Search

Naléhavá péče o anafylaktický šok

Anafylaktický šok je akutní alergická reakce, která vyžaduje naléhavou lékařskou pomoc. Šok se stejnou frekvencí se vyskytuje u mužů a žen.

Dokonce i jasné poskytování lékařské pomoci, není pro lékaře vždy možné zachránit oběť. V 10% případů anafylaxe končí smrtí.

Proto je důležité rychle identifikovat anafylaktický šok a volat pohotovostní tým.

Symptomy a projevy anafylaktického šoku

Rychlý vývoj alergické reakce může trvat několik sekund až 4 až 5 hodin po kontaktu s alergenem. Při formování šoku nezáleží na množství a kvalitě látky a na tom, jak pronikla do těla. Dokonce i u mikrodóz je možný vývoj anafylaxe. Nicméně, když alergen ve velkých množstvích, zvyšuje závažnost šoku a komplikuje jeho léčbu.

Prvním a hlavním příznakem, který umožňuje podezření na anafylaxi, je silná ostrá bolest místo kousnutí nebo injekce. Pokud člověk vezme alergen uvnitř, bude bolest lokalizována v břiše a hypochondriu.

Kromě šoku je třeba uvést:

  • velké otoky a otoky v místě kontaktu s alergenem;
  • generalizovaná svědění kůže, která se postupně rozšiřuje na celé tělo;
  • náhlý pokles krevního tlaku;
  • nevolnost, zvracení, průjem, otok ústní sliznice a jazyka (při požití látky uvnitř);
  • bledost kůže, modré rty a končetiny;
  • zhoršené vidění a sluch;
  • pocit strachu ze smrti, delirium;
  • zvýšená srdeční frekvence a dýchání;
  • bronho a laryngospasmus, v důsledku čehož se pacient začíná udušit;
  • ztráta vědomí a křeče.

S anafylaktickým šokem se nedaří zvládnout samy, potřebují pomoc kvalifikovaného zdravotnického personálu.

První pomoc při anafylaktickém šoku

Poté, co jste svolali sanitku, je vaším úkolem podpořit osobu ve vědomí před příchodem brigády.

  1. Omezte kontakt s alergenem! Pokud osoba pije nebo jedl zakázaný výrobek, měli byste si vypláchnout ústa. Na místě kousnutí nebo prick, dát led, ošetřte ho alkoholem nebo jiným antiseptikem, těsně nad měkkým obvazem.
  2. Položte pacienta a zvedněte nohu postele. Můžete dát jen polštář nebo deku pod nohy.
  3. Okamžitě otevřete okno, odblokujte oděv, což zabraňuje dýchání.
  4. Dejte antihistaminika, kterou máte k dispozici (suprastin, fenkarol).
  5. Když se zastaví srdeční činnost, je třeba provést nepřímou srdeční masáž - narovnat ruce v zámku a umístit mezi střední a dolní třetinu hrudní kosti. Alternativní 15 kliknutí a 2 dech v ústech (nebo nosu) obětem. Takové manipulace musí být opakovány bez přerušení, dokud nedojde k ambulance, nebo dokud se neobjeví puls a samo-dýchání.

Algoritmus lékařské péče o anafylaxi

Po příjezdu poskytuje tým ambulance následující ošetření:

  1. Zavedení 0,1% adrenalinu - ideálně intravenózně, pokud není možné katetrizovat žílu, pak intramuskulárně nebo sublingválně (pod jazykem). Místo kontaktu s alergenem také odřízlo ze všech stran 1 ml 0,1% adrenalinu (4-5 injekcí). Adrenalin zužuje krevní cévy, nedává jed a dále se vstřebává do krve a také udržuje krevní tlak.
  2. Posouzení vitálních funkcí - měření krevního tlaku, pulzu, EKG a stanovení množství kyslíku v krvi pulzním oxymetrem.
  3. Kontrola průchodnosti horních cest dýchacích - odstranění zvracení, odstranění dolní čelisti. Dále se neustále provádí inhalace s navlhčeným kyslíkem. Otok hrtanu lékař má právo konikotomiyu (pitva měkkých tkání mezi štítné žlázy a cricoid chrupavky na krku na dodávku kyslíku do plic).
  4. Zavedení hormonálních léků - zmírňují otoky, zvyšují tlak. Jedná se o prednisolon v dávce 2 mg / kg lidské tělesné hmotnosti nebo 10-16 mg dexamethasonu.
  5. Injekce antialergických léků okamžitého účinku - suprastin, dimedrol.
  6. Pokud se po tyto možné manipulace se cévkovat periferní žíly, pak začne zavedení jakýchkoli fyziologických roztoků, aby se zabránilo rozvoji akutního cévního selhání (Ringerův roztok chloridu sodného, ​​reopoligljukin, glukóza, atd.)
  7. Po stabilizaci stavu potřebuje oběť okamžitou hospitalizaci v nejbližší jednotce intenzivní péče.

Po ukončení anafylaktického šoku je lepší, aby člověk zůstal v nemocnici několik dní pod kontrolou lékařů, protože útok může opakovat.

Jak se vyskytuje anafylaktická reakce?

Anafylaktický šok se vyskytuje jako okamžitý typ reakce přecitlivělosti. V důsledku požití alergenu žírnými buňkami se vylučuje histamin a další mediátory alergie. Prudce omezují krevní cévy (zpočátku periferní, pak centrální). Proto všechny orgány trpí podvýživou a špatným fungováním.

Hypoxie také testuje mozek, což vede k úzkosti a zmatku. Pokud nepomůžete včas, člověk zemře nebo zdušení nebo srdeční zástavu.

Příčiny anafylaktického šoku

Alergeny - látky, které způsobují anafylaxi - jsou individuální pro každou osobu. Někdo může mít šok z včelího popálenin, někdo má kontakt s domácími chemikáliemi.

Někteří lidé se nehodí na jídlo a cigarety. Hlavní látky, které jsou často alergické, jsou uvedeny v následující tabulce.

Anaphylactický šok první pomoc

Obecné informace

Anafylaxe je jednou z nejaktivnějších reakcí těla na alergen přímého typu. Může se vyskytnout v případě, že tento stimul nebyl poprvé v organismu.

Šok hrozí s velmi nebezpečnými důsledky a to potvrzují statistiky - jeden z deseti lidí, kteří zažili anafylaktický šok, po něm nezasáhne.

Patologie je pro mladé lidi nebezpečnější (až 20 let). Pokud počítáte jako procento, můžete vypočítat, že anafylaxe postihuje 0,005% populace ročně.

Vycházíme z toho, že je velmi důležité znát základní opatření, která mohou zachránit život člověka během akutní alergické reakce.

Koneckonců nejdůležitější věc při anafylaktickém šoku je správnost a přesnost poskytnuté první pomoci.

Útok může předběhnout člověku během několika sekund po kontaktu s alergenem. V některých případech může být časový rámec až 5 hodin.

I když počet a způsob požití alergenu nemá rozhodující roli, ale tím větší je dávka stimulu v kontaktu s osobou, tvrdší a trvalejší bude pro něj proces anafylaxe.

Princip rozvoje

K navigaci v takových kritických situacích musí člověk pochopit mechanismus vývoje této okamžité a akutní reakce imunitního systému.

