce:

  • pokud krevní tlak klesl pod úroveň 50-60 mm Hg. Dávka léku bude od 3 do 5 ml 0,1% injekčního roztoku. Izotonický roztok chloridu sodného se používá v objemu 10-20 ml k zředění přípravku. Rychlost bolusu (intravenózní, bez použití kapátka) léku bude 2 až 4 ml / s.
  • pokud se arteriální tlak nestabilizuje a její hladina je nižší než 70-75 mm Hg. Dávka podávaného léčiva se nezmenšuje. Dále je předepsáno intravenózní podání 1% roztoku epinefrinu, který je spojen s láhev izotonického roztoku chloridu sodného o objemu 200 ml. Rychlost podávání je 20 kapek za minutu. Kapka je umístěna 1 až 3krát denně.

Dávka léku pro bronchiální astma

S astmatem působí adrenalin jako bronchodilátor. Snížení příznaků astmatického záchvatu je pozorováno 5-10 minut po podání léku. Pokud se stav pacienta nezlepší, adrenalin se znovu zavede.

Především je nutné podat 0,5-0,75 ml 1% roztoku léčiva. Při pokračujícím úzkém útoku se kapsle s obsahem 0,3 až 0,5 mg adrenalinu podává třikrát denně. Interval mezi postupy je 20 minut.

Použití léku pro krvácení a glaukom

Při zastavení krvácení vykonává adrenalin funkce vasokonstriktoru. Nástroj se používá:

  • intravenózní kapa - Rychlost podávání v rozmezí 1-10 μg / min (postupně se zvyšuje);
  • externě - zdroj krvácení je navlhčen tampónem impregnovaným roztokem adrenalinu.

Při glaukomu aplikujte 1-2% roztok pro aplikaci oka 1 kapku 2krát denně.

Adrenalin pro anestezii

Během anestezie působí adrenalin jako vazoprotektor, prostředek ke zúžení krevních cév. Jeho použití v anestezii může prodloužit proces anestezie, snížit riziko krvácení během chirurgické manipulace.

Při použití spinální anestézie je dávka roztoku 0,2-0,4 mg.

V místních anestetických lécích je dávka léčiva 5 μg / ml.

Pokud se jako anestetika podávají fluorotan, cyklopropan a chlorform, je zakázáno užívat adrenalin ve stejnou dobu kvůli vysokému riziku arytmie u pacienta.

Vlastnosti použití pro děti

Adrenalin může být použit k léčbě dětí v následujících případech:

  • asystologii u kojenců. U novorozenců je dávka 10-30 μg na 1 kg hmotnosti dítěte intravenózně každých 3-5 minut. Malé děti starší 30 dnů - 10 mkg na 1 kg hmotnosti intravenózně. V případě akutní nutnosti podávejte 100 μg / kg dodatečně každých 3-5 minut. Pokud se stav nezlepší, lze dávku 200 mikrogramů na kilogram hmotnosti dítěte podávat v 5minutových intervalech;
  • s anafylaktickým šokem a bronchospasmem, maximální dávka léčiva pro dítě je 0,3 mg (standardní dávka je 10 μg / kg). V kritické situaci, při absenci reakce organismu, lze vstup opakovat třikrát za čtvrt hodiny.

Kontraindikace, nežádoucí účinky, předávkování

Podle pokynů pro použití adrenalinu jsou absolutní kontraindikace užívání léku:

  • přecitlivělost na epinefrin;
  • hypertrofická kardiomyopatie (zhrubnutí stěn levé nebo pravé komory);
  • nádor s hormonální aktivitou - feochromocytom;
  • vysoký krevní tlak (nad 140/90 mm Hg);
  • tachyarytmie - zrychlení srdečního rytmu na 100-400 úderů za minutu;
  • ischemická choroba srdeční;
  • rozptýlená kontrakce vláken srdečního svalu (ventrikulární fibrilace);
  • těhotenství a období kojení.

Jako vedlejší reakce těla na zavedení léku jsou izolovány:

  • Kardiovaskulární systém: bušení srdce, arytmie, zvýšená úzkost, bradykardie, tachykardie, krevní tlak odchylka od normy, bolest na hrudi;
  • pro nervový systém: třesení končetin, záchvaty paniky, zvýšená úzkost; bolesti hlavy, závratě. Možné projevy poruchy paměti, paranoidní záchvaty, duševní poruchy, podobné projevům schizofrenie;
  • pro zažívací systém - nevolnost a zvracení;
  • pro genitourinární systém: bolestivé močení (s adenomem prostaty), zvýšená erekce;
  • alergické projevy: bronchospazmus, kožní vyrážka.