Tento proces lze rozdělit do několika fází:

  1. Exacerbace citlivosti těla, zejména epidermis:
  • Jakmile se alergen poprvé vstupuje do lidského těla, imunitní systém rozpozná cizí ohrožující podněty a spouští tak, že vytváří specifický protein zvaný typ imunoglobulin G, E;
  • v průběhu času jsou připojeny k buňkám, které tvoří imunitní systém a vytvářejí takzvané žírné buňky;
  • proto se tělo stává obzvláště citlivým nebo senzibilizovaným;
  • z toho, kdy imunitní systém opakovaně detekuje stejný podnět, vzniká akutní alergická reakce;
  • tvorba imunoglobulinů a buněk imunitního systému (žírné buňky) není normálním režimem těla, což může být způsobeno různými příčinami;
  • Mezi nejčastější příčiny lze považovat genetickou predispozici, depresivní, stresující situace, které se opakují, dlouhodobý nebo trvalý kontakt s alergenem apod.
  1. Alergická reakce:
  • když alergen znovu vstoupí do lidského těla, spadá pod vlivy stejných imunoglobulinových proteinů;
  • při kontaktu se imunitní systém začne aktivně pracovat a upozorňuje na specifické látky, které jsou "motory" alergické reakce;
  • mezi těmito látkami lze říkat histamin. To je hlavní látka, která způsobuje alergii, jako výsledek - svědění, vazodilataci, edém dýchacího ústrojí, snížený krevní tlak;
  • tvorba žírných buněk se obvykle vyskytuje v obrovském měřítku, což nemůže ovlivnit práci tak důležitých orgánů, jako jsou plicní a srdce;
  • proto bez okamžitého zásahu, bez řádné poskytnutí první pomoci při anafylaktickém šoku, má oběť malou šanci, že ji přenese.

Video: Důležité funkce

Symptomy anafylaktického šoku

Symptomy šokového stavu v počátečních stádiích se obvykle projevují jako mírná onemocnění:

  1. nepokojný stav;
  2. závratě;
  3. nepřiměřený strach;
  4. silné bolesti hlavy;
  5. možná dezorientace.

V následujících fázích se vyvinula symptomologie a znamení mohou být následující:

  1. srdce pracuje v depresivním režimu, krevní tlak klesá;
  2. křeče, obzvláště viditelné na obličeji;
  3. vyrážky, kopřivka po celém těle;
  4. svědění epidermis;
  5. tok krve v obličeji, jako výsledek - bledost, modré rty;
  6. V hrtanu dochází k silnému otoku, je obtížné dostat kyslík do plic;
  7. problémy s trávicí soustavou jsou plné silných bolestí v břiše, poruchy výkrmu, nevolnosti;
  8. vylučování bílé pěny z úst, případné krvácení z pochvy.

Obvykle se všechny tyto příznaky objevují za pár vteřin. Pak člověk ztratí vědomí.

Nedojde-li k řádnému lékařskému zásahu, oběť může zemřít během 30 minut po nástupu těchto příznaků.

Příčinou smrti je často úplné uzavření dýchacích cest, což vede k asfyxii.

Pokud byla v okamžiku provedena všechna záchranná opatření a osoba přežila, měl by být jeho stav pečlivě sledován v příštích dvou týdnech.

Protože jeho tělo trpělo silným stresem ve formě anafylaktického šoku, mohly by se vyvinout těžké vnitřní zranění.

Při absenci správné léčby anafylaktického šoku se může objevit myokarditida, renální dysfunkce, střevní krvácení nebo dokonce mozkový edém.

První kroky pomoci

Algoritmus pro první pomoc při anafylaktickém šoku je následující:

  1. položte osobu na postel, podlahu (rovný povrch) tak, aby nohy byly nad úrovní hlavy (můžete položit polštář nebo prvek oděvu pod nimi);
  2. aby pacient nezvraceli dusil, otočit hlavu na stranu, čímž se odstraní cizí věc požadovanou z ústní dutiny (např, protézy);
  3. poskytnout osobě dostatečný přístup k kyslíku, otevřít okna nebo dveře;
  4. okamžitě zastavte veškerý kontakt s oběťmi podnětem. Pokud by to bylo bodnutí hmyzu, odstraňte ho a vložte obvaz na příslušnou část těla tak, aby se jed nemelil tělem.
  5. najít puls pacienta. Měli byste začít s zápěstí, pokud ho necítíte, nebo pokud mu chybí, pokuste se cítit karotidové a femorální tepny. Pokud všechny tyto události nebyly úspěšné, stojí za to zahájit nepřímou masáž srdce. Za tímto účelem musí být ruce zamčené v zámku zatlačeny do hrudní kosti rovnoměrným rytmem. Hloubka by měla být v ideálním případě asi 5 cm;
  6. nezapomeňte zkontrolovat dýchání oběti. Toho lze dosáhnout sledováním pohybu hrudníku, připevněním předmětu se zrcadlovým povrchem do úst. V případě, že nebyly nalezeny známky dýchání, je nutno naléhavě vydechnout vzduch do úst nebo do nosu (umělé dýchání). Měli byste použít ubrousky nebo kapesník;
  7. po všech těchto manipulacích je třeba přivést osobu do nejbližší nemocnice, proto je nejlepší svolat sanitku.

Je masť účinná proti dermatitidě? Odpověď je tady.

Akce lékařských pracovníků

První věc, kterou zdravotník potřebuje, je ověřit životně důležité funkce těla účinnějšími metodami než dříve.

Zkontrolováno:

  • krevní tlak;
  • puls;
  • přívod kyslíku do plic;
  • stav srdce.

Poté se v případě potřeby provede:

  1. čištění dýchacího ústrojí z zvracení;
  2. stisknutím čelisti zajistěte volný dýchání.

Často s anafylaxií se vytváří edém průdušnice, takže je možné použít dýchací trubičku.

Pokud však tato opatření nepřinesla požadovaný efekt, který je nejčastěji v silném angioedému nebo křeč vokálního traktu, lékař nebo zdravotní sestra přijato rozhodnutí o podřezat ve zvláštní oblasti, aby zajistily přístup kyslíku do plic.

Alternativně může být použita tracheotomie. Jedná se o velmi složitou a nebezpečnou manipulaci, jejíž podstatou je řezání prstenců průdušnice.

Kvůli nebezpečným důsledkům takové operace se provádí pouze v nemocnici. Pak se injektuje 1 ml epinefrinu v poměru 1:10 fyziologickým roztokem.

V případech, kdy alergen vnikl do těla skusem nebo injekcí, je toto místo odříznuto pomocí adrenalinu.

Poté se stejným roztokem vstříkne pod jazyk, protože v této oblasti je dostatečný přívod krve.

Pokud to nevyjde, injekce se provádí intravenózně. Adrenalin je velmi důležitý při léčbě anafylaktického šoku, a proto se injekčním roztokem podává intravenózně fyziologickým roztokem.

Současně musíte neustále sledovat krevní tlak.

Po použití adrenalinu jít na zavedení léků, které by měly obnovit normální práci nadledvin.

Jedná se o glukokortikosteroidy. Proto se podává dexameason (15 ml) nebo prednisolon s dávkou 11 ml.

Po dokončení této fáze se zavádí léky k potlačení nejvíce alergické reakce (antihistaminika).