V místě vpichu se může objevit začervnění.

Předávkování Adrenalin se projevuje v přítomnosti výrazných vedlejších účinků léku, doprovázených příznaky: dilatací žáků, chladem pokožky.

Smrtelná dávka - 10 ml 0,18% roztoku epinefrinu.

V důsledku předávkování se může objevit plicní edém, renální insuficience a infarkt myokardu, proto je použití tohoto léku přípustné pouze s nutnými informacemi předepsanými lékařem.

Adrenalin pro anafylaktický šok

Anafylaxe se týká akutních i nejzávažnějších projevů alergie v bezprostřední souvislosti s užíváním drog: antibiotika, sulfonamidy, analgetika, vitamíny. Tělo může reagovat na alergeny během lékařských a diagnostických procedur, některých potravin. Anafylaxe může nastat při bodnutí hmyzem (např včely, ovády a vosy), kousnutí a popálenin obyvatel na moře a do hlubin oceánu (medúzy, korýše, hvězdy, chobotnice, ryby a hadů).

Pokud dojde k anafylaktickému šoku:

  • kolaps a ztráta vědomí (závažný šok);
  • Arteriální hypotenze různého stupně a stasnosti (průměrný šokový proud);
  • asfyxie - ostrý porucha dýchání za přítomnosti okamžitého otoku hrtanu nebo závažného bronchospazmu;
  • existuje vyrážka v podobě kopřivky s svěděním kůže a bolesti v břišní oblasti.

Zastaví anafylaktický šok ve dvou fázích:

  • Fáze 1 - okamžitá primární léčba;
  • 2. fáze - následná sekundární léčba.

Okamžitá primární terapie

Imunologové porazili VŽDY! Podle oficiálních údajů neškodná alergie na první pohled přenáší MILIONY životů každý rok. Důvodem pro tak hrozné statistiky je PARASITES, které se rojují uvnitř těla! Za prvé, v rizikové zóně trpí lidé.

  • Pacient je umístěn na zádech se zvednutými nohama a hlavou odhodenou zpět, jazyk uzamčen. Povrch musí být pevný. Říkají sanitku.
  • Další přístup k alergenu v těle se přeruší, včetně alergenního léčiva. Nad místem zavedení alergenu se aplikuje turniket, který je uvolněn několik minut po každých 10-15 minutách. Místo, kde byl podáván alergenní přípravek, se infiltroval adrenalinem v dávce 0,3 ml (0,1% roztok). To pomůže zpomalit vaskulární absorpci antigenu.

Adrenalin se podává jako první okamžitá nouzová terapie pro úlevu od anafylaktického šoku, protože tělo je:

  • stimulace vaskulárních adrenoreceptorů, zvýšení krevního tlaku (BP);
  • stimulace P-adrenergních receptorů bronchů, je způsobena bronchodilatace;
  • stimulace adrenoreceptorů myokardu s inotropním účinkem;
  • potlačení uvolňování mediátorů z bazofilů a žírných buněk (aktivovaných) stimulací intracelulárního 3,5-cAMP;
  • inhibice degranulace bazofilů a žírných buněk.

Lékaři používají jinou techniku ​​pro podávání epinefrinu, proto je třeba dodržovat následující obecná doporučení:

  • Z nárazového stavu se ztrátou vědomí a závažným kolapsem je stažena intravenózní injekcí adrenalinu. To má okamžitý účinek na obnovení tlaku: koronární perfúzi a mozkovou.
  • První fáze - injekce epinefrinu intramuskulárně nebo subkutánně, dávka - 0,3-0,5 ml (0,1% rr). Rychle se vstřebá, pokud je injektován do různých míst a ne více než 1 ml, protože vazodilatační účinek epinefrinu zabrání jeho vlastní absorpci. Opakované injekce se provádějí každých 20 minut.
  • Pokud je dýchání je přerušeno, a tam je ostrý hypotenze, epinefrin rychle vstřebává při podání pod jazyk (0,5 ml 1% roztoku) nebo intravenózní infuze (5,3 ml 0,01% roztoku) přes stehenní nebo loketní intravenózní jugulární žíly.
  • K dosažení 0,01% roztoku adrenalinu se přidá 1 ml (0,1% roztok) chloridu sodného (9 ml - izotonický roztok). Vstupte pomalu (5 minut) do žíly.
  • Normalizujte AD jednou injekcí adrenalinu (0,01% roztok) do žíly, dávku 5-10 μg (0,05-0,1 ml 0,01% roztoku), poté opět nalijte do stejné dávky.
  • Adrenalin může být podáván intravenózní kapací injekcí 0,1% roztoku (1 ml) zředěného glukózou (5% rr - 250 ml). Infúze začíná v dávce 0,1 μg / kg / min, rychlost může být nastavena podle krevního tlaku.