Používají se pomocí intravenózních injekcí, kdy oběť bude schopna užít pilulku - použijte tabletovou volbu.

Zahrnuje Tavegil, Dimedrolum a Suprastinum.

Po obnovení normálního provozu dýchacího systému se provádí inhalace kyslíku, rychlost posuvu je 6 litrů za minutu.

Obvykle se používá 40% kyslíku. Pokud to nestačí a normální dýchání se neobnoví, použije se methylxanthin (8-10 ml 2,4% léčiva).

Vzhledem k tomu, krev v těle po šířen anafylaktického šoku liozol podávat (např gelofusin) nebo roztoku (krystaloidní plazmalit, Ringerův Sterofundin nebo Ringer-laktát).

Aby se zabránilo možným otokům mozku a plicního systému v této situaci, jsou předepsány léky, které urychlují uvolňování moči z těla.

Může jít o torasemid, furosemid nebo minitol. Někdy lidé, kteří měli anafylaktický šok, mohou mít záchvaty.

Aby se zabránilo takovým případům, používá se 25% síranu hořečnatého 13 ml.

Jaké jsou typy anafylaktického šoku u dětí? Přečtěte si.

Jaké jsou způsoby léčby dětské dermatitidy? Další informace.

První pomoc při anafylaktickém šoku u dětí

Pořadí a metody první pomoci pro anafylaktický šok u dětí nejsou v pořádku a metodách velmi odlišné.

Avšak léky a jejich dávkování mohou být značně změněny:

  1. v první řadě je nutné zastavit kontakt dítěte s jakýmikoli látkami nebo předměty, které by se mohly stát alergeny;
  2. Je nutné dítě posunout na postel nebo na podlahu, aby se nacházelo ve stísněné poloze. Jeho nohy by měly být zároveň nad úrovní hlavy;
  3. tělo by mělo být dobře pokryté pokrývkou, můžete použít ohřívače. V tomto případě by měla být hlava otočena na stranu, aby zvracení nezabránilo dýchacím cestám, pokud je to možné, poskytněte dětem vlhký kyslík;
  4. pokud se stimul dostal do těla přes určité místo na těle, měl by být bodnut s adrenalinovým roztokem s poměrem 0,1 ml ročně v životě dítěte. Je nutné uvést obvaz mírně nad tímto místem, aby bylo možné přerušit šíření alergenu krví. Udržujte turnaj ne více než 30 minut. Pokud se podnět dostal do úst nebo nosu, je třeba je vyčistit vodou a pokračovat v aplikaci roztoku epinefrinu a hydrokortizonu;
  5. současně podávejte roztok adrenalinu stejným poměrem do jakékoliv jiné oblasti těla každých 15 minut, dokud se stav dítěte nezlepší. V opačném případě, pokud se stav dítěte nezlepší, musíte zadat roztok nordadrenalinu glukózou;
  6. provádět injekce prednisolonu s výpočtem 3 mg na kg tělesné hmotnosti nebo hydrokortizonu s poměry 12 ml na kilogram hmotnosti. Pokud je taková potřeba, postup opakujte přes hodinu;
  7. pokud není respirační trakt dostatečně otevřen, použije se koloidní roztok s výpočtem 4 mg na kg tělesné hmotnosti;
  8. pokud se manifestuje depresivní stav srdečního svalu, postupně vstoupí do korglikonu s výpočtem 0,01 mg na kilogram, 10% roztoku glukózy, lasix s podílem 2 mg na kg.

Vzhledem k tomu, že pravděpodobnost opakovaného výskytu anafylaktického šoku je poměrně vysoká, hospitalizace dítěte má zvláštní význam. V nemocnici musíte pokračovat v podávání léků, jejichž jména jsou uvedena výše.

1. Úvod.

Když už mluvíme o přírodních jedů, máme na mysli, především látek do těla s jídlem, a také ve styku s neporušenou kůži nebo povrchu rány, a když je zaveden do lidského těla, speciální zařízení, jedovatý hmyz nebo na zvířatech, které mohou způsobit otravu v práva. Přesněji řečeno, na přírodní jedy a toxiny jsou produkovány mikroorganismy (bakterie, houby, viry, prvoky).

2. Koncept anafylaktického šoku. První pomoc při anafylaktickém šoku.

Anafylaktický šok - život ohrožující, akutní systémové reakce aktivované vývoji organismu opakovaném styku s alergenem, doprovázený poruch srdce, což vede k poruše oběhového a hypoxie (nedostatek kyslíku) ve všech důležitých orgánů. Zpočátku byla anafylaxe považována za experimentální fenomén; pak se podobné reakce objevily u lidí, začaly být označovány jako anafylaktický šok.

Statistické údaje o anafylaktickém šoku v různých zemích se značně liší. Podle epidemiologických studií v Rusku bylo zjištěno, že prevalence anafylaktického šoku je 1 na 70 tisíc lidí ročně. Hlavními etiologickými faktory akutních alergických reakcí byly léky a kousnutí hmyzu Hymenoptera. V Ontariu (Kanada) zaznamenány 4 případy anafylaktického šoku ve výši 10 milionů obyvatel, v Mnichově (Německo) -.. 79 100 tisíc amerických anafylaxe bylo příčinou 1500 úmrtí ročně, a byly 2,8-42,7 milionů Američanů. jsou vystaveni riziku alespoň jedné epizody anafylaxe během jejich života.

Anafylaktický šok se vyvine po kontaktu pacienta s alergeny s nesnášenlivostí. Šok může způsobit různé látky, obvykle povahu bílkovin nebo polysacharidů, a haptens - nízkomolekulární sloučeniny, které po navázání navázaly na alergenitu hapten nebo jednoho z jeho metabolitů hostitelským proteinem. Alergeny, které způsobují anafylaxi, mohou vstoupit do těla orální, parenterální, transdermální nebo inhalační cestou.

Mezi nejčastější etiologické faktory anafylaktického šoku patří:

Kousnutí hmyzem (včely, vosy, sršeň).

III. Potravinové produkty: ryby, korýši, kravské mléko, vejce, luštěniny, arašídy atd., Potravinové doplňky.

IV. Terapeutické alergeny.

V. Fyzikální faktory (obecná hypotermie).

VI. Kontakt s výrobky z latexu (rukavice, katetry, gumové zátky atd.).

Je třeba poznamenat, že anafylaktický šok se může také rozvinout na různých lécích.

V závislosti na dominantních charakteristikách, následující typy anafylaktického šoku:

1) Typická varianta:

2) hemodynamická variacet - pacienti s hemodynamickými poruchami v popředí,

3) Asymix verze - klinika se vyznačuje příznaky akutního respiračního selhání,

4) cerebrální varianta - převažují známky poškození centrální nervové soustavy,

5) abdominální varianta - v popředí jsou známky z břišních orgánů,

6) bleskově rychlá forma.

V závislosti na povaze průběhu anafylaktického šoku:

1. akutní maligní,

5. Neúspěšný (zkrácený).

Podle stupně hemodynamických poruch, jako všechny druhy šoku, anafylaktický šok má 3 stupně závažnosti.

Podle mezinárodní klasifikace nemocí:

Anafylaktický šok, nespecifikovaný.

Anafylaktický šok způsobený patologickou reakcí na potravu.