K vyloučení ventrikulární fibrilace pod podmínkou intravenózní injekce adrenalinu připravuje lékař defibrilátor. Pokud hladina krevního tlaku klesne mírně, podávání epinefrinu bude intramuskulárně nebo subkutánně.

Jak zajistit průchodnost dýchacích cest

Tento důležitý účinek - endotracheální intubace - se provádí, jestliže dochází k ostrému narušení nebo nedostatku nezávislého dýchání v důsledku výrazného laryngeálního edému. Při absenci dechu se pacient podrobuje umělé ventilaci s připojením 100% kyslíku. Elektročerpadlo odstraňuje hlen z dýchacího traktu.

Tracheotomie se provádí, pokud je účinek adrenalinu slabý a neexistuje způsob, jak intubovat průdušnici, je-li laryngeální edém. Dýchání "z úst do úst" se provádí, pokud není možné provést umělou ventilaci plic.

Doplňte objem cirkulující krve pádem do žíly roztoků: koloidní nebo krystaloidní (izotonický roztok chloridu sodného (1000 ml), polyglucin (400 ml), Ringerův roztok). S malým účinkem se používají vazopresorové aminy. Ve vnitřních žilách kapání Dopit (dopamin) - 15-17 μg / kg / min. Trvalá hypotenze je odstraněna injekcí kapiček do žíly a Noradrenalin je injektován k stimulaci A-adrenergních receptorů. Při rychlosti kapek - 20-25 za minutu - dávku 1 ml 0,2% roztoku ve 250 ml.

Elektrická fibrilace a nepřímá srdeční masáž se provádějí s vývojem komorové fibrilace a zástavy srdce.

Sekundární terapeutická opatření

Oříznuté svědění, angioedém a zkrátit dobu přetrvávání šokové terapie: antihistaminika jsou podávány s regeneračním geodynamického protože vytvářejí hypotenzivní účinek, a to zejména Pipolphenum.

Intramuskulární injekce Diphenhydraminu, Suprastinu a Pipolfenu se provádějí podle lékařského předpisu a pod kontrolou krevního tlaku. U pacientů užívají Diphenhydramin, Diazolinum, Suprastinum a Fenkarol.

Anafylaxe s prodlouženými a trvalými příznaky je zastavena blokátory histaminových H-receptorů, například infuzí žíly cimetidinu (300 mg) každých 6 hodin.

Snižují otoky hrtanu a bronchospazmu, zvyšují krevní tlak a zabraňují relapsům šoku, inhibují degranulaci žírných buněk pomocí glukokortikoidních léků. Prednisolon (Sol-medrol) se podává intravenózně (může být intramuskulárně) - 240 mg, po dobu 5 minut a opakování každých 6 hodin.

Při nepřítomnosti účinku epinefrinu zastavte bronchospazmus podáním Euphylinu 10 ml současně s 10 ml izotonického roztoku chloridu sodného - 10 ml. Tlak je regulován, aby se vyloučilo jeho snížení. Pokud má pacient cyanózu, měla by být použita prodloužená inhalace.

Při přetrvávající arteriální hypotenzi a možné metabolické acidóze, která snižuje účinek vazopresorových látek, je nutné použít hydrogenuhličitan sodný, ale po kontrole acidobazické rovnováhy v těle. Opravte acidózu kapátkovou infuzí uvnitř žíly Bikarbonát sodný (4% rr) - 150-200 ml / den.

Zastavte intubaci a ventilaci plic pomocí umělých metod až po úplném vyloučení laryngeálního edému a dýchacího traktu. Stav hrtanu a dýchacího traktu je sledován laryngoskopem.

Pokud šok způsobuje Penicilin - penicilinasa je injektována do svalu jednou - 1 000 000 jednotek. spolu s chloridem sodným (2 ml, izotonický roztok). Pokud je šok způsoben bikilinem - penicilinázou, podá se 3 dny v podobné dávce.

Pacienti jsou vyloučeni z nemocnice po 10-12 dnech a vystaveni na dispensary účtu u alergiků, vydávají speciální alergologický pas, který označuje alergeny, které způsobují anafylaktický šok. Aby se zabránilo šoku způsobenému kousnutím hmyzem, doporučuje se mít soupravu pro samoinjekci, aby bylo možno provádět specifickou hypo-senzibilizaci.