Anafylaktický šok spojený s podáváním séra.

Anafylaktický šok způsobený patologickou reakcí na adekvátně předepsanou a správně aplikovanou medikaci.

Anafylaktický šok se vyznačuje rychlým vývojem, rychlým projevem, závažností průběhu a následky. Typ alergenu neovlivňuje obraz a závažnost průběhu anafylaktického šoku. Příznaky anafylaktického šoku se mohou objevit najednou v prvních sekundách kontaktu s alergenem, ale častěji po 15-20 minutách nebo po 1-2 hodinách.

Obrazy anafylaktický šok různé, ale charakteristické znaky v nich jsou pokles krevního tlaku s rozvojem závažných případů cévní zhroucení v důsledku rozšíření periferních cév křečí hladkého svalstva průdušek (dušení nebo stridorem) a střeva (od výskytu zvracení, průjem), poruchou koronární a cerebrální cirkulace.

V závislosti na závažnosti klinických projevů existují tři stupně závažnosti anafylaktického šoku: mírné, středně závažné a závažné.

S mírným průběhem anafylaktického šoku Často je krátká (5-10 minut) období, během kterého předchůdcem - svědění, vyrážka, pálení, nebo horečka, otoky různých lokalizace. S rozvojem otoku hrtanu objeví chrapot, dokud jeho nepřítomnosti. Pacienti s méně závažným anafylaktického šoku mít čas stěžovat vašeho nepohodlí: bolesti na hrudi, závratě, bolesti hlavy, celková slabost, strach ze smrti, nedostatkem vzduchu, hluk v uších, rozmazané vidění, brnění prstů, jazyka, rtů, bolest břicha, dolní část zad. Bledá kůže na obličeji. Mnoho pacientů má potíže s vydechováním a pískáním, které lze slyšet z dálky. Téměř všichni pacienti mají zvracení, křeče bolesti břicha a někdy i průjem, nedobrovolný akt defekace a močení. Pravidelně, i při mírném průběhu, pacienti ztrácejí vědomí. BP výrazně snížena (60 / 30-50 / 0 mm. Hg. V.), nitkovitý impuls 120-150 tepů / min.

S mírným anafylaktickým šokem existují určité příznaky-prekurzory: celková slabost, neklid, úzkost, závrať, bolest v srdci, v břiše, zvracení, dušnost, vyrážka, otok, studený, lepkavý pot, často křeče a pak přichází ztráta vědomí. Existuje bledost pokožky, rty se změní na modrou. Žáci jsou rozšířeni. Pulzní zátěž je nepravidelný, nepravidelný rytmus, častý, krevní tlak není určen. Tam jsou nedobrovolné močení a defekace, tonické a klonické křeče, ve vzácných případech - děložní, nazální, gastrointestinální krvácení.

Závažný průběh anafylaktického šoku charakterizované rychlým vývojem klinického obrazu a pokud pacient nemá okamžitou pohotovost, může dojít k náhlé smrti. Pacienti obvykle nemají čas stěžovat si na své pocity, rychle ztrácejí vědomí. Existuje ostrá bledost kůže a modré rty. Na čele se objevují velké kapky potu, žíly se rozšiřují, v ústní dutině se objevuje pěna, tonikální a klonické křeče, dýchavičnost s prodlouženým výdechem. Není zjištěn žádný krevní tlak, puls je sotva sondován.

Na výjezdu anafylaktického šoku u pacienta výrazná slabost, letargie, zmatenost, třes, někdy horečku, bolesti svalů, kloubů, dušnost, bolest v srdci. Může se jednat o nevolnost, zvracení, bolest v břiše.

První pomoc při anafylaktickém šoku.

1. Okamžitě zastavit zavedení alergenu (léčivo), která vyvolala reakci, dát pacientovi na gauči (hlavy nižší než nohy), hlava se obrátil ke straně, zatlačte spodní čelist, odebrat existující zubní protézy.

2. Pokud byl antigenový materiál injikován do končetiny, použijte turbínu nad místo vpichu alergenu (po dobu 25 minut).

3. Na místě vpichu aplikujte ledový obal (skus).

4. Naléhavě vyhledejte lékaře.

5. V případě potřeby pokračujte v resuscitaci.

V budoucnu je nutné používat léky, které jsou součástí balíčků první pomoci:

6. Intramuskulárně zavede 0,1% roztok adrenalinu 0,3-0,5 ml (děti 0,05-0,1 ml / rok života).

7. Ukončete místo injekce (skus) 0,3-0,5 ml (děti 0,1 ml / rok života) 0,1% roztoku adrenalinu s 4,5 ml fyziologického roztoku.

Anafylaktický šok: první pomoc. První pomoc při anafylaktickém šoku

Mnoho lidí se domnívá, že alergie je běžná reakce těla na potraviny nebo látky, které nepředstavují nebezpečí pro život. To je částečně pravda. Některé typy alergií se však mohou stát smrtelnými. Například anafylaktický šok. Naléhavá péče v prvních minutách s tímto jevem často zachrání život. Proto musí každý bez výjimky znát příznaky, příčiny onemocnění a pořadí jejich činů.

Co to je?

Anafylaktický šok - závažná reakce na různé alergeny, které spadají na osobu v několika způsoby - s potravinami, léky, bodnutí, injekcí, inhalací.

Alergický šok se může vyvíjet během několika minut a někdy po dvou až třech hodinách.

Mechanismus vývoje alergické reakce se skládá ze dvou procesů:

  1. Senzibilizace. Lidský imunitní systém rozpoznává alergen jako cizí tělo a začne produkovat specifické bílkoviny - imunoglobuliny.
  2. Alergická reakce. Když stejné alergeny vstoupí do těla podruhé, způsobují určitou reakci a někdy i smrt pacienta.

Během alergie produkuje tělo látky - histaminy, které způsobují svědění, edém, vazodilataci a tak dále. Negativně ovlivňují práci všech těles.

První pomoc při anafylaktickém šoku je odstranění a neutralizace alergenu. Pokud znáte příznaky této hrozné nemoci, můžete zachránit život člověka.

Symptomy

Symptomy alergických reakcí jsou velmi odlišné. Kromě obvyklých vyrážky, během anafylaktického šoku, se vyskytují:

  • Slabost, bolest hlavy, ztmavnutí v očích, křeče.
  • Kožní vyrážky spojené s teplem a svěděním. Hlavní postižené místa - boky, břicho, zad, dlaně, nohy.
  • Edém orgánů (vnější i vnitřní).
  • Kašel, nosní kongesce, výtok z nosu, potíže s dýcháním.
  • Nízký krevní tlak, snížená srdeční frekvence, ztráta vědomí.
  • Poruchy trávicího systému (nauzea, zvracení, průjem, křeče a bolest břicha).

Mnoho příznaků se užívá k nástupu jiné nemoci, nikoliv však k alergické reakci na něco. V tomto ohledu je pomoc s anafylaktickým šokem nesprávná, což v budoucnu může způsobit komplikace.

Je třeba si uvědomit, že hlavní symptomy, které naznačují vývoj těžké anafylaktické reakce, jsou vyrážka, horečka, pokles tlaku, křeče. Nedostatečná intervence často vede k smrti pacienta.

Co způsobuje anafylaktický šok?

Nejčastěji toto onemocnění postihuje ty lidi, kteří trpí různými projevy alergií (rinitida, dermatitida atd.).

Mezi běžnými alergeny patří:

  1. Potraviny: med, ořechy, vejce, mléko, ryby, přísady do potravin.
  2. Zvířata: vlna koček, psů a jiných zvířat.
  3. Hmyz: vosy, sršeň, včely.
  4. Látky syntetického a přírodního původu.
  5. Léky, injekce, vakcíny.
  6. Fytoalergeny: rostliny v období kvetení, pyl.

Lidé trpící alergiemi by se měli vyhnout všem uvedeným alergenům. Ti, kteří kdysi prodělali anafylaktický šok, lékárnička s potřebnými léky by měla být vždy s nimi.

Formuláře

Podle toho, jak se manifestuje alergická reakce, přidělujte:

  • Typický tvar. Uvolňování histaminu se vyskytuje v krvi. V důsledku toho klesá krevní tlak člověka, začíná horečka, vyrážky a svědění, někdy i otoky. Existuje také závratě, nevolnost, slabost, strach ze smrti.
  • Alergie postihující dýchací systém. Symptomy - nazální kongesce, kašel, dušnost, otok hrdla, dechová slabost. Pokud anafylaktický šok této formy neposkytuje odpovídající pomoc, pacient zemře na udušení.
  • Nutriční forma alergie. Onemocnění ovlivňuje trávicí systém. Symptomy - zvracení, průjem, nevolnost, žaludeční křeče, otok rtů, jazyk.
  • Mozková forma. Pozorování edému mozku, křeče, ztráta vědomí.
  • Anafylaktický šok způsobený fyzickou námahou. To se projevuje jako kombinace všech předchozích příznaků.

Existují čtyři stupně anafylaktického šoku. Nejaktivnější z nich je 3 a 4, ve kterých není vědomí a léčba je neúčinná nebo vůbec nevede. Třetí a čtvrtý stupeň nastávají, když neexistuje pomoc při anafylaktickém šoku. Ve vzácných případech se vyvinou okamžitě.

Anafylaktický šok - první pomoc doma

Nejmenší podezření na takovou podmínku je hlavním důvodem volání sanitky. Zatímco specialisté dorazí, pacient potřebuje první pomoc. Často je to ona, která zachraňuje život člověka.

Akce pro anafylaktický šok:

  1. Eliminujte alergen, ke kterému došlo. Je důležité vědět, jak se k němu dostal. Pokud je v jídle, je třeba opláchnout žaludek, pokud skrz vosí - vytáhněte bodnutí.
  2. Pacient by měl být položen na záda a jeho nohy mírně vztyčeny.
  3. Pacientova hlava musí být otočena k boku tak, aby nepohlčila jazyk nebo se nedotýkala zvracením.
  4. Pacient musí být opatřen čerstvým vzduchem.
  5. Pokud není dech a puls, proveďte resuscitaci (pulmonální ventilace a srdeční masáž).
  6. Pokud má člověk anafylaktickou reakci na uhryznutí, měl by být nad ránu aplikován těsný obvaz, aby se alergens dále nerozšířil podél krevního řečiště.
  7. Místa vstupu alergenu je žádoucí, aby byla zaoblena adrenalinem (1 ml látky je zředěno v 10 ml 0,9% chloridu sodného). Do 5-6 injekcí, zavedením 0,2-0,3 ml. V lékárnách se již prodávají hotové jednorázové dávky adrenalinu. Můžete je použít.
  8. Jako alternativa k adrenalinu podáván intravenózně nebo intramuskulárně antihistaminika ( „Suprastin“ „Difenhydramin“) nebo hormony ( „hydrokortison“, „Dexamethason“).

"Anafylaktický šok. Naléhavá péče "je téma, s nímž by se měl každý seznámit. Koneckonců z takových projevů alergie nikdo není pojištěn. Zvyšování povědomí zvyšuje šance na přežití!

Lékařská pomoc

První pomoc při alergii by měla být vždy podána okamžitě. Pokud však pacient má diagnostikovaný anafylaktický šok, léčba by měla být provedena v nemocnici.

Úkolem lékařů je obnovit práci poškozených orgánů (respirační, nervový, trávicí systém atd.).

Především je nutné zastavit produkci histaminů, které otravují tělo. K tomu použijte blokátory antihistaminik. V závislosti na příznakech mohou být použity také antikonvulzivní a antispazmodikální léky.

Ti lidé, kteří utrpěli anafylaktický šok, by měli lékaři pozorovat po dobu dalších 2-3 týdnů po zotavení.

Je třeba si uvědomit, že odstranění příznaků závažné alergie není uzdravení. Onemocnění se může objevit po 5-7 dnech. Pokud je u pacienta zjištěn anafylaktický šok, léčba by měla být prováděna pouze v nemocnici pod dohledem lékařů.

Prevence

Anafylaktický šok se objevuje častěji u pacientů s alergií. Aby se předešlo smutným důsledkům, musí se tato kategorie lidí chovat správně. Konkrétně:

  1. Vždy noste jednu dávku adrenalinu.
  2. Vyhněte se místům, kde jsou možné alergeny - domácí zvířata, kvetoucí rostliny.
  3. Buďte opatrní při konzumaci jídla. Dokonce i malé množství alergenu může způsobit silnou reakci.
  4. Přátelé a přátelé musí být upozorněni na jejich nemoci. Je třeba poznamenat, že anafylaktický šok, první pomoc, u něhož je mimořádně důležitá, často vniká do panice.
  5. Při jakékoli nemoci, navštěvující různé specialisty, byste měli vždy hovořit o alergii, abyste předešli možným reakcím na léky.
  6. V žádném případě by neměla sama léčit

Anafylaktický šok je nejzávažnější projev alergické reakce. Ve srovnání s jinými druhy alergií je úmrtnost z toho poměrně vysoká.

Co je anafylaktický šok, nouzová pomoc s ním, řádek reanimačních akcí je minimální, kterou by měl někdo vědět.

Jiné typy alergií

Kromě anafylaktického šoku existují další typy alergií:

  • Úle. Zvláštní erupce na kůži, které jsou doprovázeny svěděním a otokem. Histaminové látky se v tomto případě hromadí ve vrstvách dermis. Alergeny jsou potraviny, léky, zvířata, slunce, nízké teploty, tkáně. Rovněž může dojít k vředům v důsledku mechanického poškození kůže.
  • Bronchiální astma. Alergická reakce průdušek na alergeny, které mohou omezit vnější prostředí. Pokud neprovedete včasná opatření, pacient zemře na udušení. Pacienti s astmatem by měli mít vždy s sebou inhalátor.
  • Edém Quincke. Odpověď organismu na potraviny a léčivé alergeny. Ženy jsou častěji vystavovány nemocem. Symptomy onemocnění připomínají anafylaktický šok. Naléhavá péče má stejný postup - extrakce alergenů, adrenalin a injekce antihistaminik. Nemoc je strašidelný, protože má poměrně vysokou míru úmrtnosti. Pacient zemře na udušení.
  • Pollinóza. Alergie k květinám. Charakteristickým znakem onemocnění je sezónnost. Je doprovázena konjunktivitidou, runným nosem, kašlem. Může mít stejné příznaky jako anafylaktický šok. Naléhavá péče o onemocnění je příznakem léčby glukokortikosteroidy. Takové léky by měly být vždy po ruce.