Anafylaktický šok

Anafylaktický šok - nejzávažnější formou alergické reakce okamžitého typu, který se vyvíjí jako výsledek opakované expozici alergenu a je charakterizována akutní hemodynamické poruchy, což vede k poruše oběhového a hypoxie životně důležitých orgánů.

ETIOLOGIE A PATOGENÉZY

Mezi nejčastější příčiny anafylaktického šoku patří:

- léky: antibiotika, NSAID atd.;

- potravinové alergeny: ořechy, ryby, ovoce atd.;

- látky, které vstoupí do těla při bodnutí hmyzu;

- alergeny používané v každodenním životě (latex, domácí chemikálie).

Při expozici alergenu se objevuje systémová reakce hypersenzitivity zprostředkovaná IgE, při které je současně aktivován významný počet efektorových buněk. V důsledku uvolnění alergických mediátorů (časná fáze) se rozvíjí kolaps, zvyšuje se propustnost cév mikrocirkulačního lůžka, což přispívá k uvolnění kapalné části krve do tkáně a jejímu zhrubnutí. V důsledku toho se BCC snižuje, srdce je znovu zapojeno do patologického procesu. Po 6 až 8 hodinách nebo déle je možný vývoj pozdní fáze v důsledku opakovaného uvolňování biologicky aktivních látek z jiných buněk, které jsou přitahovány na místo působení alergenu.

V ambulantním stadiu se neprovádí diferenciace anafylaktického šoku v klinickém kurzu.

Diferenciální diagnóza mezi anafylaktický šok, a systémové anafylaktoidní reakce (způsobené jinými typy alergické reakce, které se mohou vyvinout i když první zavedení některých léků) se neuskuteční, vzhledem k tomu, že v obou stavech vyžaduje držení stejného komplexu záchranné akce.

Charakteristickým rysem anafylaktického šoku je častá přítomnost projevů kůže ve formě vyrážky, erytému, edému nebo vývoje bronchospasmu před nebo současně s hemodynamickými poruchami. Jiné příznaky anafylaktického šoku jsou nešpecifické a jsou charakteristické pro jakýkoli jiný typ šoku.

Symptomy anafylaktického šoku se vyskytují během prvních minut po injekci léků nebo do 2 hodin po požití a

Rychlost, s jakou se vyvinula symptomologie, je přímo spojena se závažností proudu šoku. V některých případech se v několika sekundách objeví známky šoku. Snadným proudem se pacienti stěžují na závratě, hluk v uších, slabost, pocit tepla a pokles krevního tlaku.

Pro těžký průběh jsou charakteristické ztráty vědomí, prudký pokles krevního tlaku na nedetekovatelné hodnoty. U 30% pacientů vzniká opožděná odpověď (pozdní fáze) na alergen: postupně došlo ke zhoršení všech příznaků anafylaktického šoku, ale po 2-24 hodinách opět zesílil.

INSPEKCE A FYZIKÁLNÍ PŘEZKUM

- Posoudit stav vědomí (stav hluchoty, ztráta z vědomostí).

- Zkontrolujte pokožku (bledý, někdy s kyanotickým odstínem).

- Vyhodnoťte kůži a spojivku za přítomnost erytému, vyrážky, otoku, příznaků rinitidy a konjunktivitidy.

- Impuls je vyhodnocen (podobně jako vlákno), měří se tepová frekvence (tachykardie).

- Zkontrolujte orofaryngu (edém jazyka, měkké patra), zjistěte přítomnost potíží s polykáním.

- Zhodnoťte průchodnost dýchacích cest za přítomnosti stridoru, dušnosti, sípání, dušnosti nebo apnoe.

- Měření krevního tlaku. Snížení krevního tlaku o 30-50 mm Hg. z počátečního odhadu jako známky anafylaktického šoku. Při silném proudu není určen krevní tlak.

- Kromě výše uvedených činností je povinné vyjasnit přítomnost takových příznaků, jako je zvracení, nedobrovolná defekace a / nebo močení, špinění z pochvy.

Zastavení dalšího příjmu alergenu v těle. V závislosti na etiologii se tato fáze skládá z následujících akcí.

- Zastavte parenterální podání léků, nasaďte trychtýř nad místo vpichu po dobu 25 minut (každých 10 minut uvolněte trychtýř 1-2 minuty).

- Odstraňte bodnutí hmyzu z rány injekční jehlou. Odstranění pomocí kleští nebo ručně je nežádoucí, protože s touto metodou je možné vytlačit jed z rezervoáru toxické žlázy hmyzu, které zůstaly na bodnutí.