Závěr

V naší době, kdy ekologická situace zanechává hodně žádoucí, jako je způsob, jakým lidé žijí, alergie je běžným jevem. Každý desátý člověk má alergické reakce. Zvláště často trpí děti. Proto by měl každý vědět, co je anafylaktický šok. První pomoc v tomto stavu často šetří člověk život.

Anafylaktický šok: první pomoc v nouzi, příznaky, léčba

Anafylaktický šok (z řecké "obrácené obrany") je všeobecná rychlá alergická reakce, která ohrožuje lidský život, protože se může vyvíjet během několika minut. Termín je používán od roku 1902, kdy byl poprvé popsán u psů.

Prezentovaná patologie se vyskytuje u žen a mužů,

staré osoby a děti se stejnou frekvencí.

Smrtelný výsledek může nastat

u přibližně 1% všech pacientů.

Vývoj anafylaktického šoku: příčiny

Různé faktory mohou vyvolat nástup anafylaktického šoku: zvířata, léky, potraviny.

Hlavní příčiny anafylaktického šoku

Skupina alergenů

Hlavní alergeny

Potraviny

  • Ovoce - jahody, jahody, jablka, banány, citrusové plody, sušené ovoce
  • Rybí výrobky - ústřice, humry, krevety, kraby, tuňáky, kraby, makrely
  • Bílkoviny, vejce, mléčné výrobky a plnotučné mléko
  • Zelenina - mrkev, celer, brambory, červené rajčata
  • Obiloviny - pšenice, luštěniny, žito, kukuřice, rýže
  • Potravinářské přídatné látky - aromatické a aromatické přísady, konzervační látky a některé barviva (glumanát, agar-agar, bitulsulfit, tartrazin)
  • Šampaňské, víno, ořechy, káva, čokoláda

Rostliny

  • Jehličnaté stromy - smrk, jedle, modřín, borovice
  • Smíšená tráva - quinoa, pampeliška, pelyněk, pšeničná tráva, ambróza, kopřiva
  • Listnaté stromy - popel, lísková, lipová, javorová, bříza, topol
  • Květy - orchidej, gladiolus, karafiát, sedmikráska, lilie, růže
  • Pěstované rostliny - jetel, chmel, hořčice, šalvěj, pomluva, slunečnice

Zvířata

  • Domácí zvířata - vlna křečků, morčat, králíků, psů, koček; peří kuřat, kachen, hus, holuby, papoušky
  • Helminths - Trichinella, červa, žraloky, Toxocarans, bičovití
  • Hmyz - uhryznutí srší, vosů, včel, komárů, mravenců; Blechy, chyby, vši, mouchy, klíšťata, šváby

Léky

  • Hormony - progesteron, oxytocin, inzulin
  • Kontrastní látky - obsahující jod, směs barya
  • Antibiotika - sulfonamidy, fluorochinolony, cefalosporiny, peniciliny
  • Vakcíny - proti hepatitidě, proti tuberkulóze, proti chřipce
  • Séra - anti-besnota (proti vzteklině), antidifterie, tetanus
  • Miorelaxanty - traumium, norcunon, sukcinylcholin
  • Enzymy - chymotrypsin, pepsin, streptokináza
  • Krevní náhražky - stabililazol, refortan, rheopoliglyukin, polyglukin, albulin
  • Nesteroidní protizánětlivé léky - amidopyrin, analgin
  • Latex - lékařské katetry, nástroje, rukavice

Stav anafylaktického šoku v těle

Patogeneze onemocnění je poměrně složitá a zahrnuje tři po sobě jdoucí stadia:

Patologie na základě styku s alergenem specifické imunitní buňky, přičemž dochází k rozdělení specifických protilátek (IgE, IgG). Tyto protilátky vyvolávají velké uvolnění zánětlivých faktorů (leukotrieny, prostaglandiny, heparin, histamin atd.). Pak zánět faktory proniknout do všech tkání a orgánů, které způsobují srážení krve a krevní oběh v nich k závažným komplikacím, jako jsou akutní srdeční selhání a srdeční zástava. Obvykle je možné projevit jakoukoli alergickou reakci pouze s opakovaným vystavením alergenu tělu. Nebezpečí anafylaktického šoku je, že se může vyvíjet i v případě, že do těla nastoupí počáteční alergen.

Symptomy anafylaktického šoku

Změny v průběhu onemocnění:

Nevhodná je nejjednodušší volba, ve které neexistuje žádná hrozba pro zhoršení stavu pacienta. Anafylaktický šok nevyvolává zbytkové účinky, lze snadno zastavit.

Prodloužený - rozvíjí se s užíváním léků s dlouhodobým účinkem (bicilin atd.), Proto by sledování pacienta a intenzivní terapie měly být prodlouženy po několik dní.

Maligní (fulminantní) - má velmi rychlou povahu akutní respirační a kardiovaskulární insuficience pacienta. Přes probíhající operaci je charakterizována letalitou výsledku v 90% případů.

Opakující se - je charakter opakovaných epizod patologického stavu z toho důvodu, že bez znalosti pacienta nadále přijímá alergeny do těla.

Během vývoje symptomů nemoci lékaři rozlišují 3 období:

Doba předchůdců

Za prvé, pacienti cítí bolest hlavy, nevolnost, závratě, celková slabost, vyrážka se může objevit na sliznicích a na kůži ve formě puchýře úlů.

Pacient má stížnosti na pocit nepohodlí a úzkosti, znecitlivění rukou a tváře, nedostatek vzduchu, zhoršení sluchu a zraku.

Doba bobtnání

Je charakterizována tím, ztráta vědomí, pokles krevního tlaku, bledost z celkového počtu, zvýšení srdeční frekvence (tachykardie), hlasité dýchání, cyanóza rtů a končetin, studené lepkavý pot, svědění, inkontinence moči, nebo ukončení naopak jeho vydání.

Doba odchodu ze stavu šoku

Může trvat několik dní. Nedostatek chuti k jídlu, závratě, slabost u pacientů přetrvávají.

Stupně závažnosti stavu

Snižuje na 90/60 mm

Snižuje na 60/40 mm TST

Od 10 do 15 minut.

Účinek léčby

Je léčitelná dobře

Vyžaduje prodloužené sledování, zpožděný účinek

Díky snadnému toku

Při mírné formě anafylaktického šoku se prekurzory obvykle rozvíjejí po dobu 10-15 minut:

Quincke edém různorodé lokalizace;

s otokem hrtanu se hlas stává chraplavým až do šepotu;

pálení a pocit tepla po celém těle;

vyrážka kopřivky, erytém, svědivá kůže.

O jeho poctech mírného anafylaktického šoku dokáže pacient informovat ostatní:

Pocit bolesti, bolesti hlavy, necitlivost prstů, rtů, jazyka, závratě, strach ze smrti, nedostatkem vzduchu, slabost, zhoršené vidění, bolesti v břiše, hrudníku.

Bílá nebo kyanotická kůže na obličeji je známá.

Někteří pacienti se mohou projevit bronchospasmem, charakterizovaným obtížným vydechováním a zvukovým pískáním, které lze slyšet z dálky.