- V místě injekce nebo v místě podání léku umístěte lahvičku nebo láhev na horkou vodu se studenou vodou po dobu 15 minut.

- Oškrábejte na 5-6 bodech a infiltrovejte injekčním nebo páteřním místem 0,5 ml 0,1% roztoku epinefrinu (adrenalin) s 5 ml izotonického roztoku chloridu sodného.

- Zajistěte dýchací cesty: pacient je umístěn (se sklopenou hlavové části), otočit hlavu na stranu, aby nedošlo k vdechnutí zvratků, zatlačte spodní čelist pacienta, vyjměte snímatelné protézy, pokud existuje.

- Okamžitě vstříkněte 0,3-0,5 ml 0,1% epinefrinu (adrenalin) ad / im v oblasti bočního povrchu stehna a je povoleno vstupovat přes oblečení (podkožní podání je přípustné). Pokud je to nutné, opakované injekce se provádějí každých 5-20 minut monitorováním krevního tlaku.

- Zajistěte přístup k intravenóznímu podání, poté začněte obnovovat BCC infuzí 0,9% roztoku chloridu sodného s injekčním objemem nejméně 1 L pro dospělé a rychlostí 20 ml na 1 kg tělesné hmotnosti u dětí.

Parenterální glukokortikoidy: pre-nizolon v dávce 90-150 mg (děti 2-12 měsíců - 2-3 mg na 1 kg tělesné hmotnosti, děti od 1 roku do 14 let - z výpočtu 1-2 mg / kg tělesné hmotnosti) v / v trysce.

- Při přetrvávající hypotenzi po doplnění objemu použitých vazopresorů dokud se systolický krevní tlak> 90 mm Hg: dopaminu / odkapávání v množství 4-10 g / kg / min, ne více než 15 až 20 mg / kg / Hmin. Tento roztok byl připraven v množství 200 mg dopaminu 400 ml 0,9% roztoku chloridu sodného nebo 5% roztok glukózy se provádí infuze rychlostí 2-11 kapek za minutu.

- Při vývoji bradykardie se podává atropin v dávce 0,5 mg subkutánně, je-li to nutné, stejná dávka je opět podána po 5 až 10 minutách.

- Při projevování bronchospasmu je indikována inhalace 2-adrenomimetik (salbutamol 2,5-5,0 mg, nejlépe pomocí rozprašovače).

- v případě vývoje cyanózy, výskytu dušnosti nebo suchého sípání

Auskultace ukazuje oxygenoterapii. V případě selhání dýchání je indikováno větrání.

- Je třeba neustále kontrolovat funkce dýchání, stav kardiovaskulárního systému (měření srdeční frekvence a krevního tlaku).

- Buďte připraveni na ventilaci a resuscitaci.

INDIKACE PRO HOSPITALIZACI

Anafylaktický šok je absolutní známkou hospitalizace pacientů v jednotce intenzivní péče.

METODA APLIKACE A DÁVKŮ DROGŮ

- Epinefrin (adrenalin) je předepsán pro anafylaktického šoku, angioedém hrtanu dětí v dávkách 0,1-0,3 ml 0,1% roztoku / m nebo M / k (nebo rychlost 0,01 mg / kg tělesné hmotnosti ), dospělí v dávce 0,3-0,5 ml 0,1% r-ra w / m nebo p / k. Pokud by se neúčinnost opakovala po 20 minutách.

- prednisolon je určen k anafylaktickému šoku, generalizovaná kopřivka, angioedém děti v / ve věku 2-12 měsíců v dávce 2-3 mg / kg tělesné hmotnosti, věku 1 - 14 let: 1 až 2 mg / kg tělesné hmotnosti, pro dospělé pro 60-150 mg IV, postupně.

- Betamethason (betamethason hydrogenfosforečnan sodný 2 mg + 5 mg betamethason dipropionát, DIPROPHOS a kol.), Přiřazené v generalizovaná kopřivka / m dětí ve věku 1-5 let v dávce 2 mg, 4 mg ve věku 6-12 let, dospělých dávka 7 -14 mg.

- akrivastin (sempreks) je určen pro alergická rýma, alergická konjunktivitida, kopřivka a angioedém dětí ve věku 2-12 let, v koncentraci 5 mg perorálně, ve věku nad 12 let a 8 mg perorálně, dospělý dávce 8 mg perorálně.

- (. Allertek atd.) Cetirizin předepsán alergická rýma, alergická konjunktivitida, kopřivky a angioedému dětí ve věku 2-6 let, v koncentraci 5 mg perorálně ve věku 6 let a dospělí: 10 mg orálně.