Ve většině případů existují bolesti břicha, průjem, zvracení, úkon defekávání nebo nedobrovolné močení. Ale pacienti zůstávají vědomi.

Tachykardie, matné tóny srdce, vláknitý puls, výrazně snížený tlak.

Ve středně těžkém proudu

Harbinger:

Nedobrovolné močení a defekace, rozšířené zornice, bledost, studený lepkavý pot, rtů cyanóza, kopřivka, slabost, Quinckeho edém - jako je tomu v světelného toku.

Často - klonické a tonické křeče, po nichž člověk ztratí vědomí.

Tlak není stanoven nebo velmi nízký, bradykardie nebo tachykardie, hluché tóny srdce, impulsní puls.

Vzácně - krvácení z nosu, gastrointestinální krvácení z dělohy.

Silný proud

Rychlý vývoj šoku neumožňuje pacientovi mít čas podělit se o své stížnosti na pocity, protože jen pár sekund po útoku ztrácí vědomí. Osobě by měla být poskytnuta neodkladná lékařská pomoc, jinak dojde k náhlé smrti. Pro pacienta v takovém stavu, vyznačující se tím, dilatací žáků, ostrý bledost, pot na čele v podobě velkých kapek, atopické kožní cyanóza, klonické a tonické křeče, sípání s podlouhlou zásuvky. Nemůže určit krevní tlak, poslouchat tóny srdce, puls je skoro ne sondován, podobný nitě.

Existuje pět klinických forem onemocnění:

Asphyxial - v této formě onemocnění u pacientů převládají příznaky bronchospasmu (chrapot, potíže s dýcháním, dušnost) a respirační selhání, často angioedém (závažná otok hrtanu, který může zastavit rozvoj dechu člověka).

Břicha - převládající prvek působí bolest břicha, která napodobuje příznaky děrovaného žaludečním vředem (vzhledem k křeč hladkého svalstva střeva) nebo akutní zánět slepého střeva, průjem, zvracení.

Cerebrální - tato forma je charakteristická vývojem mozkového edému a mozkových membrán, který se projevuje formou kómatu nebo stuporů, nevolnosti a zvracení, které nevedou k úlevě, záchvaty.

Hemodynamický - diagnostický příznak této formy je rychlý pokles krevního tlaku a bolest v srdci, která je podobná infarktu myokardu.

Generalizovaná (typická) je nejběžnější klinickou formou anafylaktického šoku, která zahrnuje obecné projevy onemocnění.

Diagnostika anafylaktického šoku

Je nutné diagnostikovat patologii co nejrychleji,

protože v mnoha ohledech závisí otázka života pacienta na zkušenostech lékaře.

Stav anafylaktického šoku je snadno zaměňován s jinými nemocemi, hlavním faktorem diagnostiky je správný sběr anamnézy!

Celkový rentgenový snímek hrudníku odhaluje obrácený plicní edém.

Biochemická analýza krve určuje vzrůst renálních vzorků (močovina, keratin), jaterní enzymy (bilirubin, alkalická fosfatáza, ALT, AST).

Celkový krevní test může indikovat anémii (snížení počtu červených krvinek) a leukocytózu (zvýšení hladiny leukocytů) s eozinofilií (zvýšení hladiny eosinofilů).

Imunoenzymatická analýza se používá k určení specifických protilátek (Ig E, Ig G).

Nemůže-li pacient zjistit příčinu alergické reakce, doporučuje se provést alergologické vyšetření s doporučením alergiků.

První první pomoc při anafylaktickém šoku: algoritmus akcí

Umístěte osobu na rovnou plochu, mírně zvedněte nohy (například vložte polštář pod nohy nebo roli zabalenou válečkem).

Otočte hlavu na jednu stranu, abyste zabránili aspiraci zvracení, vytahujte zubní protézy z úst.

Otevřete dveře nebo okno, abyste dovolili vstupu čerstvého vzduchu do místnosti.

Provádět činnosti zaměřené na zastavení průniku alergenů do těla pacienta - odstranit žihadlo jedu na místo vpichu nebo kousnutí aplikovat studený obklad, nad kousnutím zavést tlakový obvaz a dalších aktivit.

Prozkoumat oběhový puls: nejprve na zápěstí av případě nepřítomnosti na stehenních nebo karotidových tepnách. Pokud nelze detekovat puls, měla by se provést nepřímá masáž srdce - sklopte ruce v zámku, položte je na střed hrudní kosti a proveďte rytmické třesy až do hloubky 5 cm.

Zkontrolujte, zda pacient trpí dýcháním: postupujte podle pohybu hrudníku, opřete se o ústa zraněného zrcadla. Při nepřítomnosti dýchání se doporučuje zahájit umělé dýchání pomocí technik z úst do úst nebo z úst do nosu, které směřují proudění vzduchu přes tkaninu nebo ubrousek.

Nezávisle přepravujte osobu do nemocnice nebo okamžitě zavolejte sanitku.

Algoritmus havarijní péče o anafylaktický šok:

Provádění monitorování vitálních funkcí - elektrokardiografie, stanovení saturace kyslíkem, měření pulzu a krevního tlaku.

Aby byla zajištěna průchodnost dýchacích cest - odstranit ústech zvracení, odejmout spodní čelist pro příjem trojnásobný Šafář, držet intubaci. Když angioedém nebo křeč glottis doporučit implementační konitokomii (držení lékař nebo zdravotní sestra v případě nouze, podstatou této manipulace je podřezat mezi perstevidnym a chrupavky štítné žlázy, která zabezpečují přívod čerstvého vzduchu), nebo tracheotomii (konala pouze v léčebných ústavů, lékař provádí sekci tracheálních kroužků).

Podání adrenalinu v poměru 1 ml 0,1% roztoku hydrochloridu epinefrinu na 10 ml fyziologického roztoku. Pokud existuje specifické místo, kterým alergen (místo vpichu, kousnutí) pronikl do těla, je žádoucí podkožně podkožně podkožně zředit roztokem adrenalinu. Dále 3 až 5 ml roztoku sublingválně (pod kořenem jazyka, protože je dobré pro krevní oběh) nebo intravenózně. Zbytek roztoku adrenalinu by měl být zředěn ve 200 ml fyziologického roztoku a pokračovat v intravenózní kapající léčbě a sledovat hladinu krevního tlaku.

Zavedení glukokortikosteroidů (hormonů kůry nadledvin) - nejčastěji používaného prednizolonu (dávka 9-12 mg) nebo dexamethasonu (dávka 12-16 mg).

Zavedení antihistaminik - první injekce, pak s přechodem do tabletových forem (tavegil, suprasin, dimedrol).

Vdechování zvlhčeného kyslíku (40%) rychlostí 4 až 7 litrů za minutu.

Při stanovení respiračního selhání se doporučuje podávání eufilinu (5-10 ml) a metylxantinů - 2,4%.

V důsledku přerozdělení krve se vyvine akutní vaskulární nedostatečnost. Doporučuje se zavádění roztoků koloidního neoplazmatického gelu (gelofusin) a krystaloidu (sterofundin, plasmallit, vyzvánění laktát, vyzvánění).

Za účelem prevence plicního edému a mozku jsou předepsány diuretika - minitol, torasemid, furosemid.