- (. Suprastinum atd.), Je znázorněno na Chloropyramine alergická rýma, alergická konjunktivitida, kopřivka dětí v dávce 0,1 ml / roku života 2% roztok v / m (maximálně 1 ml) pro dospělé 1-2 ml 2% r-ra in / m.

Pomoc s anafylaktickým šokem

Jakou pomoc bych měl dát pacientům, kteří mají anafylaktický šok?

Léčba akutní závažné alergické reakce došlo především anafylaktický šok vyžaduje neodkladnou péči, nejlépe v intenzivní terapii jednotky, ale vzhledem k potřebě okamžité pomoci, musí být uvedeny v jakémkoliv místě, kde došlo k život ohrožujícímu stavu. Je třeba dát pacientovi tak, že hlava je pod dolní části těla, otočit hlavu na stranu, odstraňte protézu z úst a jazyka fixovat. Pokud alergenu, což způsobuje šok je intravenózní nebo intramuskulární podání léčiva nebo jed hmyzu musí škrtidla na končetinu nad kontaktní místa alergenu, aby se zabránilo dalšímu šíření organismu, stejně jako stoupl na místo sám bít alergenu s roztokem adrenalinu, který se zužuje cévy a zabrání dalšímu příjem alergenu. Když kousnete hmyz, je nutné odstranit stinger a dát ledu na toto místo způsobit místní cévní křeče. Současně s těmito činnostmi jsou typicky podávány subkutánně nebo intramuskulárně adrenalin, antihistaminika, intravenózně - glukokortikoidní hormony a různá řešení. Zbývající léky se používají v závislosti na přítomnosti porušení funkcí některých orgánů. Po ukončení Pacient šok státní účelné přiřadit glukokortikoidních hormonů v tabletách s následným snížením dávky až do úplného zrušení. Všechny tyto činnosti by měly být prováděny pod dohledem odborného lékaře.

První pomoc při anafylaktickém šoku

Anafylaktický šok je důsledkem reakce přecitlivělosti (intolerance) na různé chemické látky, léky a potraviny.

V šoku, bez ohledu na příčinu, která ji způsobila, se objevují jevy akutní cévní nedostatečnosti. Jsou to otoky tkání, poruchy kardiovaskulárního a respiračního systému, akutní renální a jaterní nedostatečnost.

V závislosti na příčinách existuje několik typů anafylaktického šoku:
• lék (léčba antibiotiky, včetně penicilin, což představovalo 75% všech případů alergií, digitalis léky, antikoagulancia, aspirin, izobarinom, diuretika, vitamínů a BI2, sulfonamidy);
• sérum (se zavedením imunitních sér - proti chřipce, tetanu atd.);
• jídlo (při jídle maliny, jahody, ryby, černý a červený kaviár, houby, kuřecí vejce, čokoláda, mléko);
• s kožními diagnostickými testy;
• z kousnutí hmyzu a hadů (škorpión, gyurzy, karakurt, kobra, včely, vosy, sršečky apod.).

Hlavními příznaky anafylaktického šoku: úzkost, necitlivost končetin, hučení v uších, studený pot, zarudnutí, otok obličeje, bronchospasmus, dušnost, tlak na hrudi, bolest břicha, nevolnost, zvracení, průjem, následuje ztráta vědomí, křeče.

Závažnost šoku je z velké části určována časovým intervalem od doby, kdy škodlivá složka (antigen) vstupuje do těla před vznikem šokové reakce.

Existují čtyři formy šoku:
• rychlý blesk (interval světla až 1-2 minuty);
• těžký (lehký interval až 5-7 minut);
• šok se střední tíhou (interval světla až 30 minut);
Lyellův syndrom je anafylaktická reakce s těžkou kožní lézí ve formě puchýřů, připomínajícího hoření druhého stupně.

Naléhavé akce s bleskem a těžkými formami anafylaktického šoku vyžadují použití umělé ventilace plic a uzavřené srdeční masáže bez ohledu na příčinu, která způsobila šok.

Pokud je pacient vědom, ohřívá se ohřívači, kávou, čajem s cukrem, spoustou nápojů. Místo injekce nebo kousnutí je umístěno do ledu.

Pokud jsou dostupné léky, poskytněte 5-10 mg prednisolonu, 2 tablety (80 mg) furasemidu, kardiální přípravky.

Další léčba se provádí v lékařských zařízeních.

Co je to anafylaktický šok?

Přecitlivělost na určité látky probouzí obranné reakce těla. Při opakovaném kontaktu s činidlem dochází k alergickému šoku. Je charakterizován uvolňováním blesku do krve serotoninu, histaminu, bradykininu. Tyto součásti mají následující účinky na tělo:

  • zvýšení vaskulární permeability;
  • pozorované porušení krevního oběhu, snížení krevního tlaku;
  • dochází k spasmu vnitřních orgánů, včetně dýchacích cest.

Symptomy

Klinické příznaky závisí na závažnosti onemocnění. Když se alergeny dostanou do těla, symptomy anafylaktického šoku se projevují v několika obdobích. V počáteční fázi se vyznačuje tím, kožních projevů (svědění, kopřivka) a poklesu tlaku, nevolnost, bolesti hlavy, zvýšená srdeční frekvence, pocit mravenčení světlo ve svalech. Během výskytu patogeneze anafylaktické reakce se symptomy zhoršují. Necitlivost končetin vede ke křečemi, nauzea se stává zvracením. Kvůli Quinckeho edému, pacient trpí rizikem poruchy dýchání.

Zvláštním nebezpečím je porušení krevního oběhu. V těžkých případech hrozí, že se mozku napne, což může vést k mrtvici. Období, kdy se zbavíte anafylaktické reakce, trvá několik dní, závisí na závažnosti přenášeného případu. V tomto okamžiku se musíte pokusit chránit před případným opětovným uvedením alergenu.

Příčiny

Existují pekelné projevy alergií z anafylaktické reakce těla, které se mohou vyskytnout ve styku se specifickými alergeny, které se vyskytují v lékařských přípravcích, v potravinách. Nebezpečný kousavý hmyz, kontakt s některými zvířaty a rostlinami. S příchodem nových antibiotik a léčivých přípravků na trhu lékaři zaznamenali negativní reakce těla na určité léky. Nejvíce rizikovými skupinami jsou injekce penicilinu, zavedení kontrastních roztoků a léků proti bolesti. Potravinové alergie jsou často způsobeny těmito produkty:

  • matice;
  • citrusové plody;
  • mořské plody;
  • potravinářské přísady a příchutě.

Stupně závažnosti stavu

Výskyt anafylaktické reakce závisí na citlivosti organismu na alergen, s nímž se dotýká. Existují tři stupně závažnosti stavu:

  1. Typ světla - se rozvíjí v rozmezí 10-15 minut, vyznačující se závratě, slabostí, zvýšeným pulsem a dýcháním, lokálním edémem, bledou kůží. Pacienti neztrácejí vědomí a symptomy se rychle zastaví.
  2. Médium - projevuje pulz podobný závitům, otok dýchacího traktu, často vede k záchvatům, nedobrovolné defekaci.
  3. Těžká forma se vyznačuje rychlým zhoršením stavu: velké kapky potu na čele, ostrá bledost, pěna z úst, modré rty a kůže. Žáci se rozšiřují, křeče, poklesy krevního tlaku, srdeční zvuky nejsou potlačeny, puls je nití, téměř ne sondováno.

Alergický šok se vyvíjí v různých dávkách. Symptomy mohou nastat buď postupně nebo během několika sekund. Varianty anafylaktického projevu:

  1. Prodloužený - postupuje pomaleji, než se vyvíjí akutní typ. Například při podávání léků s dlouhodobým účinkem. Přítomnost této formy onemocnění vyžaduje dlouhodobé pozorování pacienta lékařem.
  2. Typ fulminantu je vyznačen akutní respirační a vaskulární nedostatečností. První klinické projevy vyžadují poskytování nouzové péče. Akutní alergické reakce jsou nebezpečné s prudkým proudem, který vede ke ztrátě vědomí a Quinckeho otoku. Dokonce i dospělý nemusí mít čas na to, aby pochopil, co se s ním děje.
  3. Abortivní vývoj, na rozdíl od úlevy od akutních alergických onemocnění, je snadno léčen a nese méně zdravotních hrozeb.
  4. Rekurentní typ je charakterizován obnovením alergického šoku. To je způsobeno opakovaným požitím látky do těla bez znalosti pacienta.

Diagnostika

Obrázek anafylaktického onemocnění pro zamezení závažných projevů imunitních reakcí vyžaduje rychlou nouzovou terapii. Je důležité rychle identifikovat onemocnění. Často algoritmus akce vyžaduje naléhavou diagnózu, zavedení léků a péče. Pro potvrzení jsou použity následující diagnostické metody:

  • obecná analýza krve (indikátory erytrocytů, leukocytů, eozinofilů);
  • biochemický výzkum;
  • radiografie plic;
  • alergické testy pro identifikaci specifických protilátek.