Mozková forma analfilakticheskogo šoku jmenovaných sedativa (seduksen, relanium, sibazon), antikonvulziva - 25% síranu hořečnatého (10 až 15 ml), 20% hydroxybutyrátu sodného (GHB) na 10 ml.

Anafylaktický šok: Jak neumírat alergiemi? video:

Účinky anafylaktického šoku

Žádná choroba neprochází bez stopy, jako je anafylaktický šok. Po eliminaci respirační a kardiovaskulární insuficience může mít pacient tyto příznaky:

Bolest břicha, zvracení, nevolnost, bolest v srdci, dušnost, zimnice, horečka, bolest ve svalech a kloubech, slabost, letargie, inhibice.

Prodloužená hypotenze (nízký krevní tlak) - je léčena dlouhým zavedením vazopresorů: noradrenalin, dopamin, mezaton, adrenalin.

bolest srdce v důsledku ischemie srdečního svalu - doporučená podáváním kardiotrofikov (ATP Riboxinum) antigipoksantov (mexidol thiotriazoline), nitráty (nitroglycerin izoket).

Redukce inteligentních funkcí, díky prodloužené cerebrální hypoxii, bolest hlavy - slouží vazoaktivních látek (cinnarizinu, ginkgo biloba, cavinton), nootropik (citicolin piracetam).

V případě, že infiltrace v místě injekce, nebo skus doporučuje lokální léčbu - masti a gely absorbující účinek (lioton, troksevazin, heparin mast).

Někdy po anafylaktickém šoku dochází k pozdním komplikacím:

Difúzní porážka nervového systému, vestibulopatie, glomerulonefritida, neuritis, alergická myokarditida, hepatitida - jsou často příčinou smrti.

Přibližně 2 týdny po šoku může nastat výskyt Quinckeho edému, recidivující kopřivka a výskyt bronchiálního astmatu.

Opakovaný kontakt s alergenními léky vede k vývoji onemocnění, jako je systémový lupus erythematodes, nodulární periarteritida.

Anafylaktický šok, co je to a jak s ním zacházet, video:

Obecná doporučení pro prevenci anafylaktického šoku

Primární prevence šoku

Je založeno na zabránění kontaktu těla s alergenem:

kontrola kvality výroby léčivých přípravků a léčiv;

vyloučení špatných návyků (zneužívání návykových látek, drogové závislosti, kouření);

kontrola produktů chemické výroby znečišťujících životní prostředí;

boj proti jednorázovému jmenování lékařů velkým množstvím léků;

zákaz používání určitých potravinářských přídatných látek (glumanát, agar-agar, bisulfit, tartrazin).

Sekundární prevence šoku

Podporuje včasné odhalení a včasnou léčbu onemocnění:

provádění alergologických testů pro stanovení specifického alergenu;

včasná léčba ekzému, pollinózy, atopické dermatitidy, alergické rinitidy;

označení červené pasty na ambulantní kartě nebo na titulní stránce anamnézy nemožných léků;

pečlivou shromáždění alergické anamnézy;

Pozorování pacientů po dobu nejméně půl hodiny po injekci;

provádění vzorků citlivosti organismu v souvislosti s injekcí v / m nebo v léčivech.

Terciální prevence šoku

Zabraňuje projevům relapsů onemocnění:

Použití masky a slunečních brýlí během období květu rostlin;

pečlivé řízení příjmu potravy;

odstranění nepotřebného čalouněného nábytku a hraček z bytu;

časté čištění místností pro odstraňování hmyzu, roztočů, domácího prachu;

dodržování pravidel osobní hygieny.

Jak mohou lékaři minimalizovat riziko anafylaktického šoku u pacienta?

Pro prevenci onemocnění je hlavním aspektem úzce sbíraná historie nemocí a života pacienta. Aby se minimalizovalo riziko vývoje léčivých přípravků, je nezbytné:

Proveďte jmenování všech léků striktně podle pokynů v optimální dávce s ohledem na kompatibilitu a snášenlivost.

Je třeba vzít v úvahu věk pacienta. Jednoduché a denní dávky hypotenzních, sedativních, neuroplegických, srdečních prostředků pro starší lidi by měly být sníženy dvakrát v porovnání s dávkami pro osoby středního věku.

Zároveň nepoužívejte několik léků, pouze jeden lék. Vymezení nového léku může být provedeno pouze po kontrole jeho snášenlivosti.

U lidí s plísňovými nemocemi se nedoporučuje předepisovat penicilinové antibiotika, protože penicilin a houby mají společný antigenní determinant.

Přiřazení několik léků, které jsou identické chemické složení farmakologického účinku, posoudit riziko alergické zkřížené reaktivity. Například, v případě intolerance promethazine zakázáno jmenovat jeho antihistaminikum deriváty (pipolen a promethazin), alergie na benzokain a prokain - vysokou pravděpodobností nesnášenlivosti sulfonamidů.

Povinné antibiotika by měly být předepsány s ohledem na údaje z mikrobiologických studií a stanovení citlivosti na mikroorganismy.

Jako rozpouštědlo pro antibiotika je lepší použít destilovanou vodu nebo solný roztok, protože použití prokainu často způsobuje alergické reakce.

Při léčbě je třeba vzít v úvahu funkční stav ledvin a jater.

Monitorujte obsah eozinofilů a leukocytů v krvi pacienta.

Před lékové terapie pro pacienty, kteří mají sklon k rozvoji anafylaktického šoku po dobu 3-5 dnů a 30 minut před podáním léčiva, přiřadit přijímání antihistaminika druhé a třetí generace ( „Telfast“, „“ „Sempreks CLARITIN“), přípravky vápenaté a kortikosteroidy - podle údajů.

Aby bylo možné v případě použití škrtidlo z šoku injekce, je třeba nejprve vstřikování léčiva (1/10 dávky, antibiotika - v dávce nižší než 10000 IU) podávané v horní třetině ramenem. Pokud se příznaky intolerance objevily nezbytnou těsnou škrtidlo nad místě vpichu před ukončením impulsu pod překryvu míst stoupl na injekci adrenalinu roztoku (na 1 ml 0,1% adrenalin s 9 ml fyziologického roztoku) uložit daném regionu led nebo připojit hadříkem namočeným studenou vodou.

V ošetřovnách by měly být truhly proti stresu a tabulky obsahující seznam léků se společnými antigenními determinanty, které způsobují křížové alergické reakce.

V blízkosti manipulačních místností by neměly být umístěny místnosti pro pacienty s anafylaktickým šokem. Je zakázáno umísťovat pacienty, kteří se opakovaně setkávají s anafylaktickým šokem v jedné místnosti společně s těmi, kteří jsou injekčně podáváni léky, které způsobují alergii v první.

Aby se zabránilo Saharova-Arthus jev by měl kontrolovat místo vpichu (zarudnutí, otok, svědění kůže po opakovaném podání injekcí v jedné oblasti - nekróza kůže).

Pacienti, kteří měli anafylaktického šoku při propuštění z nemocnice, na titulní straně dějin červená pasta nemoc razítko „anafylaktický šok“ nebo „alergií na léky“.

Po vyloučení pacientů, kteří měli anafylaktický šok, jsou posláni lékařům v místě svého bydliště, aby si sestavili evidenci dispenzarů a podstoupili hyposenzibilizační a imunokorektivní léčbu.