Léčba anafylaktického šoku

Algoritmus opatření vyžaduje naléhavou akci. Naléhavá péče o anafylaktický šok se provádí podáváním antihistaminových hormonů nebo adrenalinu. Proto je třeba zvážit, že v 20% případů je možná opakovaná alergická reakce během 2-3 dnů. Těžké formy vyžadují hospitalizaci a prodloužené sledování, aby se zajistily včasná naléhavá opatření a zabránilo se negativním důsledkům přenášeného šoku.

První pomoc první pomoci

Abyste se vyhnuli nebezpečným komplikacím s výskytem klinických příznaků anafylaxe, zavolejte sanitku v okamžitém pořádku. Algoritmus opatření k poskytování první pomoci:

  1. Eliminujte působení podnětu: zastavte kontakt s alergenem. V případě skusu použijte turnaj nad lézí.
  2. Umístěte horizontálně zraněné s vyvýšenými nohami, směrem k jedné straně.
  3. Dejte jakékoli antihistaminiky.
  4. Sledujte pulz, tlak a stav pacienta před příchodem lékaře, shromážděním anamnézy.

První pomoc

Při příjezdu pacientovi poskytuje sanitka nouzová opatření. Mechanismus poskytování lékařské pomoci specialistům je následující:

  1. Dýchací systém se uvolní z hlenu a kyslíkový katétr se vloží přes nos.
  2. Pro zvýšení krevního tlaku se přidá adrenalinový roztok.
  3. Glukokortikosteroidy se používají ve velkých dávkách 150 až 300 ml.
  4. K zastavení bronchospazmu se používá euphyllin.
  5. Léky jsou znovu zavedeny v menších dávkách, aby se dosáhlo požadovaného účinku.

Adrenalin

Lék má složitý účinek, zvyšuje arteriální tlak tím, že zužuje cévy, posiluje činnost srdce, eliminuje plicní křeče. Injekce adrenalinu potlačuje uvolňování látek do krve v důsledku alergické reakce. Zadejte lék intramuskulárně nebo intravenózně pod jazyk. Výpočet požadované dávky: dospělý - 0,1% roztok epinefrinu na 0,3-0,5 ml; na dítě - 0,1% roztok na 0,01 mg / kg nebo 0,1-0,3 ml. Adrenalin je rychlá akce a nevýhody zahrnují omezení jeho podávání pacientům s kardiovaskulárními chorobami.

Prednisolon

Jedná se o první pomoc při anafylaktickém šoku. Přednizolon pomáhá zmírňovat příznaky alergie, zvyšuje tlak, zmírňuje edém a zánět, zlepšuje činnost srdce. Vyrábí se ve formě tablet a roztoku. Při anafylaxi byste měli okamžitě použít velkou dávku 5 ampulí po 30 ml. Plus je, že pokud není možné intramuskulární nebo intravenózní podání, můžete nalít obsah lahvičky pod jazyk, kde se lék rychle vstřebává. Nevýhodou je, že je kontraindikován u virových infekcí.

Důsledky a komplikace

Po vynechání alergického šoku mohou některé příznaky přetrvávat. Společné důsledky:

  • bolesti hlavy, dochází v důsledku hypoxie mozku;
  • nevolnost a zvracení;
  • bolest ve svalech, dušnost;
  • letargie, snížené reakce;
  • nepohodlí v srdci kvůli ischemii srdečního svalu.

Někdy dochází k současným onemocněním na pozadí přenesené alergie. Nelze povolit opakované expozici na stimuly, protože komplikací léčiva a jiných forem vzniku astmatu, hepatitidy, myokarditidy, difuzní poškození nervového systému. 10-15 dní po alergii se vyskytují případy opakovaného edému nebo kopřivky.

Příčiny smrti při anafylaktickém šoku

Smrtelné výsledky se vyskytují u 1-2% případů s nástupem alergických reakcí. Anafylaxe může vést k úmrtí v důsledku rychlého vývoje šoku a předčasné lékařské péče. Příčiny smrti jsou:

  • mozkový edém;
  • akutní kardiovaskulární nedostatečnost;
  • udušení v důsledku otoku a překážky dýchacích cest.

Prevence

Zabránit manifestaci anafylaktické reakce uspěje, což snižuje riziko kontaktu s dráždivými látkami. Chcete-li to provést, omezte používání produktů, které způsobují alergie. V případě detekce primárních příznaků a neschopnosti odhalit podnět nezávisle, jsou prováděny speciální testy, které ho pomáhají určit. K prevenci léčebných alergií musí ošetřující lékař před zahájením léčby studovat předchozí anamnézu. Před uvedením léčivých přípravků do rizika by měly být odebrány vzorky.